新版CPR心肺复苏基本生命支持技术(单人操作技术规范)

心肺复苏基本生命支持技术（单人）项目目的操作程序以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。分值10分扣分标准未回答不得分回答不全面酌扣分 得分原因10%情扣分实施要评估4%1、病人评估病情、意识状态、脉搏、呼吸、有无活动义齿等。2、环境评估：光线充足、安静，床垫软硬度及床单位周2分2分每缺一项不得分评估不全面酌点围宽敞。情扣分操素质要求：仪表端庄、着装整洁、态度严肃操素质要求：仪表端庄、着装整洁、态度严肃2分一项不合格扣作物品准备：8分1分前12块、手电少备一项扣1准筒、洗手液、记录单分备治疗车下层：医用垃圾桶、按压板；物品定位不合10%必要时备：屏风、脚蹬、模拟人理扣1分操一、识别快速判断：无反应、无呼吸或不能正常呼吸1分一项未做不得作判断患者意识：轻拍患者肩部，贴近患者脸颊，分别从3分分流两侧耳旁3分不全面酌情扣程应、确认患者意识丧失，操作者立即呼叫他人3分分50%评估环境确定现场安全:4分2分一项未做不得分（如遇中毒·电击伤·溺水·创伤等情况，首先评估环4分不全面酌情扣境安全性）4分一项未做不得启动紧急医疗救援服务系统（EMS）心肺复苏（CP：ABC→CAB4分2分分不全面、不准二、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患3分确酌情扣分者气管正中部（相当于喉结的部位，旁开2指，即胸锁4分一项未做不得乳突肌前缘凹陷处，判断时间为10秒内，颈动脉搏动消4分分失，应立即进行胸外按压。三、胸外按压：“C”1、将床放平（如软床需在胸下垫按压板）使病人去枕仰2分分一项未做不得卧位、头部略偏向一侧，解开前胸衣服领口和腰带。2、定位方法、按压部位正确：操作者一手沿肋缘上移至2分1分分不全面、不准胸骨切迹两横直处定位；即胸骨中下1/3处（在胸骨中1分确酌情扣线与两乳头连线的相交处。3、操作者体位正确：跪式或站式，紧靠一侧4、按压方法正确：操作者一手掌根部放于按压部位，另一项未做不得分一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位。双肘关节伸直，保持肩、肘、腕在一条直线上，与病人身体长轴垂直，手掌跟不能离开胸壁，手指离开胸壁,利用上身重量垂直下压。5、按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，反4%复进行（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm,儿童大约5cm）6、按压频率：至少为100次/分7、按压与放松时间比：基本相等，保证每次按压后胸部回弹；2min交换一次按压者只需进行第一轮30四、开放气道“”（取下活动义齿；采取仰头抬颌法，托颌法（疑颈部外伤时“”者“正常”吸气、用口包住病人口鼻部，送气时捏住病人鼻子，缓慢送气1s以上松开病人鼻子（频率成人—10次/mi120次/min3—51次呼吸。2、应用简易呼吸器：⑴将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/400-6008-10次/26—8秒＞1s⑵按压与通气比率3（15:30:；⑶操作5个循环后再次判断颈动脉搏动10秒如已恢复进一步生命支持如颈动脉搏动未恢复继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。如有除颤仪的科室应进行 AED。(例如：急诊·ICU`·CCU·心内、心外科)六、病人意识取出硬木版，舒适体位七、整理：整理用物，洗手：按六部洗手法八：宣教：告知相关知识九、记录：执行时间及护理效果；（心电监护机械通气各种药物，低温疗法等）评1、操作方法正确，操作过程中无并发症的发生。2分一项未做到扣价2、能扪到大动脉搏动（股动脉、颈动脉），肱动脉收缩2分1—2分10%压在60mmHg以上；心电图波形有改善。3、面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。4、散大瞳孔随之缩小。5、呼吸逐渐恢复。6、昏迷变浅，出现反射或挣扎。7、有尿液排出1分1分1分1分1分1分回答不全面酌情扣分8、有爱伤观念注1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，3分一项未掌握扣意避免过度通气。3分4分事2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，以保证心脏得3分回答不全面酌项16%到充分的血液回流，手掌不能离开胸壁，手指要离开胸壁，使用AED时要去除病人身上的金属物品（如手表、分分情扣分电话、腰带等。3、按压要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂。4尽可能减少胸外按压的中断；尽量保持中断＜10秒！5、掌握相关知识，迅速建立静脉通道（述心电监护