社区儿童保健管理

社区儿童保健管理第1页/共38页儿童保健工作内容研究各种疾病康复的可能性和具体方法，提高儿童的生存生活质量加强对常见病防治研究，降低其发病率和死亡率发挥三级妇幼保健网作用，对儿童实行系统保健管理深入社区和家庭，普及儿童保健技术和疾病防治知识加强对托幼机构卫生保健的业务指导，会同教育部门做好儿童早期教养第2页/共38页儿童保健管理相关法律法规城乡儿童保健工作要求散居儿童卫生保健管理制度托幼机构儿童保健管理办法母婴保健法及其实施办法中国儿童发展纲要妇幼保健机构管理办法第3页/共38页妇幼保健管理组织体系

卫生部妇幼保健与社区卫生司----国家CDC妇幼保健中心省卫生厅妇幼保健与社区卫生处----省妇幼保健院县（区）卫生局防保科-----县妇幼保健院/所/站乡卫生院/社区服务中心-----乡卫生院/社区服务中心防保组村卫生室/社区服务站-----村卫生室/社区服务站医生第4页/共38页21世纪儿童保健的任务和挑战重视出生缺陷和先天畸形的防治重视精神卫生和心理发育问题重视新的感染性疾病及抗生素的合理使用重视非传染性疾病重视健康促进，包括公共政策、生存环境、卫生服务重视社区儿童保健：体格检查、生长监测----母乳喂养、营养指导---非传染性疾病的预防和家庭指导、初级心理咨询、常见慢性疾病管理及家庭指导等第5页/共38页社区儿童保健儿童保健是我国卫生事业的重要组成部分，社区卫生服务管理必须高度重视为儿童保健服务的问题根据儿童的生理和心理特点，针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素，采取有效的防治和保健措施保障儿童身心健康，提高儿童健康水平第6页/共38页社区儿童保健管理对象及方式对象胎儿期-青春期（出生-14岁儿童）,重点7岁以下儿童方式散居儿童保健管理/集体儿童保健管理第7页/共38页社区儿童保健管理的措施社区医疗机构和卫生人员对儿童实施的主要措施为维护和增进儿童健康采取的各种非特异性预防措施针对危害儿童健康的疾病和损伤进行的有针对性的特异性预防措施和手段早期发现疾病、及时治疗、防止病残的全科医疗措施第8页/共38页社区集体儿童保健管理措施生活制度：指导制定安排儿童合理的生活制度，包括睡眠、饮食、活动、学习等营养及膳食管理：①制定不同年龄儿童营养食谱；②膳食中各种营养素不同比值恰当合理；③食物烹调符合儿童特点；④专人负责食谱制定工作；⑤食堂卫生符合标准。第9页/共38页社区集体儿童儿童保健管理措施健康检查：①儿童入园身体检查；②晨检；③定期检查；④工作人员从业前体检等疾病管理：主要侧重传染病、常见病、多发病的预防和治疗以及体弱儿管理工作信息管理:建立固定的登记册和统计报表，反映儿童生长发育进展、疾病发生、营养供给等情况。第10页/共38页社区散居儿童保健管理对象：辖区范围内散居在各个家庭中的新生儿至入小学前的儿童（包括居住3月以上临时户口儿童）第11页/共38页社区散居儿童保健系统管理管理程序与内容7岁以下儿童按年龄组登记造册建立儿童保健卡册新生儿访视生长发育监测健康检查体弱儿专案管理正常儿卫生保健健康评价母乳喂养、科学育儿、早期教育营养指导、计划免疫、心理咨询资料收集统计分析第12页/共38页年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第13页/共38页社区散居儿童保健系统管理新生儿保健管理婴儿保健管理幼儿保健管理学龄前儿童保健管理体弱儿童保健管理儿童健康教育信息管理第14页/共38页新生儿保健管理新生儿特点体温调节，循环、消化、泌尿、神经、免疫系统，体格发育保健要点保暖、喂养、护理、防感染、疾病筛查第15页/共38页新生儿保健管理--主要措施

1、家庭访视时间：生后3天、7天、14天、28天方式：保健人员入户进行内容：询问睡眠、喂养、大小便、出生等情况；查看室内温度、卫生、通风、婴儿使用物品等；测体温、体重、身长，行体格检查，特别注意皮肤、口腔、脐部及畸形等；宣传指导喂养、护理等；指导加服鱼肝油，做好记录。一问、二看、三检查、四指导、五投药

第16页/共38页新生儿保健管理--主要措施2、高危新生儿专案管理出生体重低于2500g，胎龄小于37周，当日访视，以后根据情况访视出生体重低于2000g，体温不升且生活能力及吸吮弱者，每日访视，情况好转后每周访视一次；出生情况较好者，每周访视1-2次，满月后两周访视1次至2月龄；出生体重低于1500g，增加访视次数，专案管理到3个月出生体重过低的，及时转诊到医院治疗体重达到3000g，一般情况正常，转婴儿保健系统管理第17页/共38页新生儿保健管理--主要措施

3、建立转院治疗制度4、健全生命统计制度第18页/共38页婴儿期保健管理婴儿期特点生长发育最迅速，营养需要多但消化功能未成熟，易发生消化紊乱和营养不良等，主动免疫功能未成熟易患感染性疾病，睡眠周期短保健要点合理喂养，定期进行健康检查，促进感知觉、语言、运动及情感发育，生活技能培训，预防感染、疾病筛查第19页/共38页婴儿期保健管理—主要措施应用生长发育图监测体格生长定期健康检查与评价时间：1月、3月、6月、9月、12月内容：健康检查、神经发育检查、体格生长监测、营养评价、发育商测查、气质测定、化验微量元素、血常规、碱性磷酸酶等，咨询指导，3月视觉发育筛查，6月口腔保健及眼屈光检查

第20页/共38页婴儿期保健管理-主要措施早期潜能开发结合一日生活进行，以感知和动作训练为主，及早进行语言训练，通过生活环节辅以认知能力和亲子关系的培养，提倡游泳抚触、亲子游戏等训练方式采取综合措施防治疾病

计划免疫，加强营养，体格锻炼(空气、水、日光浴、体操)，积极预防贫血、佝偻病、传染病等第21页/共38页婴儿期保健管理-主要措施合理喂养母乳喂养、合理添加辅食（换乳食品）、安排换乳期及以后的饮食检查出的体弱儿转为专案管理

第22页/共38页幼儿期儿童保健管理特点神经心理发育迅速、语言表达和个性形成的关键期，体格生长速度减慢，消化道、肾功能发育渐成熟保健要点促进语言、大运动能力发展，自我生活能力培养，定期健康检查，预防疾病与意外事故，合理营养，疾病筛查第23页/共38页幼儿期儿童保健管理-主要措施注意安全，防止意外伤害培养良好生活习惯睡眠、大小便、饮食、卫生等早期教育动作语言发育的关键期,选择适合发展动作、注意、想象和思维的玩具、图书，开展内容丰富的运动与游戏等，建议亲子游戏班、蒙特梭利班第24页/共38页幼儿期儿童保健管理-主要措施定期健康检查与评价时间：每年两次内容：除婴儿期内容外，个性特征测定，口腔、眼保健检查，化验Pb、Cr等检出的体弱儿转专案管理第25页/共38页学龄前期儿童保健管理特点性格形成关键期,体格生长速度趋于平稳,免疫活跃保健要点加强入学前教育,保证充足营养,预防感染与事故,合理安排生活,健康检查,疾病筛查第26页/共38页学龄前期儿童保健管理-主要措施建立合理生活制度健康检查与评价时间：每年一次内容：体格检查、体格生长监测、心理行为发育检查、营养评价、智力测验、学习能力测验、化验微量元素、血常规、视力检查1次/半年第27页/共38页学龄前期儿童保健管理-主要措施疾病防治

贫血、寄生虫病、遗尿症保护视力,重视弱视、龋齿防治注意个性塑造

健康心理培育指导,学前教育,学习能力训练等第28页/共38页体弱儿童保健管理体弱儿早产儿，双胎或多胎儿，低出生体重儿，体重不增或下降的儿童活动性佝偻病、中重度以上营养性缺铁性贫血、中度以上营养不良、出生缺陷如先天性心脏病及其他畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢性疾病（结核、肾炎等）影响生长发育的儿童免疫功能低下或缺陷、遗传代谢病、智力低下，反复感染疾病、消化功能紊乱的儿童第29页/共38页体弱儿童保健管理建立专案管理在保健卡册上标记“体弱儿”字样，注明病种以便于查找除按健康儿童管理外，根据每例体弱儿具体情况制定个体方案定期复查：1次/半月-1月未按期检查者追访或入户访视针对不同病因，指导合理喂养、正确护理和防病知识宣教恢复健康的体弱儿，及时结案，转入正常保健管理第30页/共38页儿童健康教育

正确的指导思想；理论联系实际；注意科学性；注意可接受