大二上学期课件生理

第三节肾小管和集合管的物质转运功能第八章尿的生成和排出第三节肾小管和集合管的物质转运功能一、肾小管和集合管中物质转运的

方式转运功能转运方式转运途径重吸收分泌被动转运主动转运跨细胞途径细胞旁途径第三节肾小管和集合管的物质转运功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能二、肾小管和集合管中各种物质的

重吸收与分泌

(一)Na+、Cl-和水的重吸收近端小管重吸收超滤液中70%的Na+、Cl-和水，2/3经跨细胞途径在近端小管前半段转运，1/3经细胞旁途径在近端小管后半段转运第三节肾小管和集合管的物质转运功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能2.髓袢重吸收超滤液中20%的NaCl被重吸收15%水被重吸收第三节肾小管和集合管的物质转运功能降支细段：水升支细段：NaCl升支粗段：NaCl(Na+-K+-2Cl-)速尿(-)第三节肾小管和集合管的物质转运功能3.远端小管和集合管

重吸收超滤液中12%Na+、Cl-，重吸收不同量的水第三节肾小管和集合管的物质转运功能远曲小管始段：Na+-Cl-同向转运远曲小管后段和集合管：NaCl

主细胞：Na+通道闰细胞：H+分泌集合管重吸收水：水孔蛋白←VP第三节肾小管和集合管的物质转运功能噻嗪类(-)第三节肾小管和集合管的物质转运功能氨氯吡咪(-)(二)HCO3-的重吸收与H+的分泌近端小管：Na+-H+同向转运

HCO3-以CO2形式重吸收髓袢：同上远端小管和集合管：质子泵H+-K+

ATP酶第三节肾小管和集合管的物质转运功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能乙酰唑胺(-)第三节肾小管和集合管的物质转运功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能

(三)NH3的分泌与H+、HCO3-的转运关系第三节肾小管和集合管的物质转运功能近端小管、髓袢升支粗段、远端小管

NH4+-Na+交换

NH3扩散集合管

NH3扩散第三节肾小管和集合管的物质转运功能谷氨酰胺谷氨酰胺酶谷氨酸根NH4+α-酮戊二酸2HCO3-谷氨酸脱氢酶NH4+第三节肾小管和集合管的物质转运功能

(四)K+的重吸收和分泌第三节肾小管和集合管的物质转运功能65%~70%近端小管重吸收25%~30%髓袢重吸收远端小管和皮质集合管重吸收、分泌第三节肾小管和集合管的物质转运功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能

细胞外液高钾使钾分泌增加刺激Na+-K+-ATP酶活性增加小管顶端膜对K+通透性刺激醛固酮分泌

(五)Ca2+的重吸收和排泄第三节肾小管和集合管的物质转运功能70%近端小管重吸收

80%细胞旁途径(溶液拖曳)20%跨细胞途径20%髓袢重吸收升支粗段9%远端小管和集合管重吸收跨细胞途径<1%随尿排出甲状旁腺激素

pH值

(六)葡萄糖和氨基酸的重吸收第三节肾小管和集合管的物质转运功能肾糖阈尿中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度，180mg/100ml葡萄糖的最大转运率

全部肾小管对葡萄糖的重吸收能力均达到极限时的葡萄糖吸收量，(300～375mg/min)第三节肾小管和集合管的物质转运功能第四节尿液的浓缩和稀释第八章尿的生成和排出一、尿液的稀释第四节尿液的浓缩和稀释等渗低渗二、尿液的浓缩第四节尿液的浓缩和稀释逆流是指两个并列的管道中液体流动的方向相反，如果甲乙两管下端是连通的，而且两管间的隔膜容许液体中的溶质或热能在两管间交换，便构成了逆流系统逆流系统第四节尿液的浓缩和稀释Na+H2O第四节尿液的浓缩和稀释第四节尿液的浓缩和稀释肾髓质渗透梯度的形成及维持第四节尿液的浓缩和稀释部位原因髓袢升支粗段对水不通透，但能主动重吸收NaCl，小管液的渗透浓度逐渐降低；NaCl滞留在小管周围，髓质组织液的渗透浓度升高髓袢降支细段对水易通透，对通透NaCl和尿素不通透；由于髓质组织的高渗透浓度，水进入组织间隙。降支中小管液在向髓质深部流动时，渗透浓度逐渐升高髓袢升支细段对水不通透，而对NaCl和尿素能通透。小管液在向升支粗段流动时，NaCl向组织间隙扩散，小管液的渗透浓度逐渐降低髓质集合管对尿素高度通透，尿素从小管液向内髓部组织液扩散，使内髓部渗透浓度进一步增加第四节尿液的浓缩和稀释尿素再循环（urearecycling）

在存在VP的情况下，远端小管和集合管内的水被重吸收，小管液中尿素的浓度逐渐升高。在内髓部集合管，尿素从小管液进入肾髓质的组织间隙，使肾髓质的渗透浓度进一步升高。由于髓袢升支细段对尿素有一定的通透性，故髓质组织液中的一部分尿素可以扩散进入升支细段，并随着小管液的流动进入集合管，再由内髓部集合管进入肾髓质组织间隙。第四节尿液的浓缩和稀释三、直小血管在维持肾髓质高渗中

的作用第四节尿液的浓缩和稀释直小血管的降支和升支是并行的细血管，这种结构就是逆流系统。在直小血管降支进入髓质的入口处，其血浆渗透浓度约为300mOsm/(kg·H2O）。由于直小血管对溶质和水的通透性高，当它在向髓质深部下行的过程中，周围组织间液中的溶质就会顺浓度梯度不断扩散到直小血管降支中，而其中的水则渗出到组织间液，使血管中的血浆渗透浓度与组织间液达到平衡。因此，愈向内髓部深入，血管降支中的溶质浓度愈高，在折返处，其渗透浓度可高达l200mOsm/(kg·H2O)。第四节尿液的浓缩和稀释由于直小血管是逆流系统，因此，当直小血管升支从髓质深部返回外髓部时，血管内的溶质浓