神经外科系统术后护理

神经外科系统术后护理第1页/共26页二、三大环节急救（ABC’s）呼吸道循环：BP、CVP、HR专科护理神经功能状态改变早期识别并预防并发症，以防

二次脑损伤第2页/共26页二次脑损伤第3页/共26页二、三大环节

常规护理营养支持预防DVT预防消化道溃疡眼部护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制第4页/共26页第一环节：急救护理呼吸道:气道通畅：咳嗽和咽反射呼吸状态：呼吸形态等通气状态：SpO2&ABG维持氧合：PaO2>10kpa最佳插管/切开/呼吸机维持预防肺炎:防误吸/床头抬高/翻身/吸痰/声门下吸痰第5页/共26页第一环节：急救护理循环:监测BP和HR：维持合适的CPP〉70mmHg监测ECG：蛛网膜下腔出血维持正常BP：高or低？第6页/共26页第二环节：专科护理神经功能评估:GCS评分瞳孔感觉功能运动功能第7页/共26页第二环节：专科护理颅内压增高的症状与体征意识水平↓头痛呕吐视乳头水肿瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性过度通气（急促深大呼吸－中脑）、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂停+深呼吸－桥脑）通知医生手术ICP处理第8页/共26页第二环节：专科护理ICP↑处理:避免低氧血症避免高碳酸血症避免高热头高位镇静利尿第9页/共26页第二环节：专科护理控制颅内压增高的因素:头位：高位、中立位（过伸过屈）、去骨瓣处防压疼痛/焦虑高热:下丘脑功能紊乱

↑1℃脑代谢率↑10%

<37.5℃(亚低温疗法)脑水肿:甘露醇/速尿NoboneNopressure第10页/共26页第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理ICP监测:50-100;80-180预防和控制感染第11页/共26页第二环节：专科护理颅内压监测和引流系统护理脑室引流管护理:0.3ml/min

400-500ml预防感染第12页/共26页第二环节：专科护理早期识别并预防并发症再出血发生率:4-10%first24hrs高峰期:first24-48hrs&7-10days症状与体征:瞳孔改变,ICP↑,神经功能恶化预防:BP&ICP控制第13页/共26页第二环节：专科护理早期识别并预防并发症脑积水ICP增高的症状与体征处理:脑室外引流;脑室腹腔分流;

利尿等减压窗观察第14页/共26页第二环节：专科护理脑血管痉挛异常脑血管收缩→血流量→甚至梗塞原因:不明,诊断:经颅多普勒;DSA发生率:30%高峰期:7-10天症状:头痛↑,意识障碍加深…第15页/共26页第二环节：专科护理脑血管痉挛三“H”疗法Haemodilution（血流稀释），Hypervolemia

（高血容量），Hypertension

（高血压SBP>140mmHg）钙离子拮抗剂第16页/共26页第二环节：专科护理中枢神经系统感染无菌技术观察伤口脑脊液漏（颅底骨折）第17页/共26页第二环节：专科护理癫痫全身发作或局部小发作控制：脑外伤后15%的病人有

外伤后癫痫发作，预防用药护理：给氧，防受伤，监测血药浓度，观察药物不良反应第18页/共26页第二环节：专科护理尿崩症垂体抗利尿激素分泌部分或全部失效（垂体瘤、鞍区肿瘤）症状多尿症：连续2小时，>200ml/hr尿比重<1.005电解质紊乱：血清钠>145mmol/L

渗透压>300mOsm/L严重脱水：皮肤口唇，BP↓护理：？？第19页/共26页第三环节：常规护理

常规护理消化道营养支持预防消化道溃疡避免高血糖第20页/共26页第三环节：常规护理

常规护理预防DVT肢体功能锻炼--踝泵运动气压、弹力袜第21页/共26页第三环节：常规护理

常规护理眼部护理眼周水肿：（皮瓣）头高位，4天左右消褪眼周淤紫：术后48-72小时高峰期，10-14天消褪(冰敷后热敷）角膜反射（闭睑反射）消失：眼药水、眼罩等

第22页/共26页第三环节：常规护理

常规护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制大便……第23页/共26页总结神经系统术后护理是一个综合的护