神经系统药学

神经系统药学第1页/共46页2第一节神经系统组成与结构组成:脑、脊髓（CNS),脑、脊N和内脏神经（PCS)

神经系统2023/4/21第2页/共46页一、神经系统的区分中枢神经系统周围神经系统脑脊髓方向/功能来源脊N脑N分布躯体N内脏N传入N/感觉N传出N/运动N二、神经系统的组成神经元神经胶质胞体突起中枢突周围突神经纤维第3页/共46页三、常用术语灰质皮质神经核神经节白质髓质纤维束神经总论第4页/共46页5灰质：由位于脑、脊髓内的神经元胞体和树突组成，因新鲜标本呈暗灰色。脑表面灰质成层分布，称为皮质。白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚而成。大、小脑皮质深面的白质称为髓质。第5页/共46页神经核：脑、脊髓内，形态和功能相似的神经元胞体和树突集聚成的灰质团块。神经节：周围神经中，神经元胞体聚集而成的灰质团块。

脊神经节、脑神经节和植物性神经节。第6页/共46页神经纤维：神经元突起(主要为轴突)+髓鞘+神经膜神经纤维束：脑、脊髓内，行程和功能基本相同的神经纤维积聚而成。神经：周围神经内的神经纤维聚集而成。第7页/共46页8脊髓(spinalcord)

位置和外形：椎管内，呈前、后稍扁的圆柱状上：与延髓相连。下：延伸至椎管内。一、中枢神经系统包括脑和脊髓第8页/共46页枕骨大孔位置和外形→L1下缘(成人)→L3下缘(新生儿)颈髓(C1-8)、胸髓(T1-12)、腰髓(L1-5)、骶髓(S1-5)、尾髓(Co1)节段：脊髓的内部结构灰质：

前角、后角、侧角白质:

前索、后索、外侧索中央管脊髓的功能:

反射、传导第9页/共46页脊神经概述1.构成2.分部:31对颈神经：8对胸神经：12对腰神经：5对骶神经：5对尾神经：1对前根(运动性)后根(感觉性)--脊神经节椎间孔脊神经(混合性)3.主要分支：

后支、前支颈丛、臂丛、腰丛、骶丛胸神经前支第10页/共46页脊神经概述4.纤维成分躯体感觉纤维：传导四肢躯干浅、深感觉内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉躯体运动纤维：支配骨骼肌运动内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌运动和腺体分泌①痛觉②④③①触觉①本体感觉肌梭脊神经第11页/共46页胸神经前支（共12对）肋间神经(11对)位于肋间隙肋下神经(1对)位于第12肋下肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群皮支：胸腹部皮肤、胸腹膜壁层T2--胸骨角平面T4--乳头平面T6--剑突平面T8--肋弓平面T10--脐平面T12--脐与耻骨联合连线中点平面胸神经前支在胸、腹壁皮肤

呈节段性分布脊神经第12页/共46页脑端脑间脑中脑脑干脑桥小脑延髓组成第13页/共46页一、脑干---外形延髓：锥体、橄榄、舌下神经脑桥：基底部、小脑中脚、展神经、面神经、前庭蜗神经中脑：大脑脚、动眼神经、上丘、下丘、滑车神经、中脑水管脑菱形窝－第四脑室底第14页/共46页一、脑干----内部结构（一）灰质躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核脑神经核非脑神经核：薄束核、楔束核脑第15页/共46页（二）白质内侧丘系脊髓丘脑束一、脑干----内部结构上行纤维束③②①脑第16页/共46页（二）白质一、脑干----内部结构下行纤维束皮质脊髓束脑网状结构第17页/共46页二、间脑背侧丘脑－皮质下感觉中枢腹后核－浅深感觉内侧膝状体－听觉外侧膝状体－视觉下丘脑－皮质下自主神经的高级中枢，与内脏活动密切相关视交叉,灰结节,漏斗,乳头体脑第三脑室第18页/共46页三、小脑外形：小脑蚓、小脑半球位置：延髓与脑桥背面分叶绒球小结叶(古小脑)前叶(旧小脑)后叶(新小脑)功能：维持身体平衡，调节肌张力和协调肌肉运动。脑第19页/共46页四、端脑主要沟裂：中央沟、外侧沟、顶枕沟分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶重要脑回：中央前回、中央后回脑外形、分叶岛叶第20页/共46页内部结构侧脑室脑四、端脑基底核

尾状核新纹状体壳旧纹状体--苍白球豆状核联系纤维胼胝体---连接左右大脑半球内囊---连接皮质与皮质下结构胼胝体壳苍白球尾状核第21页/共46页脑神经概述脑神经共12对，与脑相连；主要分布于头面部，迷走神经分布于胸腹腔脏器；性质依纤维成分可分为感觉性、运动性和混合性三种。顺序名称性质顺序名称性质Ⅰ嗅N感觉性Ⅶ面N混合性Ⅱ视N感觉性Ⅷ前庭蜗N感觉性Ⅲ动眼N运动性Ⅸ舌咽N混合性Ⅳ滑车N运动性Ⅹ迷走N混合性Ⅴ三叉N混合性Ⅺ副N运动性Ⅵ展N运动性Ⅻ舌下N运动性第22页/共46页脑和脊髓的被膜名称特点

硬膜致密，无弹性蛛网膜

薄软，缺乏血管软膜薄软，富含血管蛛网膜下隙:

在蛛网膜与软膜之间的腔隙，内含脑脊液。功能：保护、支持脑和脊髓第23页/共46页脑室／脑脊液循环／脑屏障侧脑室→→第三脑室→→中脑水管→→第四脑室→→蛛网膜下腔→→蛛网膜粒→→硬脑膜窦→→颈内静脉脑脊液是脉络丛产生的无色透明的液体，充满于脑室、脊髓中央管及蛛网膜下隙；功能：①缓冲保护②营养及运走代谢产物③维持颅内压第24页/共46页——血-脑之间选择性阻止各种物质由血入脑的“屏障”。血脑屏障毛细血管内皮细胞基膜星形胶质突起形成的血管鞘（1）结构血脑屏障.软脑膜+脉络膜+脑毛细血管+星状胶质细胞.

第25页/共46页周围神经系统---内脏神经系统内脏神经系统概述visceralnervoussystem内脏神经系统中枢部周围部（内脏神经）内脏感觉神经内脏运动神经（自主神经）（植物神经）交感神经副交感神经内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。脊髓脑干间脑端脑第26页/共46页（一）交感神经sympatheticnerve低级中枢（节前N元）：

脊髓T1～L3节段灰质侧角细胞。节后N元：椎旁N节→交感干脊N椎前N节腹腔N节主动脉肾N节白/灰交通支自主神经系统c.肠系膜上N节d.肠系膜下N节第27页/共46页终止于相应椎旁节换元。在交感干内上、下行后终于上、下方的椎旁节换元。穿过椎旁节，至椎前节换元。周围神经系统---内脏神经系统经灰交通支返回脊N随脊N分布。攀附动脉形成神经丛，再随动脉分支到所支配的脏器。由交感节直接分布到所支配的脏器。节后纤维的3种去向：（一）交感神经sympatheticnerve节前纤维入交感干后的3种去向：第28页/共46页（二）副交感神经parasympatheticnerve低级中枢周围部脑干的副交感脑神经核脊髓S2-4节段的骶副交感核器官旁节器官内节周围神经系统---内脏神经系统1.骶部副交感神经S2～4骶副交感核节前纤维→盆内脏N→盆丛节后纤维骶前孔结肠左曲以下消化管道和盆腔脏器第29页/共46页2.颅部副交感神经周围神经系统---内脏神经系统：随Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经走行和分布动眼N副核睫状N节瞳孔括约肌睫状肌Ⅲ动眼N节前纤维节后纤维上泌涎核翼腭N节泪腺口腔鼻腔腺体Ⅶ面N节前纤维节后纤维下颌下腺舌下腺节后纤维下颌下N节第30页/共46页2.颅部副交感神经周围神经系统---内脏神经系统：随Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经走行和分布下泌涎核耳N节腮腺Ⅸ舌咽N节前纤维节后纤维迷走N背核器官旁节器官内节颈、胸、腹器官（结肠左曲以上）Ⅹ迷走N节前纤维节后纤维第31页/共46页交感神经与副交感神经的主要区别周围神经系统---内脏神经系统（二）副交感神经parasympatheticnerve区别方面交感神经副交感神经低级中枢部位脊髓胸腰部、中间带外侧核脑干副交感N核、脊髓骶副交感核神经节的位置椎旁节、椎前节器官旁节、器官内节节前N元、节后N元比例一个交感节前神经元可与多个节后神经元突触，作用范围广泛一个副交感节前神经元仅与较少个节后神经元突触，作用局限分布范围头、颈、胸、腹腔脏器、全身血管、汗腺、竖毛肌头、颈、胸、腹腔脏器（大部分血管、汗腺、竖毛肌未分布）对同一器官的作用：互相拮抗又互相统一机体运动时，兴奋增强机体运动时，兴奋减弱机体安静或睡眠时，相对抑制机体安静或睡眠时，兴奋增强节前N元节后N元节前纤维节后纤维平滑肌、心肌、腺体副交感脑N核、骶副交感核器官旁节、器官内节总结：第32页/共46页传导通路概述感受器环境刺激→神经冲动传入N元中枢大脑皮质传出N元效应器躯体内脏效应运动感觉感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路本体感觉（和精细触觉）传导通路痛温觉和粗触觉压觉传导通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路(中枢部不清)内脏感觉传导通路(至今尚不完全清楚)锥体系锥体外系第33页/共46页本体感受器精细触觉感受器楔束薄束内侧丘系内囊后肢脊髓后索周围突脊N节中枢突薄束核、楔束核交叉至对侧上行丘脑腹后核皮质下感觉中枢丘脑中央辐射躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路传导通路大脑皮质躯干、四肢感觉中枢传导深感觉：肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的位置觉、运动觉、震动觉精细触觉：辨别两点距离、物体的纹理粗细第34页/共46页浅感觉传导通路传导通路躯干、四肢皮肤感受器脊髓灰质后角细胞脊髓丘脑侧束(痛、温觉)脊髓丘脑前束(触、压觉)脊髓周围突脊N节中枢突(脊髓丘脑束)躯干和四肢的痛温觉粗触觉压觉传导通路交叉至对侧上行内囊后肢丘脑腹后核皮质下感觉中枢丘脑中央辐射大脑皮质躯干、四肢感觉中枢传导皮肤和粘膜的痛觉、温觉和粗触觉、压觉等。第35页/共46页头面部皮肤口鼻腔粘膜相关感受器周围突中枢突三叉N节三叉丘系三叉N脑桥核（触压觉）三叉N脊束核（痛温觉）头面部的痛温觉和触压觉传导通路传导通路大脑皮质头面部感觉中枢丘脑腹后核皮质下感觉中枢丘脑中央辐射内囊后肢交叉至对侧上行第36页/共46页中央前回、中央旁小叶锥体细胞内囊轴突经中脑脑桥延髓大部分交叉至对侧下行躯干、四肢骨骼肌脊髓前角细胞传导通路脊髓皮质核束脑干脑神经运动核眼外肌咀嚼肌表情肌咽喉肌斜方肌胸锁乳突肌舌肌

锥体系上运动神经元→中间神经元→下运动神经元皮质脊髓束第37页/共46页指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束止于脑N运动核和脊髓前角细胞。

在人类主要是协调锥体系运动功能，调节肌张力、协调肌群运动、维持体态姿势。锥体系发起运动，锥体外系维持习惯性运动。（二）锥体外系传导通路第38页/共46页神经组织（微观）神经元（神经细胞）神经胶质细胞及间质总结第39页/共46页神经元的结构第40页/共46页神经递质的生物化学神经递质（neurotransmitter）：——神经元间或神经元与靶细胞（肌肉、腺细胞）间起作用的化学物质。第41页/共46页内分泌系统垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺松果体胸腺总论内分泌腺

2.内分泌组织垂体甲状腺松果体胰岛胸腺睾丸卵巢下丘脑肾上腺胰岛睾丸间质细胞卵巢卵泡、黄体内分泌系统神经系统神经--体液调节第42页/共46页（一）甲状腺thyroidgland位置：颈前部，紧贴喉与气管上部形态：左右侧叶+峡部；甲状腺峡位于

2～4气管软骨环前方，半数人有锥状叶伸向上方功能：分泌甲状腺素内分泌系统（二）甲状旁腺p