硬式腔镜手术器械手工清洗流程

硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准操作步骤接收备物一、 ：工作人员准备回收用物准备1.硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。2.规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等，3.物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、低纤维棉布、腹腔镜专用多酶（（水水溶性，和人体组织有较好相容性）二、清点器械名称、规格、数量检查功能按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量a)对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。操作钳功能端闭合完好等。发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录三、分类、拆卸根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类根据其结构、材质不同分为四类：光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏：-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--封帽-旋转多功能阀------拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--,放入大篮筐中操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿----旋转内芯----打开冲洗口，放入大篮筐中冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-螺帽放入密纹清洗筐中四、分类清洗不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道、五、摄像头、导光束、连接线清洗SOP流程图操作步骤 操作要求及质量标清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散，水，险，擦拭时避免用力拉扯，以免撕裂导光束的外皮和光束。系厂家维修处理摄像头妥善放置，避免碰撞或滑脱。表面至少两遍。5-10min,防止两端电极进水，如果进水即刻用吸水棉布擦干，必要时用压力气枪吹干。腹腔镜多酶清洁剂用现配，每擦拭一遍，擦布清洗后，方可再次擦拭擦拭过程中注意动作轻柔，注意保护器械。5遍和多酶清洁剂的残留清水擦拭进水。擦拭的过程中检查器械的各个表面的清洁度，不合格重新处理。1.摄像头、导光束和连接线的两端用清洁的纯水擦布擦拭个表面，去除自来水中无机固体离子残留。2.两端接口处不能进水。1.摄像头、导光束和连接线，采用75％乙醇进行擦拭消消毒 2. 消毒时更换清洁手套1.使用清洁的低纤维絮擦布对表面进行彻底干燥干燥 2.导光束和连接线干燥后盘圈存放保证导光束和连接线大弧度盘绕直径≥10cm（或依据厂家要求）,不折叠，无锐角。光学目镜、操作器械、冲洗管道清洗SOP流程图操作步骤操作要求及质量标准冲洗在流动水下逐件清洗去除血液和粘液等污染物，器械表面污染轻的部位朝上。暂存和转运，防止滑落，小配件最好选择排水口在四角的水池进行冲洗入下水道，也可在专用的密纹筐中冲洗防止丢失10S10次。进入中空部位冲洗后将器械单层摆放入带有硅胶保护垫的篮筐内（柄部位贴靠清洗筐内壁，防止功能端碰撞清洗筐内壁而损坏。洗涤—多酶清洗1、操作时将器械全部浸泡在酶液内，放入时观察管腔有无气泡溢出，确保酶液进入管腔。浸泡时间5min.2、冲洗管道用注射器从一端注入酶液至另一端气泡排完为止，保证管腔内注满酶多酶 液浸泡 3、不可拆卸的钛夹钳需在酶液中张合10次以上。4、多酶清洗剂至少4h更换，有混浊时随时更换5、双极电凝夹和单极电凝钩等功能端残留烧灼组织时，多酶清洗前先采用3%的双氧水浸泡10-分钟，污染严重时可延长至30分钟。洗涤—超声清洗45℃左右，超声前除气。超声时注意将器械放入篮筐，摆放时量小不堆叠，器械完全浸泡入液面下，超声 洗时加盖，避免气容胶形成。清洗 3.器械及附件超声清洗频率选择60-80KHZ的高频，时间为3-5min，可根据器械污10min（率要求的依据说明书为准）光学目镜禁止使用超声波清洗，避免超声震荡造成损伤。软塑类冲洗管不需使用超声波清洗洗涤超声清洗—必要时用棉签擦洗。刷洗管腔器械内壁使用和管腔内直径一致，把手长于管道2-3cm5次。4、光学目镜使用含医用清洗剂酶海绵或软布进行液面下擦洗清洗漂洗10s10次以上。10s成直线、无分叉、无污物流出，如果有污物，返回上一步清洗漂洗时，注意检查器械确保漂洗后的器械无污染物的残留和清洗剂的残留细小或带盲端的管腔内壁。消毒1.2.90℃，时间≥1min，Ao值≥600器械全部浸没液面下，注意加盖保温。消毒后的器械取出时更换清洁手套3.75%沸消毒终末漂洗用纯化水对器械及附件的进行彻底冲洗。干避免稀释润滑剂。终末漂洗后的器械应避免二次污染。润滑锈。润滑的时需重点活动节点、轴节、螺帽螺纹、阀门等处，保持局部功能灵活光学目镜、软塑类附件禁用润滑剂。润滑剂需每天更换，并