急诊科大体规则制度

急诊科大体规章制度第一章.急诊科管理制度第二章.急诊首诊负责制第四章.急诊会诊制度第五章.急诊抢救制度第六章.急诊危重患者抢救制度第七章.急诊死亡病例讨论制度第八章.急诊交交班制度第十二章.急诊收住院制度第十三章.急救物品、药品管理制度第十五章.医患沟通制度第十六章.法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度第十七章.急危重症优先处置制度第一章急诊管理制度准确无误的处置每一个急诊人。二、各科急诊接诊实行24小时负责负责制，未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊分诊台传呼应诊，随叫随到。三、急诊实行首诊负责制，由分诊台护士指定就医科室，各科医师不得拒诊。有争议时，由急诊科主任和医务科行使决定权。到急诊科单独值班。线班的医师应在急诊科留有联系电话等。并向医务科、院总值班或医院领导报告：（一）接诊大量外伤、中毒或传染病患者；（二）重大抢救，需前去现场实施；（三）有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员；（四）经费不足但需当即抢救、住院或手术的病人。七、凡急诊科经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，着重讨论对患者的诊断、抢救通过及死亡原因，总结经验与教训，并做好详细记录。九、病人在急诊抢救室留置一般不该超过24小时，在急诊观察721～2任、副主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。十一、病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要后，方可离开。十二、急诊病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检项目应及时追查结果并及时记载、处理。第四章急诊会诊制度一、如遇需处置的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应分秒必争采取最大体的抢救办法，然后告知相应科室参与处置，并作交交班记录，书写抢救记录。一、如遇需处置的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应分秒必争采取最大体的抢救办法，然后告知相应科室参与处置，并作交交班记录，书写抢救记录。二、紧急情形下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3～5分钟内抵达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10救医治及检查器械设备。专门是碰到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求及早赶到配合抢救。待病情有所减缓或事后在会诊单上补写应邀科室的处置意见。24注明"已请××科急会诊"字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，同意会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过电话联系，同意会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快肯定会诊医师并及时抵达急诊科。四、会诊时，急诊医师应为会诊预备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。五、会诊后需入院医治者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。六、应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。第五章急诊抢救制度任何理由延缓抢救。二、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。3、对危及生命的严峻创伤，经紧急处置后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不该该强调常规的术前手续或入院手续，以避免延误抢救机会。4、抢救的全进程情形，必需认真、准确、及时记录。五、抢救进程中，应按如实际病情向家眷或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。六、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必需充分考虑到病必要时医师协同护送。7、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病（白天、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时因临床需要，总值班和相关人员应及时到现场进行协调处置。病情介绍由家眷带出院。第十七章急危重症优先处置制度一、成立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各类休克、昏迷、心肺骤停，严峻心律失常，急性重要脏器功能衰竭弥留者。二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：急诊科必需对所有急诊病人实行24制。送入急诊抢救室的病人，是不是进入“优先处置通道”，不需办理挂号、候诊等手续，当即给予抢救，提供全程服务。和简化手续，各科室间必需紧密配合，彼此支持。办住院手续。1～23、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在踊跃救治同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。第六章急诊危重患者抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，紧密观察病情转变，及时进行抢救。二、抢救工作应由值班医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情形（如查无姓名、地址者、无经济来源者）须当即报告医务科、护理部及分管院长。364、各科应有抢救室、抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的预备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救时，护理人员要及时到位，依照各类疾病的抢救程序进以维持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规别离消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。7、认真书写危重患者护理记录单，笔迹清楚、项目齐全、内容真实性和完整性。八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，当即预备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，增强抢救工作。第七章急诊死亡病例讨论制度一、凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、医治死亡的病人均应24小时内上报医务科，必需按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。3、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士和相关急会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、深造和实习医师）必需参加，实行会议签到制度。4、死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，而且将讨论结果记录在死亡病历上，必要时将结果上报医务科。第八章急诊科值班、交交班工作制度一、值班医师必需准时交班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交交班记录。做到每班职责分明，有据可查。3、交班医师需检查科内各项抢救器械及通信工具工作状况，以避免出现故障，影响抢救。4危重病人更应做到心中有数。五、值班医师对病人的病情转变及处置通过及时作书面记录，并按照病情需要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。六、对于其它科室的会诊要求，必需及时会诊，并有相应记录。7、各科值班医师不得擅自离岗，必需离开时须告知去向，维持通信通畅，接到呼唤后5分钟内到岗。八、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。第九章急诊死亡病例报告制度死亡病例报告制度是指我院按照国家死亡病例必需进行网络直报的规定，在患者临床死亡后，按规定进行报告的相关规章制度。一、死亡病例报告管理小组能人员为组员的死亡病例报告管理小组，负责具体管理工作。二、报告程序：报告对象：在我院内死亡的就医患者（包括门诊和住院）院前急诊的死亡病例。告卡和医学死亡证明书医务科---负责网络直报。空白死亡证明书由急诊科负责统一加锁保管，由天天值班人员负责管理，避免遗失。发出空白单时应及时记录领出科室、医师和日期。书填写。3、报告质量规范：临床科室填写死亡病例报告卡应做到内容完整、准确、规范，填写内容包括：姓名、性别、年龄、民族、死亡时刻、患者常住地址、患者户籍所在地、直接致使死亡的疾病、根本死亡原因、填卡医师、填卡日期等。特别要强调的是死亡时刻、直接致使死亡的疾病、根本死亡原因这三项必需填写准确、完整。死亡病例记录本应填写完整、准确、规范，主要填写内容包括：的疾病和根本死亡原因，按ICD-1074、报告质量管理及监督检查医务科按期进行检查，在接收到死亡病例报告卡和死亡证明书问题者应进行处置。医务科同意上级卫生行政部门的检查，按照检查结果进行更正，并将检查结果对相关临床科室通报。五、奖罚办法：医院对死亡报告完成准确及时的科室，应给予踊1第十章急诊绿色通道制度1、为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急2、急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳固的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。3、急救中心在抢救通道设定“急救绿色通道”夺目标志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪人等。42455106、遇重大抢救必需报告科主任，白天同时报告医务处，夜间报心主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。7、经急救绿色通道抢救的病人处方、各类辅助检查申请单、住8、对绿色通道抢救的病人，值班医师必需尊重家眷的知情权，9、为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色形能够先操作后补谈话。10、抢救病历应由相关医护人员按如实际情形填写完整并妥帖保管。11、中心值班医护人员及其他相关工作人员必需对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。急救绿色通道管理规程制定本规程的目的：系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人取得及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。一、管理范围在短时刻内）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：（一） 急性创伤引发的体表开裂出血开放性骨折内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严峻哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。（三） 宫外孕大出血、产科大出血二、急诊抢救绿色通道（一） 院外急救按“急诊院前抢救制度”进行必要的处置，尽快转运回医院，在转运进程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的预备。（二）院内抢救15完成第一次生命体征监测TPRBp、成立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）病人抢救病历。2、 首诊医生询问病史查体迅速判断影响生命的主要因素下达抢救医嘱下达会诊医嘱下达检查医嘱下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。3、专科医生在抵达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情形进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处置意见，肯定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到专科医生制定的场所，如手术室、ICU或病区。4、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急实施抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前预备的同时，急诊科医生通知专科医生直接得手术室，并电话通知手术室做好急救手术预备。急诊科医生将病人送得手术室，在专科医生抵达手术室之前由急诊科医生、麻醉师一路抢救病人，专科医生抵达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成医治和手术。术前必需有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人大体信息。5、 多发性损伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊会诊召集相关专业科室人员参加，按照会诊意见，有可能要挟到人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的病人应收入ICU。6、所有急性危重病人的诊断、检查、医治、转运必需在医生的监护下进行。三、门诊抢救绿色通道（一）（二）接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接病人时要完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。四、急诊绿色通道的要求（一）规定的疾病情形。（二）1030（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限1、病人抵达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告。2（够是口头报告。3、30分钟内出具常规检查结果报（血常规、尿常规等，可电话报告，6030（如无库存血，则60。4、药学部门在接处处方后优先配药发药。（四）手术室在接得手术通知后，10分钟内预备好手术室及选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人抵达急诊科后1小时内开始。（五） 所有处方、检查申请单、医治单、手术通知单、入院知单等医学文件在右上角盖红“抢救印章先进行医学处置再进行财务收费。（六） 病人的病情各类检查和医治方案等按照医院规定完知情同意如病人没有家眷和委托人可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务科长或总值班批准、签名。五、报告和会诊，10作，总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。第十一章急诊过出事故记录报告制度一、科室要制定过出事故防范办法。二、科室内要成立过出事故记录报告本。三、发生过出事故后，要注意保留原始资料，以备检查，不可擅自抛弃。隐瞒。办法。六、每季度组织对过出事故进行讨论分析，以杜绝过出事故的发生急诊病人住院流程门、急诊病人1、 病人的初步诊

符合住院条件？

否门、急诊随诊2、 大约住院时刻及可能费用3、 住院整体方案及预期效果4、 手术麻醉的可能方案否口头住院整体认同口头住院整体认同门、急诊医生开出住院通知单分诊护士了解相应专科病区床位情况无是否有床？通知病房办公室护士联系借床，并将结果通知病人分诊护士评估是否需要护送通知病区及接诊护士准备床未成时在病情允许的情况下由医生另约住院时间（工具接诊护士指引患者接诊护士指引患者到住院收费处办理住院手续否是接诊护士护送患者到住院收费处办理住院手续完成住院手续接诊护士接送病人到达病区病区医生护士按住院诊疗流程处理（交接）流程终止一、设有急救药品处，应按照病种保留必然数量的基数，便于临床应急利用，工作人员不得擅自取用。2.按照药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）别离放置、编号定量、定位寄存，逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。3、按期检查药品质量，避免积存变质。如发生沉淀，变色，过时、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得利用。4、凡抢救药品，必需固定在抢救车上或设专用抽屉寄存加销，定位寄存，专人管理，按期检查。五、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。六、特殊药品，按有关规定管理。并同意有关部门的指导、监督检查。第十四章急诊科突发事件应急预案、人员紧急召集制度一、 预备阶段报告医务处、门诊部、护理部、捍卫科等；必要时汇报院领导；由科主任牵头成立抢救指挥组；）成；人医治区；观察室：轻伤病人观察区；通知手术室、供给室、药房、血库等做好预备；通知医院宣传部门，进行必需的摄影、摄像工作二、 预检分诊1．指定专人负责病人记录及统计；轻伤病人；黑色为死亡病人；捍卫部门协助维持秩序三、 抢救阶段氧、吸痰、心肺苏醒等；为危重病人提供优先检查、医治、住院；完善各项记录；术室；危重病人转重症监护病房；轻病人相对集中进行医治；四、终末阶段6抢救物品终末消毒处置；补充消耗物品；抢救仪器消毒后再次检查性能保证处于应急备用状态；抢救室地面、空气消毒；进行抢救总结、讨论。各部门科室间的应急协调制度门科室之间的应急协调机制：二、专业分组及职责：领导小组下设四个专业组，别离负责以下具体工作：室、人