神经病学专业知识讲解专家讲座

神经病学神经病学专业知识讲解第1页第六章神经系统疾病诊疗标准

神经病学专业知识讲解第2页第一节诊疗程序第二节临床思维方法第六章神经系统疾病诊疗标准神经病学专业知识讲解第3页第一节诊疗程序神经病学专业知识讲解第4页确定是否为神经系统疾病定位诊疗定性诊疗第一节诊疗程序

神经病学专业知识讲解第5页依据神经系统症状和体征，结合神经解剖、神经生理和神经病理等方面知识，确定疾病损害部位一、定位诊疗

概述

神经病学专业知识讲解第6页神经系统病变可分为:

局灶性多灶性弥漫性系统性病变

一、定位诊疗

概述

神经病学专业知识讲解第7页临床表现:意识障碍、精神障碍和认知障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、癫痫发作等各脑叶病变亦有各自不一样特点

额叶损害顶叶损害颞叶损害枕叶损害基底节损害一、定位诊疗

大脑病变

神经病学专业知识讲解第8页一侧脑干病变交叉性瘫痪交叉性感觉障碍脑干两侧或弥漫性损害双侧多数脑神经和双侧长束受损症状一、定位诊疗

脑干病变神经病学专业知识讲解第9页小脑蚓部损害躯干共济失调小脑半球损害同侧肢体共济失调小脑性语言辨距不良一、定位诊疗

小脑病变

神经病学专业知识讲解第10页横贯性损害

受损部位以下运动、感觉及括约肌三大功效障碍半切损害

病变平面以下对侧痛、温觉减退或丧失，同侧上运动神经元瘫痪和深感觉减退或丧失部分性损害锥体束和前角损伤症状锥体束及后索损害症状后角、前联合受损一、定位诊疗

脊髓病变

神经病学专业知识讲解第11页运动、感觉和自主神经症状运动障碍下运动神经元性瘫痪感觉障碍感觉障碍范围与受损周围神经支配区一致一、定位诊疗

周围神经病变

神经病学专业知识讲解第12页肌无力病态性疲劳肌痛与触痛肌肉萎缩或肌肉肥大肌强直无显著感觉障碍

一、定位诊疗

肌肉病变

神经病学专业知识讲解第13页定性诊疗是建立在定位诊疗基础上，将年纪、性别、病史特点、体检所见以及各种辅助检验结合在一起，进行分析病史中尤其要重视起病形式和病程特点这两方面资料概述

二、定性诊疗

神经病学专业知识讲解第14页起病急骤，症状在短时间内到达高峰多见于中、老年人既往常有高血压病、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病及高脂血症等病史神经系统症状表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、失语等CT、MRI、DSA等影像学检验

二、定性诊疗

脑血管病

神经病学专业知识讲解第15页起病呈急性或亚急性，病情多于数日、少数于数周内达高峰伴有畏寒发烧、外周血白细胞增加或血沉增快等全身感染中毒症状神经系统症状和体征较广泛血及脑脊液微生物学、免疫学、寄生虫学等相关检验可深入明确感染性质和原因

二、定性诊疗

感染性疾病神经病学专业知识讲解第16页起病及病程经过迟缓，呈进行性加重各年纪段均可发病临床症状各异二、定性诊疗

变性病

神经病学专业知识讲解第17页有外伤史，呈急性起病但也有外伤较轻，经过一段时间以后发病要详细问询外伤经过，以区分其是否先发病而后受伤X线及CT检验有利于诊疗二、定性诊疗

外伤神经病学专业知识讲解第18页起病迟缓，病情呈进行性加重常有癫痫发作、肢体瘫痪和麻木等局灶定位症状颅内压增高征象脑脊液检验可有蛋白含量增加，有时可检出肿瘤细胞颅脑CT、MRI检验

二、定性诊疗

肿瘤神经病学专业知识讲解第19页急性或亚急性起病，有缓解和复发倾向部分病例起病迟缓，呈进行性加重常见疾病有多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎MRI、脑脊液检验和诱发电位检验二、定性诊疗

脱髓鞘疾病

神经病学专业知识讲解第20页发病迟缓，病程较长在全身症状基础上出现神经症状代谢和营养障碍常引发较固定神经症状二、定性诊疗

代谢和营养障碍性疾病

神经病学专业知识讲解第21页神经系统中毒性疾患急性或慢性发病病史调查及必要化验检验方能确定神经系统遗传病儿童及青年期发病家族中可有一样疾病其症状和体征繁多，部分含有特征性

二、定性诊疗

其他神经病学专业知识讲解第22页第二节临床思维方法

神经病学专业知识讲解第23页临床思维培养应以循证医学理念为指导，要求临床医师应用已掌握医学理论知识和临床经验，结合病人临床资料进行综合分析、逻辑推理正确临床思维是医师长久从事临床实践经验总结，也是临床医师基本功第二节临床思维方法

概述

神经病学专业知识讲解第24页在临床实践中，十分强调对临床资料综合分析，提倡辩证思维分析方法，防止对疾病认识片面性和不真实性，降低误诊、误治，提升诊疗率和治愈率概述

第二节临床思维方法

神经病学专业知识讲解第25页①详细问诊、查体以及试验室检验，搜集可靠详实临床资料②依据解剖学、生理学和病理学知识及辅助检验结果对上述资料进行分析

推断其发病部位

定位诊疗（病变部位诊疗）第二节临床思维方法

临床思维步骤

神经病学专业知识讲解第26页④制订一个合理治疗方案③依据病变部位、临床病史与体征以及相关试验室检验结果

疾病病因，定性诊疗定性诊疗（病因诊疗）第二节临床思维方法

临床思维步骤

神经病学专业知识讲解第27页⑤