牙体牙髓病用药-根管治疗药物

第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物一、根管冲洗剂二、根管消毒剂用什么来冲洗？What?根管治疗中：第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂为什么要冲洗？Why?什么时候冲洗？When?根管冲洗剂

RootCanalIrrigants预备中:及时清除牙本质玷污层碎屑WhyandWhenRootCanalBeIrrigatedduringRootcanaltherapy?第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物一、根管冲洗剂预备后:尽可能去除残留物预备前:感染坏死牙髓、碎屑WhatReagentIsSuitableFor第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物一、根管冲洗剂RootCanalIrrigation?理想的根管冲洗剂的要求:RequirementsforIdealRootCanalIrrigants：第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂1、冲洗碎屑作用2、润滑作用3、杀菌作用4、溶解坏死组织作用5、去除玷污层作用1、次氯酸钠

SodiumHypochlorite2、过氧化氢溶液

HydrogenPeroxide3、EDTA：EthyleneDiamineTetraaceticAcid,乙二胺四乙酸钠

第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物临床常用根管冲洗剂:4、氯胺-T（氯亚明）Chloramine-T5、氯己定ChlorhexidineHCl+[O]HClO+NaOH第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物一、根管冲洗剂次氯酸钠

Sodiumhypochlorite（NaClO）

白色晶状粉末，遇光分解，水溶液为强碱溶液处方组成：最常用5.25%溶液（无色透明），也有用较低浓度2.5%、1.25%药理作用：

HClO→NaClO+H2O＝第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂4、次氯酸中氯仍然很活泼，易与有机组织结合而导致新生态氧下降，杀菌作用减弱药理作用：NaClO+H2O＝HClO+NaOHHClO→HCl+[O]

1、与水生成次氯酸和氢氧化钠，次氯酸释放新生态氧，从而有强杀菌、强漂白作用2、氢氧化钠：溶解有机组织，润滑，渗透到牙本质小管内3、pH值越低杀菌作用越强第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂充分去除腐质(Why?)反复冲洗，每次冲洗量2ml以上单独使用不易去除玷污层次氯酸钠临床应用：注意事项：根管冲洗，最常用5.25%溶液；为减少刺激可用2.5%或1.25%第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂过氧化氢溶液HydrogenPeroxide,H2O2处方组成：常用浓度3%药理作用：H2O2与组织接触后，释放大量新生态氧而发泡（Why？），有利于杀菌和冲洗碎屑临床应用：使用3%浓度直接冲洗根管注意事项：冲洗压力不宜过大，保持气泡外溢通畅，冲洗时随时上下松动针头，根管细小、狭窄处尤其防止卡住针头第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂过氧化氢溶液

乙二胺四乙酸钠

EthyleneDiamineTetraaceticAcid,EDTA第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂金属螯合剂，白色晶状固体，常作为次氯酸钠的辅助冲洗剂处方组成：常用浓度17%EDTA17g5MNaOH9.25ml蒸馏水100ml第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂

EDTA药理作用：EDTA结构式第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂

EDTA药理作用：1，金属螯合剂，与金属离子形成螯合物，临床上通常作为重金属解毒剂第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂

EDTA药理作用：（WHY）（WHY）4，几乎无毒性，不刺激根尖。3，抑制细菌生长2，能去除牙本质玷污层；使根管内壁脱矿乙二胺四乙酸钠EDTA第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂1、去除牙本质玷污层，17%EDTA冲洗后，再用5.25%次氯酸钠冲洗2、有利根充糊剂渗透进牙本质小管3、根管扩大作用：狭窄，钙化，根管内异物临床应用：EDTA螯合作用很强，使用5分钟可穿透和软化牙本质深度20-30μm。根管内不宜长时间使用，以防根管壁悬突、侧穿(WHY)及时清除软化牙本质不宜用作最后一遍的冲洗剂(WHY)乙二胺四乙酸钠EDTA第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物

一、根管冲洗剂注意事项：二、根管消毒剂第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物二、根管消毒剂1，消除细菌；中和毒性物质2，保持有效浓度；无毒3，能渗透到牙本质小管4，稳定，不着色5，不干扰细菌分离培养理想的根管消毒剂的要求：Rootcanaldisinfectants氢氧化钙CalciumHydroxide常用根管消毒剂：第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物二、根管消毒剂(也用作盖髓剂)碘仿Iodoform处方组成：详见第四节氢氧化钙CalciumHydroxide,Ca(OH)2第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物二、根管消毒剂氢氧化钙52.5%甲基纤维素水溶液47.5%硫酸钡少量TempCanal1、抗菌作用：形成强碱性环境；氢氧根（-OH）具有氧化作用，可以破坏细菌胞膜，使蛋白质变性及DNA断裂

2、扩散作用：氢氧根有较强的渗透牙本质的能力，可以抑制残留于牙本质小管内的细菌生长药理作用：第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物二、根管消毒剂氢氧化钙

第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物二、根管消毒剂氢氧化钙

药理作用：3、灭活残留于根管壁的LPS

4、赋形剂：钙、氢氧根被缓慢释放（Lipopolysaccharides，脂多糖）临床应用：慢性感染性根管的杀菌消毒注意事项：足量的氢氧化钙，均匀充填全根管，严密封闭根管口第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物二、根管消毒剂氢氧化钙

封几天？1-2周第十八章牙体牙髓病用药第六节根管治疗药物二、根管消毒剂碘仿Iodoform，又称三碘甲烷特点：防腐、防臭，止痛，减少渗出处方组成：碘仿糊剂碘仿3g氧化锌3.1g丁香油酚0.2g