白内障术后并发症及注意事项

白内障术后并发症及

注意事项

二病区胡文君白内障术后并发症及注意事项第1页白内障术后并发症：角膜水肿虹膜睫状体炎虹膜脱出瞳孔夹持IOL偏心或移位瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大后囊混浊青光眼黄斑囊样水肿眼内炎视网膜脱离白内障术后并发症及注意事项第2页

一、高眼压：◊若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警觉高眼压发生，一过性高眼压普通发生在术后24小时内。

原因1皮质、粘弹剂阻塞小梁

2过分烧灼止血，破坏外引流和静脉系统

3术中房角结构破坏或一过性水肿

4残余气泡过大，引发瞳孔阻塞

5切口缝合过紧影响房水排出→→处理：静点甘露醇，局部使用降眼压药。白内障术后并发症及注意事项第3页二、角膜水肿若患者诉眼部异物感，视力提升不理想，发生角膜水肿可能性大，应做好解释，抚慰工作。医生能够依据裂隙灯、A超等检验以确诊。白内障术后并发症及注意事项第4页

角膜水肿原因：（1）因为晶状体核到达Ⅳ～Ⅴ级，超声能量较高，时间较长，造成角膜内皮损伤，术后角膜水肿显著。（2）超声能量控制不良，能量消耗过大或超声乳化头贴近角膜，超声乳化时间过长引发角膜内皮损伤，造成术后角膜水肿。（3）灌洗液冲洗速度过快，温度低于体温。（4）前房内误注入药品（5）炎症反应（6）角膜内皮计数较低白内障术后并发症及注意事项第5页处理：轻度水肿在2-3天后自行消退。用抗生素、非甾体类和激素眼药水点眼并寻找原因左氧氟沙星Qid点眼泼尼松龙Qid点眼普拉洛芬Qid点眼炎症反应：增加点眼次数，结膜下注射抗生素和激素白内障术后并发症及注意事项第6页三、虹膜炎

原因：机械损伤：血-房水屏障Iol、粘弹剂或灌洗液引发毒性反应残余皮质引发过敏反应葡萄膜炎-青光眼-前房出血（UGH）综合征白内障术后并发症及注意事项第7页处理对术后轻虹膜反应性炎症不需特殊处理。严重早期散瞳，局部用短效散瞳剂(如托吡卡胺眼液)活动瞳孔，预防术后粘连，同时局部应用皮质激素、消炎痛等治疗。术后2周突然出现房水混浊，大量纤维素性渗出物包绕人工晶状体，视力下降，经局部应用皮质类固醇及散瞳后，2周内均吸收，视力未受影响。→→所以术后出现虹膜炎应用快速散瞳剂，以减轻虹膜反应是必要。白内障术后并发症及注意事项第8页四、眼内炎眼内炎是人工晶体术后最严重并发症术后1~4天，发病率低，后果十分严重，往往能够摧毁整个眼球，应给予高度重视。临表：突然出现视力下降，伴眼痛，畏光，流泪，眼睑水肿，睫状充血，前房渗出+，前房积脓，睫状肌痉挛，玻璃体混浊，眼底不清，B超：玻璃体混浊者，视网膜表面粗糙。白内障术后并发症及注意事项第9页处理术后应亲密观察病情，一经诊疗，行房水和玻璃体细菌学和药敏学检验，有针正确治疗。结膜下，全身应用敏感抗生素治疗。必要时玻璃体腔注射，要考虑视网膜毒性适量选取激素，以减轻炎症反应散瞳等一系列辅助治疗严重者玻璃体切割挽救眼球白内障术后并发症及注意事项第10页白内障术后护理1、白内障手术后患者，术后宜卧床休息2小时，但并不需绝对卧床，可进行普通起居活动。术后第二天即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也能够遮挡灰尘。做了手术眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。

白内障术后并发症及注意事项第11页术后一周内洗脸，洗澡时防止污水入眼。未经医师许可前，尽可能防止抱小孩或提重物等粗重工作或猛烈运动，不要用手或手帕用力揉眼睛、不要朝向眼睛开刀那一侧睡觉，防止咳嗽，以免眼压增高，影响伤口。饮食宜清淡，不要吃硬东西和刺激性东西，如瓜子、蚕豆、辣椒等，以免引发便秘。定时复查术眼，同时尽可能防止碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。

2、术后注意事项白内障术后并发症及注意事项第12页

3、适当用眼老年人因为晶状体弹性减弱，睫状肌调整力减弱，用眼时间稍长就会引发眼球胀痛，甚至头痛不适。所以，阅读和看电视时间应控制每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。另外，有远视、近视或散光老年人应到医院检验，配戴适当远视镜和老花镜，以降低视疲劳。白内障术后并发症及注意事项第13页白内障手术后吃什么？1、能够从多个方面摄取对眼睛有益元素。叶黄素和玉米黄质含有很强抗氧化剂作用，它能够吸收进入眼球内有害光线，并凭借其强大抗氧化性能，预防眼睛老化，延缓视力减退，到达最正确水晶体保护效果。富含叶黄素和玉米黄质食品有：绿叶蔬菜(比如：菠菜、甘蓝和芥菜等)、南瓜、绿色豆类(比如豌豆)和椰菜等。白内障术后并发症及注意事项第14页2、维生素E含有强抗氧化性，能降低氧自由基对细胞主要成份(如蛋白质、核酸、脂质和糖等)改变和破坏。维生素E能使生物膜发挥正常生理功效，并能推迟细胞衰老。含维生素E食品有：有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。白内障术后并发症及注意事项第15页3、补充微量元素：人视觉敏锐程度与硒有直接关系，缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障，这早已为科学家所证实。富含硒食物有：动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。白内障术后并发症及注意事项第16页少吃含胆固醇高食物：白内障患者，其晶体含胆固醇较高，如蛋黄，鳝鱼，动物内脏等应适当控制食用。多吃富含锌食物：据研究，在晶状体中锌含量较高，而患白