(5.10)-第9章呼吸系统药物药物常识

患者进入药店‥‥‥药师：请问需要帮助吗？患者：咳嗽，买点止咳的药物药师：咳嗽有痰吗？患者：有药师：黄痰还是白痰？浓稠的还是稀的痰？患者：黄色浓痰药师：那就用化痰药和抗菌药问题：为什么不是用止咳的药物呢？1第9章呼吸系统用药第一节镇咳药第二节平喘药第三节祛痰药第四节鼻炎用药第五节结核病治疗药2第一节镇咳药一、咳嗽的生理意义二、镇咳药物3一、咳嗽的生理意义咳嗽既是一种症状，也是一种保护但如果咳嗽不停，常给患者带来很大的痛苦4二、镇咳药物1、中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢（1）依耐性中枢镇咳药：可待因（2）非依耐性中枢镇咳药：喷托维林2、外周性镇咳药：抑制感受器、效应器、传入伸经、传出神经苯丙派林等51、中枢性镇咳药--（1）依耐性中枢镇咳药可待因桔梗片：镇咳祛痰药用于感冒及流行性感冒引起的急、慢性支气管炎、咽喉炎所致的咳痰或干咳。6不良反应：偶有头晕、困倦、胃部不适、恶心、呕吐、便秘等注意事项（1）本品长期应用可引起依赖性（2）对于有严重抑郁症（3）前列腺增生（排尿困难）等功过皆因可待因！！！7用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽不良反应：常见为口干、便秘、头晕、心悸等注意事项：痰多粘稠不易咳出者不宜使用用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。8【成份】甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等【适应症】用于镇咳祛痰【用法用量】口服或含化。成人一次3-4片，一日3次【不良反应】有轻微的恶心、呕吐反应复方甘草片—凭医师处方+身份证购买9【药理作用】：抑制延髓呼吸中枢【注意事项】痰量多者宜与祛痰药并用

曾用名：咳必清2023/4/20JXNUPharmacistTu101、中枢性镇咳药--（2）非依耐性中枢镇咳药药理作用：抑制延髓咳嗽中枢注意事项用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师

哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用2023/4/20JXNUPharmacistTu112023/4/20JXNUPharmacistTu122、外周性镇咳药不良反应：服药后可出现一过性口、咽部麻木感觉此外尚有乏力、头晕、上腹不适及皮疹等。

注意事项：痰液粘稠、过多的患者慎用

2023/4/20JXNUPharmacistTu13曾用名：咳快好第二节平喘药哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，或其他原因引起的呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。2023/4/20JXNUPharmacistTu14第二节平喘药1、支气管扩张药2、抗炎性平喘药3、抗过敏平喘药2023/4/20JXNUPharmacistTu151、支气管扩张药2023/4/20JXNUPharmacistTu16【药理作用】为选择性兴奋支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用β1受体在哪？在心脏，引起心跳加速高血压、甲亢、心功能不全等患者应慎用2023/4/20JXNUPharmacistTu17氨溴索：黏痰溶解克伦特罗：强效选择性β2受体激动剂，能解除支气管平滑肌痉挛，其支气管扩张作用约为沙丁胺醇的100倍2023/4/20JXNUPharmacistTu18克仑特罗使用注意事项少数患者可有轻度心悸、手颤、头晕等不良反应，继续服药一般能逐渐消失。甲亢、心动过速或高血压病患者慎用。2023/4/20JXNUPharmacistTu19当剂量达到治疗量的5~10倍时，可使肌肉合成增加，脂肪沉积减少，因此俗称为“……”在畜牧业生产中一些非法使用者将其作为一种生长促进剂添加到动物饲料中，造成食品中盐酸克仑特罗（瘦肉精）的残留当人们食用盐酸克仑特罗残留的产品后会出现一系列的中毒症状。我国禁止在畜牧业中使用盐酸克仑特罗。克仑特罗2023/4/20JXNUPharmacistTu20药理毒理：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用功能主治：适用于支气管哮喘等；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘不良反应：可出现心动过速、心律失常，严重的甚至呼吸、心跳停止致死2023/4/20JXNUPharmacistTu212、抗炎性平喘药：2023/4/20JXNUPharmacistTu22是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂哮喘的预防和长期治疗；治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者；预防运动诱发的支气管收缩；减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。2023/4/20JXNUPharmacistTu233、抗过敏平喘药2023/4/20JXNUPharmacistTu24[适应症]用于过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘[不良反应]常见有嗜睡、倦怠等反应[注意事项]（1）驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器？（2）孕妇慎用等2023/4/20JXNUPharmacistTu25第三节祛痰药祛痰药是一类使痰液变稀，粘度降低，加速呼吸道粘膜纤毛运动，使痰易于咳出的药物。1、粘液分泌促进药—稀释2、粘痰溶解药2023/4/20JXNUPharmacistTu262023/4/20JXNUPharmacistTu271、粘液分泌促进药2023/4/20JXNUPharmacistTu28反射性地增加呼吸道粘液的分泌，从而使痰液易于排出，有利于粘痰的清除2、粘痰溶解药：（1）使痰中酸性粘蛋白纤维断裂[适应症]本品主要用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。必嗽平2023/4/20JXNUPharmacistTu29（2）药物中的－SH与痰中粘蛋白中的－S-S－互换，使粘蛋白分子裂解从而降低痰液粘度2023/4/20JXNUPharmacistTu30可使痰黏度下降50%2023/4/20JXNUPharmacistTu31第四节鼻炎用药鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、过敏原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。典型症状：鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏等症状。2020/4/26JXNUPharmacistTu32鼻炎用药1.糖皮质激素药物：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等2血管收缩药：羟甲唑啉、萘甲唑啉、赛洛唑啉等3抗过敏药物：氯雷他定、（左）西替利嗪、依巴斯汀片、马来酸氯苯拉敏、酮替芬等2023/4/20JXNUPharmacistTu331.糖皮质激素药物2023/4/20JXNUPharmacistTu34糠酸莫米松鼻喷雾剂[适应症]本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常发性鼻炎；对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎的患者，主张在花粉季节开始前2~4周用本品作预防性治疗。[注意事项]对于涉及鼻粘膜的未经治疗的局部感染，不应使用本品。2023/4/20JXNUPharmacistTu35激素类药物主要特点名字含“松”：可的松滴眼液、氟轻松、地塞米松等名字含“德”：曲安奈德、哈西奈德等作用强大—外用药不能大面积使用作用广泛—用其一，其余则为副作用或产生不良反应2023/4/20JXNUPharmacistTu362血管收缩药—冠心病和高血压注意！2023/4/20JXNUPharmacistTu373抗过敏药物马来酸氯苯那敏----曾用名：扑尔敏2023/4/20JXNUPharmacistTu382023/4/20JXNUPharmacistTu39用于鼻炎治疗的抗过敏药共同特点：2岁以上使用嗜睡、头晕等哪些人员不能用或慎用？2023/4/20JXNUPharmacistTu40第五节抗结核病用药结核杆菌引起多部位可发病：肾脏、腹膜、脑、肺等最常见的是肺结核！！！属于传染性疾病！！！讲究卫生、注意预防：如何预防？2023/4/20JXNUPharmacistTu41第五节肺结核治疗原则早期用药：联合用药+全程用药前3个月：链霉素im+（利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左氧氟沙星）po后6个月：利福平+