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文档简介
附件急诊病人病情分级指导原则(征求意见稿)一、分级适用范围员,各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。二、分级依据(一)急诊病人病情的严重程度:决定病人就诊及处置的优先次序。(二)急诊病人占用急诊医疗资源多少:适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:级别级级级级病情严重程度AB级别级级级级病情严重程度ABD标准需要急诊医疗资源数量————≥20~1病情复杂,需要占用223级。即324且所需急诊医疗资源≤1。(一)1级:濒危病人预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:气管插管病/室。(二)2级:危重病人1残者,应尽快安排接诊,并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需1糊/0,也属于该级别。(三)3级:急症病人征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常(者,病情分级应考虑上调一级。(四)4级:非急症病人病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源(≤1个(附录B)的病人。如需要急诊医疗资源≥213四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医病(一)分区区和绿区。1、红区:抢救监护区,适用于1级和2级病人处置,快速评估和初始化稳定。2、黄区:密切观察诊疗区,适用于3级病人,原则上按照时间顺序处置病人,当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红区。3、绿区,即4级病人诊疗区。(二)分级和分区流程急诊病人病情分级和分级流程(见图一。图一急诊病人病情分级和分区图注:①ABCA;③急要的急诊医疗资源(B)个数。附录A
生命体征异常参考指标(急诊病情分级用(规范性附录)<3<3个3个月-3岁3-8岁>8岁月3-6月6-12月1-3岁心率呼吸*血压-85>90+年龄×2>140(mmHg)**<65<70+年龄×2<90指测脉搏氧饱和度<92%>180>160>140>120<100>50<30<90<80>40<25<70<60>30<20<60>20<14评估小儿循环时须人单纯血压升高(无明显靶器官损害证据)时,若收缩压>180mmHhg,则病情分级上调一级;要重视低血压问题,收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。附录B
列入急诊病人病情分级的医疗资源(规范性附录)列入急诊分级的资源实验室检查(血和尿)ECG、X线CT/MRI/超声血管造影建立静脉通路补液疗专科会诊简单操作(n=1)如导尿、撕裂伤修补复杂操作如镇静镇痛
不列入急诊分级的资源病史查
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