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鸡西数字化医院项目

高级用户培训东华软件股份公司医疗卫生事业部门诊医生工作站目录系统登录病人列表诊断、医嘱的开具，停止等电子病历的书写电子申请单开具其他文书的书写信息查询常用模板的维护1、登录系统操作流程双击电脑桌面上【InternetExplorer】图标，打开东华数字化医院信息管理系统登录界面。点击【登陆系统】，弹出的登陆界面中【用户名】为账户名，密码为账户密码，输入后回车，系统自动检索用户默认登陆科室。点击【登陆|LOGON】按钮，进入系统。1、登录系统2：病人列表界面介绍最上部分显示系统菜单，其下显示按不同方式的查找条件，如病人号码、病人姓名、开始日期、结束日期、卡号，已就诊，未就诊，包括到达等。最下方显示查找结果。病人的就诊顺序是根据排队号的大小来排队的点击呼叫按钮系统会自动呼叫第一个病人，如果病人迟迟未到，可以点击重复呼叫按钮，再次呼叫病人3：诊疗【诊疗】菜单下包括：医嘱录入，本次医嘱查询，就诊历史，过敏记录，诊断录入，检查结果，检验结果，事件上报内容。

进入诊疗界面的方式：通过病人列表单击选中患者，再点击头菜单上的【诊疗】菜单。

诊疗界面的上方固定显示【患者基本信息】，医生随时可以看到自己正在对哪位患者进行医嘱操作。3.1：诊疗-诊断录入界面介绍：打开【诊疗】，点击页签为【诊断录入】3.1：诊疗-诊断录入界面介绍：打开【诊疗】，点击页签为【新西医诊断录入】3.1：传染病诊断强行上报

界面介绍：医生录入传染病诊断，在该传染病还未上报情况下，系统将自动弹出【传染病上报】界面，强行要求医生上报，医生需在弹出的界面中完善法定传染病上报的信息，点击【上报】按钮，上报成功后，传染病诊断才可成功开立3.2：诊疗-病历书写3.3：诊疗-医嘱录入医嘱类型：临时医嘱：每日不重复的医嘱，包括常规检验（非急查）、所有检查项目、处置治疗及所有的材料医嘱等。123.4诊疗—医嘱录入医嘱录入方式一：常用医嘱模板从【常用医嘱模板】录入医嘱，双击模板中的医嘱，可直接开具到医嘱区133.5诊疗—医嘱录入医嘱录入方式二：拼音录入点击【增加】按钮，在医嘱录入区【名称】空白栏内录入医嘱的拼音首字母，回车后系统按照拼音码检索出相应的医嘱项目，从弹出框中单击相应的医嘱，则可添加至医嘱录入区。143.6诊疗—医嘱录入医嘱录入方式三：汉字录入在医嘱录入区【名称】空白栏内录入医嘱的汉字描述，如“头孢”，回车后系统按照汉字描述检索出相应的医嘱项目，从弹出框中单击相应的医嘱，则可添加至医嘱录入区。154.1诊疗—医嘱录入医嘱录入区—成组医嘱：先开成组医嘱中的主医嘱，然后开后续医嘱，并在【关联】栏输入要关联的主医嘱的序号。提醒：医生在开关联医嘱时候，应先下主医嘱，再下各种子医嘱。关联医嘱必须同时保存。各种次要医嘱的【用法】和【频次】在关联时，会默认和主医嘱是一致。如果次要医嘱的用法或频次确实需要与主医嘱不同，可以先关联医嘱，再改变用法或频次。如：主医嘱生理盐水100ml静脉输液，次要医嘱洛赛克40mg入壶。务必记住操作时需先关联，再改变默认值。医嘱的序号是系统自动生成，每增加一条新的医嘱会生成一个新的序号，录入关联医嘱时请注意。164.1诊疗—医嘱录入医嘱录入区—单次剂量、单位：【单次剂量】、【单位】：每次使用的剂量，例如250ml葡萄糖，可以选择【1】【瓶】也可以选择【250】【ml】，单位通过下拉选择。【常用用法】中如果维护了默认值，医嘱在开具时自动显示剂量，单位的默认值，允许修改。174.1诊疗—医嘱录入医嘱录入区—用法：【常用用法】中如果维护了默认值，医嘱在开具时自动显示系统默认用法，也可以录入拼音码回车或者点击用法放大镜检索。注：回车将根据拼音码检索用法，点击放大镜将显示所有用法。184.1诊疗—医嘱录入医嘱录入区—频率：【频次】：每天使用的次数。【常用用法】可维护默认值，可以回车或者点击频次放大镜修改；注：回车将根据拼音码检索，点击放大镜将显示所有频率。194.1诊疗—医嘱录入医嘱录入区—疗程：【疗程】，用药或治疗的天数，长期、临时医嘱都默认为1天，不允许修改，仅取药，出院带药允许修改，疗程为固定的字典，【常用用法】中可维护默认值。204.1诊疗—医嘱录入医嘱录入区—皮试：【需要皮试】：需要皮试的药物系统会提示，并且自动此列会显示“√”，医生开具需要皮试的药物时，系统会弹出对话框提示医生。【皮试备注】：医生开具需要皮试的药物时，需要说明皮试的情况方可开出，包括：原液、免试。皮试流程：皮试剂皮试开具皮试剂和皮试治疗，皮试剂用法为【皮试】，皮试备注为【原液】。护士领回皮试剂，为患者做皮试。若皮试结果为阴性，医生再为患者开具药物治疗医嘱，皮试备注为【皮试阴性】。原液皮试开具原液和皮试治疗，原液用法为【皮试】，皮试备注为【原液】。护士领回原液，为患者做皮试。若皮试结果为阴性，并且剩余的原液足以完成治疗，开具嘱托用药医嘱，皮试备注为【皮试阴性】。如果剩余的原液不足以完成治疗，先开具领药医嘱领回需补给的药物，再开具嘱托用药医嘱。214.1诊疗—医嘱录入皮试剂皮试以使用【舒普深(头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针)[1G/西林]】这个药物为例：开具皮试剂临时医嘱：【*青霉素皮试剂（2500U/西林）】，用法--皮试(ysh),皮试备注为【原液】，再开具临时治疗医嘱【青霉素皮试】。若青霉素皮试剂结果为阴性，开具用药医嘱【舒普深(头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针)[1G/西林]】，皮试备注【皮试阴性】。224.1诊疗—医嘱录入2.原液皮试以使用【苄星青霉素粉针[1.2MU/西林]】这个药物为例：开具皮试临时医嘱：【*苄星青霉素粉针[1.2MU/西林]，用法--皮试(ysh),皮试备注为【原液】，再开具临时治疗医嘱。若苄星青霉素粉针皮试结果为阴性，并且剩余的原液足以完成治疗，开具嘱托用药医嘱【苄星青霉素粉针】，皮试备注【皮试阴性】。234.1诊疗—医嘱录入医嘱录入区：【接收科室】：医嘱的接收科室，是指该条医嘱是由哪个部门来执行（从计费方面来讲，可以说是谁负责计费），每条医嘱系统已根据各科室提供的数据设置了默认的接收科室，特殊情况下用户可根据实际情况调整，下拉选择其它的接收科室即可。

【备注】：需要提请医嘱后续相关医护人员注意的提示均在此栏说明。例如开“备皮”时填写“明晨术前，下腹、会阴、大腿中上2/3”。

【开始日期、时间】：为医嘱生效的日期和时间。医嘱开具时，默认为当前时间。开始日期和时间可以向后调整。医嘱的生效日期时间，不得小于审核时间30分钟，开具完的医嘱医生务必及时保存审核。普通检验室接受的检验医嘱：周一至周四7am以后开具系统默认为第二天的7am生效，周一至周四7am以前开具系统默认为当日当时生效。周五至周日任何时间开具默认为下周一7am生效。急查血开医嘱时默认期望执行时间为开医嘱下一个整点或半点，可手工调整。

保存后的医嘱不能在修改，关联。可以删除。244.1诊疗—医嘱录入医嘱保存审核：医嘱添加至医嘱录入区，医生核实无误后,还需要点击【诊疗】界面病人基本信息栏里的【审核医嘱】，医嘱才正式生效，变成【核实】状态。254.2诊疗—本次医嘱查询本次医嘱查询：选择【诊疗】里的【本次医嘱查询】，进入本次医嘱界面。本次医嘱界面中，默认自动显示患者当日有效的长期医嘱，支持按照长期、临时、医嘱生效时间、下医嘱时间、医嘱、护嘱、本科室医嘱进行筛选。264.3诊疗—草药录入介绍：录入中草药的华需要在中草药录入标签内录入。需要住维护的是“用药付数，使用方式，煎药方式，接受科室，用药频次，一次用量，医嘱类型等274.4诊疗—过敏记录过敏记录：此界面按列表显示患者历次的过敏记录。点击【新建】按钮，在过敏源一栏处，通过录入拼音码或者汉字筛选药品过敏源字典，点击放大镜，弹出对话框，选择过敏源后点击保存，生成一条新的过敏记录。过敏冲突检测开启：该项如果选中，今后如果有医生给该患者开具此药时，系统将弹出对话框提示医生患者曾有该药物的过敏史。286:医嘱处理—检查申请单检查申请的流程：开具检查医嘱完善电子检查申请。医生确认审核检查申请医嘱后，系统会自动弹出【检查申请单】界面。也可以主动选择患者【头菜单】上【医嘱处理】里的【检查申请单】。医生开具了检查医嘱后，需要在此界面完善检查申请。检查申请单录入完毕后，点击录入界面下方的【发送申请单】按钮，系统提示【发送成功】，申请单的信息将发送到检查科室，检查科室可进行预约操作。297医嘱处理—停医嘱输血申请单：点击【头菜单】上【医嘱处理】里的【停医嘱】。医