神经系统检查陈胜云

神经系统检查陈胜云第1页/共122页EquipmentNeeded反射锤（叩诊锤）音叉（128Hz）手电棉签、棉絮大头针、试管、眼底镜嗅觉、味觉、失语测查用具第2页/共122页GeneralConsiderations左右对称中枢性或周围性损害Organizeyourthinkingintosevencategories意识状态（MentalStatus）颅神经（CranialNerves）运动（Motor）协调性和步态（CoordinationandGait）反射（Reflexes）感觉（Sensory）特殊检查（SpecialTests）

第3页/共122页意识状态(consciousstate)定义:中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的应答反应的能力。内容：意识水平：大脑觉醒程度意识内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为功能定位广泛大脑皮层(中枢整合结构)脑干上行网状激活系统第4页/共122页

意识状态(consciousstate)

嗜睡意识模糊昏睡昏迷轻度中度重度第5页/共122页Glasgow昏迷量表睁眼反应记分言语反应记分肢体运动记分不睁眼1不能言语1不能活动1疼痛睁眼2语义不明2刺激肢体伸直2呼唤睁眼3用词错乱3刺激肢体屈曲3自动睁眼4交谈错乱4疼痛躲避4

正常对话5疼痛定位5

按吩咐动作6第6页/共122页第7页/共122页第8页/共122页颅神经I

嗅神经II视神经III动眼神经

IV滑车神经V三叉神经VI展神经

VII面神经VIII位听神经IX舌咽神经

X迷走神经XI副神经XII舌下神经

第9页/共122页颅神经检查(cranialnerves)

12对I、II—大脑III—XII——脑干感觉神经：IIIVIII运动神经：IIIIVVIXIXII运动+感觉：VVIIIXX一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽；迷走副神舌下全。第10页/共122页颅神经观察内容

上睑下垂(III)面部下垂或不对称(VII)吐字发音的清晰度(V,VII,X,XII)异常的眼球位置(III,IV,VI)瞳孔的异常或不对称(II,III)

第11页/共122页嗅神经(olfactorynerve)问诊：嗅觉的灵敏度检查：患者闭目、压闭一侧鼻孔，用有气味、无刺激的物品(醋、香水、烟、樟脑油、等)置于另一侧鼻孔。嗅神经检查.swf第12页/共122页嗅神经

嗅觉减退鼻黏膜的炎症（双侧），前颅窝骨折，嗅沟脑膜瘤，额叶底面肿瘤，脑膜炎侵及嗅球，嗅束（单侧）。幻嗅伴不自主运动嗅中枢刺激性病变（颞叶前部内侧区）精神病和癔症第13页/共122页视神经(opticnerve)视力(visualacuity)视野(visualfields)眼底(opticfundi)第14页/共122页视神经视力(vision)

mov检查方法视力表(远：5m;近：33cm)视力表(<1m)--数指-手动--光感第15页/共122页视神经视野(visualfield)手试法：颞90，鼻60，上60，下70视野计(perimeter)第16页/共122页视神经

粗测视野－对视法与患者相距1m面对面站立（或坐位），要求患者注视检查者的眼睛.检查者的手放在距离患者的耳朵1英尺远的地方，晃动一个手指，要求患者说出哪一侧手指晃动重复2-3次来检查两侧的颞侧视野如果有可疑的异常，检查每只眼睛的每个象限（遮盖上另一只眼睛）视神经检查.swf第17页/共122页视神经眼底(fundus)背光而坐：右-右、左-左视神经乳头(opticdisc)：大小、色泽、形状、边界、水肿、生理凹陷黄斑(macularetinae)：视网膜(retina)：渗出、出血、动静脉比例、交叉。第18页/共122页视神经

眼底检查：查眼底.mov视乳头异常

视乳头水肿

视乳头萎缩视神经乳头炎高血压眼底改变假性视乳头水肿原发性继发性第19页/共122页视神经

视力障碍及视野缺损全盲：直接侵犯视神经,见于:球后视神经炎，视神经损伤，视神经肿瘤和蝶鞍附近肿瘤双颞偏盲：视交叉中部病变，垂体瘤和鞍上肿瘤同侧偏盲：视束或视辐射（颞叶，顶叶，枕叶）（象限盲）向心性视野缩小：视神经萎缩，MS，癔症第20页/共122页动眼、滑车和外展神经(oculomotor,trochlear,abducentnerves)

动眼神经：内直肌、上直肌、下斜肌、睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌滑车神经：上斜肌展神经：外直肌眼内肌：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、睫状肌眼外肌：内直肌、外直肌、上直肌、下直肌上斜肌、下斜肌、提上睑肌、、第21页/共122页动眼、滑车和外展神经

外观：眼裂大小、上睑下垂、眼球突出、下陷、斜视和同向偏斜瞳孔：形状、大小、对称、光反应（直接、间接）、调节辐辏反射眼球运动：受限、眼位、复视、眼震第22页/共122页动眼、滑车和外展神经眼球运动检查.swf第23页/共122页动眼、滑车和外展神经动眼神经麻痹：上睑下垂、眼球向上、向下、向内活动受限，瞳孔散大，同侧直接间接光反射均消失。展神经麻痹：眼球外展受限。滑车神经麻痹：眼球向下及向外运动减弱。瞳孔对光反应异常视神经：同侧直接光反射和对侧间接光反射消失动眼神经：同侧直接间接光反射均消失Horner征：患侧瞳孔小、面部无汗、睑裂小、眼球内陷第24页/共122页动眼神经麻痹第25页/共122页外展神经麻痹第26页/共122页滑车神经麻痹要求患者向下向左看！第27页/共122页Horner综合征脑干被盖区C8－T1脊髓侧角及其发出纤维终止的交感神经节第28页/共122页与眼球协同运动有关的结构皮层：侧视中枢（Brodmann8区）刺激：头、眼向病灶对侧转动损毁：头、眼向病灶侧转动视反射协同运动区（Brodmann19区）异物进入视野时转眼搜索听反射协同运动区（Brodmann22区）巨响时，眼球迅速转动而窥探一侧大脑皮层的侧视中枢与对侧脑桥侧视中枢发生联系。第29页/共122页与眼球协同运动有关的结构脑干：侧视中枢：由对侧皮层侧视中枢支配

刺激：头、眼转向病灶侧损毁：头、眼转向病灶对侧Darkschewitch核：双眼向上协同运动Perllia核：双眼内收内侧纵束：位于脑干近中线处，将支配一侧外直肌的神经核与对侧内直肌的神经核联系起来，使一侧外直肌与对侧内直肌同时收缩，完成侧视动作，还接受前庭神经核的纤维。第30页/共122页眼球运动神经合并损害产生的临床综合征临床综合征 损害的颅神经

眶尖综合征Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1

眶上裂综合征

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1

前海绵窦综合征Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1

中海绵窦综合征Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1、Ⅴ2

后海绵窦综合征

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3

岩尖综合征

Ⅴ1、Ⅵ

第31页/共122页三叉神经(trigeminalnerve)感觉：眼支：颅顶前部头皮、前额、鼻被、上睑、眼球、鼻腔上部黏膜、额窦上颌支：上颌皮肤、上唇、上部牙齿及牙龈、硬腭和软腭、扁桃体窝前部、鼻腔下部、上颌窦、鼻咽部黏膜下颌支：下颌、舌前2/3、口腔底部、下部牙齿及牙龈及外耳道和骨膜等处皮肤及黏膜运动：融合于下颌支，支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌），骨膜张肌等第32页/共122页检查颞肌和咬肌的力量要求患者张口和咬牙在患者做此动作的时候触摸颞肌和咬肌检查三个部分的感觉前额、面颊和颌部（双侧比较）如果发现异常进一步检查温度觉以棉絮来检查轻触觉三叉神经第33页/共122页三叉神经检查角膜反射:要求患者向侧上方注视以棉絮从另一侧轻触角膜正常反应－双侧重复另一侧佩戴隐形眼镜可能会使角膜反射减弱三叉神经检查.swf三叉神经2检查.swf第34页/共122页面神经(facialnerve)运动：皱眉，闭眼，露齿，鼓腮，吹口哨味觉：舌前2/3味觉腺体分泌：舌下腺、颌下腺、泪腺第35页/共122页面神经观察是否有面部的下垂或不对称要求患者完成下面的动作，注意是否有延迟、无力或不对称抬眉毛闭目，对抗阻力微笑皱眉示齿鼓腮第36页/共122页面神经面神经mov.

面神经味觉.mov第37页/共122页临床表现刺激症状：面肌抽搐：见于功能性、Bell氏麻痹恢复期、基底动脉迂曲、桥小脑肿瘤等。鳄鱼泪现象：神经再生过程中应长入涎腺的纤维长入泪腺，出现进食时流泪。损毁症状：中枢性面瘫：病变在核以上，病灶对侧下半部面瘫周围性面瘫：（各不同部位）第38页/共122页面神经对侧眶部以下麻痹，额肌及眼轮匝肌不受累患侧鼻唇沟浅口角下垂口角偏向健侧示齿，吹哨，鼓腮不能患侧面部运动均受累患侧鼻唇沟浅口角下垂额纹浅或消失眼裂大口角偏向健侧示齿，吹哨，鼓腮，皱眉，闭眼不能周围性中枢性第39页/共122页面神经第40页/共122页位听神经(vestibulocochlearnerve)粗测听力面对患者，将检查者的手指放在患者的两侧耳旁在一侧摩擦手指，然后移到另一侧要求患者回答在哪一侧听到摩擦声注意是否有不对称，如果有异常进一步进行Weber和Rinne试验Weber试验－定侧检查使音叉振动把振动的音叉放在患者的头顶部正中.询问患者声音的来源第41页/共122页位听神经Rinne试验－比较气导和骨导使用音叉（216Hz）使音叉振动把音叉放置在耳后的颞骨乳突当患者不能再感觉到声音的时候，把音叉移至患者的耳旁（正常－气导大于骨导）骨导气导.mov

weber试验.mov第42页/共122页位听神经

第43页/共122页位听神经类别WeberRinne音调丧失传导性偏患侧AC〈BC低频为主感觉性偏健侧AC〉BC高频为主第44页/共122页位听神经前庭功能并非常规检查询问眩晕平衡失调查体：自发眼震冷热水实验眼球震颤反应减弱或消失旋转实验第45页/共122页位听神经蜗神经耳聋耳鸣前庭神经眩晕平衡障碍眼震临床表现第46页/共122页颅内压增高，脑血供不足，颅脑外伤，小脑、第四脑室及脑干肿瘤、癫痫、听神经瘤内耳眩晕症、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经炎、急性前庭神经损伤、耳咽管阻塞、外耳道耵聍病因常呈正常反应无反应或反应减弱前庭功能试验常有脑干损害症状，也可有抽搐、昏厥等无中枢神经系统症状及体征不明显常有耳鸣或耳聋听觉障碍方向不定，与头位无一定关系常有，向眼震之慢相侧，与头位有一定关系倾倒水平性、旋转性或垂直性，中脑以上病变一般无眼球震颤水平性或水平兼旋转性眼球震颤的性质可不一致一致眼球震颤与眩晕程度较少而不明显常有且明显迷走神经兴奋反应（恶心、呕吐）多较轻多较重眩晕程度呈持续性，时间较久呈发作性，时间较短，数分钟至数天眩晕持续的时间旋转性或物体向一侧运动的感觉旋转性或向上、下、左、右摇晃的运动感觉眩晕性质前庭中枢性眩晕前庭周围性眩晕第47页/共122页运动:软腭、咽、喉部肌肉运动内脏运动感觉:软腭和咽后壁感觉,舌后1/3味觉、动脉窦外耳道及耳廓皮肤、内脏感觉腮腺分泌舌咽和迷走神经

(glossopharyngeal&vagusnerve)第48页/共122页舌咽和迷走神经

注意患者的声音是否有沙哑或鼻音要求患者做吞咽动作要求患者发“啊”音观察软腭和咽部的活动舌咽迷走检查.swf第49页/共122页舌咽和迷走神经

刺激每一侧的咽喉后壁正常反应：咽部肌肉收缩和舌后缩，有呕吐动作第50页/共122页舌咽和迷走神经

临床表现声音嘶哑吞咽困难咽部感觉丧失咽反射消失一侧麻痹时，患侧软腭上抬差，悬雍垂向健侧偏斜双侧锥体束损害引起假性球麻痹第51页/共122页副神经(accessorynerve)胸锁乳突肌和斜方肌的运动转头，耸肩第52页/共122页副神经从后方观察是否有斜方肌的萎缩和不对称要求患者对抗阻力做耸肩动作要求患者对抗阻力向对侧转头，观察和触摸对称，胸锁乳突肌是否饱满有力

副神经检查.swf第53页/共122页副神经周围性麻痹：患侧肩下垂胸锁乳突肌和斜方肌萎缩向对侧转颈无力同侧耸肩无力受双侧皮质延髓束支配，一侧锥体束损害不出现症状第54页/共122页副神经翼状肩副神经损伤造成的斜方肌无力第55页/共122页舌下神经支配舌肌的运动：颏舌肌—舌伸向外（对侧）舌骨舌肌—舌回缩单侧支配：直接受对侧的皮质延髓束支配第56页/共122页舌下神经

倾听患者的吐字是否清晰观察舌位于口腔的状态要求患者伸舌和左右移动伸舌.mov第57页/共122页舌下神经一侧麻痹舌尖偏向患侧两侧麻痹伸舌受限周围性损害伴舌肌萎缩/纤颤中枢性损害舌肌无萎缩伴肢体偏瘫临床表现第58页/共122页临床表现颈静脉孔综合征及其它综合征:Vernet（颈静脉孔）综合征：Ⅸ、Ⅹ、ⅪSicard-Collet综合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅫVillaret综合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及颈交感

神经干损害第59页/共122页球麻痹运动功能丧失：言语困难、发声困难、进食困难植物神经功能失调：呼吸、循环衰竭、唾液分泌障碍第60页/共122页真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别脑干反射脑干反射除言语，进食障碍外，呼吸循环障碍轻病情较重，多因呼吸，循环衰竭而死亡预后有，强制性尿失禁无排尿障碍障碍明显，常有强哭强笑障碍不显皮质功能无舌肌萎缩、亦无震颤萎缩、肌纤维性震颤舌肌角膜下颌反射仰头反射掌颌反射阳性阴性吸吮反射病理性亢进消失下颌反射早期即消失存在软腭反射存在消失咽发射生理性常有两次以上的脑卒中发作，并且在不同侧多为首次发作病史双侧皮质或皮质脑干束在延髓、双侧颅神经运动核或其纤维病变部位假性球麻痹真性球麻痹第61页/共122页运动系统检查(motorsystem)

肌力(power)肌张力(tone)肌容积(musclebulk)共济运动(co-ordination)不自主运动(involuntorymovement)姿势和步态(gestureandgait)第62页/共122页肌力（musclepower）

要求患者对抗外加的阻力做动作两侧比较力量分级－0至5级

第63页/共122页肌力

0－5级六级分级法0级：完全瘫痪1级：肌肉可收缩，但不能产生运动2级：肢体能在床上移动，但不能抬起3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力4级：能作抗阻力动作，但较正常差5级：正常第64页/共122页肌力屈肘(C5,C6,肱二头肌)伸肘(C6,C7,C8,三头肌)伸腕(C6,C7,C8,桡神经)握抓（C7,C8,T1)手指外展(C8,T1,尺神经)对指(C8,T1,正中神经)第65页/共122页肌力屈髋(L2,L3,L4,髂腰肌)髋内收(L2,L3,L4,内收肌)髋外展(L4,L5,S1,臀中肌和臀小肌)伸髋(S1,臀大肌)伸膝(L2,L3,L4,股四头肌)屈膝(L4,L5,S1,S2,腘绳肌腱）踝背曲(L4,L5)跖屈上肢肌力.mov

下肢肌力检查.mov轻瘫试验.mov第66页/共122页肌力单瘫：单一肢体瘫痪偏瘫：一侧肢体瘫痪截瘫：双侧下肢瘫痪交叉性瘫：一侧肢体瘫痪、对侧颅神经损害

第67页/共122页肌张力(muscletone)定义：指肌肉静止状态时肌肉的紧张度静止时触摸肌肉的硬度被动伸屈肢体感知阻力mov肌张力增高痉挛性：锥体系病变强直性：锥体外系病变肌张力下降：周围神经、脊髓前角、小脑病变第68页/共122页第69页/共122页肌容积(musclebulk)外形及体积萎缩(atrophy)肥大(hypertrophy)对称(symmetry)第70页/共122页

共济运动(co-ordination)指鼻试验(finger-to-nosetest)

要求患者交替触摸检查者的食指和他们自己的鼻子数次（检查者的食指可移动）保持检查者的食指不动，要求患者闭目完成上述动作指鼻试验.mov第71页/共122页共济运动快复轮替动作(repetitivealtenatemotion)要求患者以最快速度用手掌拍击大腿，然后抬起手掌翻转，再拍击大腿，反复数次要求患者以脚掌快速轻拍检查者的手掌轮替试验.mov第72页/共122页共济运动跟膝胫试验(heel-knee-shintest)

要求患者把足跟放在对侧膝盖上，向下滑至第一足趾，要求患者闭目做同样动作跟膝胫试验.mov第73页/共122页共济运动闭目难立征(Rombergsign)注意做好患者的保护要求患者双足并立，在无人搀扶的情况下闭目站立5-10秒钟如果患者在睁闭目的情况下站立不稳，则Romberg’ssign阳性（前庭或本体感觉障碍）闭目难立征.mov

第74页/共122页不自主运动(involuntorymovement)

震颤(tremor)静止性(static)运动性(mobility)舞蹈样运动(chorea)mov手足徐动(athetosis)抽搐(tic)第75页/共122页感觉系统检查(sensorysystem)每项检查之前应向患者解释清楚除非在特定情况下，否则在检查过程中患者都应该闭目比较身体两侧是否对称比较肢体远端和近端如果你发现一个感觉缺失区，应详细的绘制其边界第76页/共122页感觉系统检查特殊感觉：视、听、嗅、味觉一般感觉：浅感觉：来自皮肤和黏膜深感觉：来自肌腱、肌肉和关节。复合感觉（皮质感觉）：顶叶皮质对各种深浅感觉分析、比较、综合而形成。

第77页/共122页感觉系统检查(sensorysystem)浅感觉(superficial)：痛觉(painsensation)、温度(temperaturesensation)、触觉(tactilesensation)深感觉(proprioception)：运动觉(kinesthesia)、位置觉(jointpositionsense)、振动觉(vibrationsense)复合感觉（皮层感觉）(compound/cortical)：实体觉(stereognosis)图形觉(graphaesthia)两点辨别觉(two-pointdiscriminationsensation)第78页/共122页感觉系统检查（痛觉）使用恰当尖锐程度的物体来检查“尖”或“钝”的感觉分别检查以下区域：肩部(C4)前臂的内侧和外侧(C6andT1)拇指和小指(C6andC8)大腿的前面(L2)小腿的中间和外侧面(L4andL5)小趾(S1)第79页/共122页感觉系统检查痛觉(painsensation）mov正常过敏减退消失痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害第80页/共122页感觉系统检查温度(temperaturesensation)盛热水、冷水的试管交替痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害

第81页/共122页感觉系统检查（触觉）使用棉絮或手指轻触患者皮肤要求患者对每一次感觉到的接触作出反应

分别检查以下区域：肩部(C4)前臂的内侧和外侧(C6andT1)拇指和小指(C6andC8)大腿的前面(L2)小腿的中间和外侧面(L4andL5)小趾针刺觉触觉.mov

第82页/共122页感觉系统检查运动觉运动觉障碍见于后索病变

位置觉位置觉障碍见于后索病变关节运动觉.mov第83页/共122页感觉系统检查体表图形别用较钝的铅笔或竹签在患者的手掌书写一个较大的数字要求患者辨认所写的数字实体觉把一个患者熟悉的物体放在他的手中(如硬币、钥匙等）要求患者说出物体的名称图形觉.mov实体觉.mov第84页/共122页感觉系统检查两点辨别觉（TwoPointDiscrimination）用一个曲别针（掰开）同时接触患者的指腹上的两个位置随机的以接触一点交替要求患者辨别是“一点”或“两点”确认患者能辨别的最小距离.两点辨别觉.mov第85页/共122页感觉神经分布第86页/共122页感觉障碍第87页/共122页反射检查(reflexes)感受器传入神经元中枢传出神经元效应器反射弧第88页/共122页反射检查浅反射(superficialreflex)深反射(deepreflex)病理反射(pathologicreflex)第89页/共122页浅反射(superficialreflex)角膜反射(corneal)(面神经核,facialnervenucleus)腹壁反射(abdominal)（T7-12）提睾反射(cremasteric)（L1-2）肛门反射(anal‘wink’reflex)（S4-5）跖反射(plantarreflex)

(S1-2)第90页/共122页腹壁反射(T7-12，肋间神经)仰卧，双膝半屈，腹肌松弛肋缘（T7-8）平脐（T9-10）腹股沟上（T11-12）由外向内上、中、下腹壁肌肉收缩消失：不同平面的胸髓病变一侧：同侧锥体束受损均消失：昏迷、急性腹膜炎第91页/共122页提睾反射(L1-2)闭孔神经传入生殖股神经传出仰卧，双下肢微分开股内侧近腹股沟处同侧提睾肌收缩，睾丸下提双侧消失：腰髓1-2受损一侧减弱或消失：锥体束病变第92页/共122页肛门反射(S4-5)肛尾神经胸膝卧位或侧卧位肛门周围皮肤肛门外扩约肌收缩第93页/共122页

跖反射(plantarreflex)

(S1-2)

仰卧位，下肢伸直手持踝部，足底外侧足根向前至小趾跖关节处转向拇指面正常：足跖屈曲

第94页/共122页深反射(deepreflex)

肱二头肌(biceps)（C5－6）肱三头肌(triceps)（C6－7）桡骨膜反射（C5－6）膝反射(knee)（L2-4）踝反射(ankle)（S1-2）

第95页/共122页深反射－：反射消失＋：反射存在，无相关关节活动，为反射减弱，可为正常或病理状况＋＋：肌肉收缩导致关节活动，为正常反射＋＋＋：反射增强，可为正常或病理状况＋＋＋＋：反射亢进并伴有非持续性阵挛＋＋＋＋＋：反射明显亢进并伴有持续性阵挛第96页/共122页肱二头肌反射(bicepsreflex)C5-6肌皮神经坐位或卧位，肘部半屈左手拇指或中指置于肱二头肌腱，右手持叩诊捶叩击手指肱二头肌收缩，前臂屈曲第97页/共122页肱三头肌反射C6-7桡神经坐位或卧位，肘部半屈左手托住肘关节，右手持扣诊捶叩击肱三头肌腱肱二头肌收缩，前臂屈曲第98页/共122页桡骨膜反射C5-6，桡神经坐位或卧位，肘部半屈半旋前位桡侧茎突肱桡肌收缩，肘关节屈曲前臂旋前，有时伴手指屈曲动作上肢腱反射.mov第99页/共122页膝反射(kneejerk)L2-4，股神经坐位，膝关节屈曲90度小腿自然下垂仰卧位，膝关节屈曲120度股四头肌腱股四头肌收缩，小腿伸展第100页/共122页踝反射(anklejerk)S1-2，胫神经仰卧位或俯卧位，屈膝90度或跪于椅面上足背屈跟腱腓肠肌、比目鱼肌收缩，足跖屈踝反射.mov第101页/共122页阵挛(clonus)髌阵挛(patellar)

仰卧，下肢伸直，拇指和食指按住髌骨上缘，髌骨向下推移股四头肌有节律收缩，髌骨急速上下移动第102页/共122页阵挛(clonus)踝阵挛(ankle)仰卧，膝部半屈曲右手托足底快速向上用力，使足背屈踝关节节律性往复伸屈动作反射亢进踝阵挛病理征.mov第103页/共122页病理反射(pathologicreflex)Babinski征Chaddock征Oppenheim征Gonda征Gordon征Hoffman征Rossolimo征轴反射吸吮反射(sucking)下颌反射(jaw)掌颏反射(palmomental)第104页/共122页巴宾斯基征（Babinskisign)

足底外侧由足根向前至小趾根部转向内侧阴性：足趾屈曲阳性：拇指背屈，其余各趾呈扇形展开第105页/共122页巴宾斯基征等位征Chaddock征：后前轻划足底外侧缘Oppenheim征：拇指和食指