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文档简介

（

VascularSurgery）血管外科下肢静脉曲张

VaricoseVeinsofLowerExtremity

定义与分类按病变原因原发性：单纯性大隐静脉曲张继发性：血栓形成后综合症按病变部位大隐静脉瓣膜功能不全深静脉瓣膜功能不全交通静脉瓣瓣膜功能不全各种病因最终均导致浅静脉曲张，伴随一系列静脉曲张引起的症状：肿胀、疼痛、瘙痒等致病因素家族史长期站立工作体型高大、粗壮或者肥胖妊娠饮食习惯腹压增高坐位工作临床表现浅静脉曲张患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感抽筋小腿皮肤营养障碍性改变：静脉性溃疡不宁腿综合征体检Trendlenburg试验：检查浅静脉瓣膜功能Perthes试验（深静脉通畅试验）：检查深静脉是否通畅Pratty试验：检查穿支静脉（perforatingv）瓣膜功能浅静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着、溃烂特殊检查辅助检查PVL光电体积描记彩超下肢静脉顺行造影下肢静脉解剖大隐静脉（greatsaphenousvein）小隐静脉（lessersaphenousvein）腹壁浅阴部外旋髂浅

大隐静脉股外侧股内侧深静脉浅静脉穿支静脉下肢静脉解剖静脉瓣膜的功能正常的静脉瓣膜功能

静脉瓣膜破坏正常静脉瓣膜隐股静脉交界处返流穿支静脉返流属支返流诊断依据病史体检辅助检查（超声、下肢静脉造影）鉴别诊断在明确下肢浅静脉曲张是—独立的病变而非症状前，必须排除以下疾病

1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:下肢肿胀等症状相对严重，可通过多普勒超声、容积描记和静脉造影

2.下肢深静脉血栓形成后综合征:常有DVT病史3.动静脉瘘：患肢有血管杂音、皮温升高

4.Klipple—Trenauary综合征:先天性血管畸形。患肢较健侧增粗增长，皮肤有大片“葡萄酒色”斑非手术治疗物理治疗：抬高下肢、垫脚运动等药物治疗：促进静脉回流、提高静脉张力弹力支持：弹力袜硬化剂注射治疗

物理治疗弹力绷带抬高患肢物理治疗弹力袜适当体育锻炼硬化剂注射治疗简单方便对轻度的曲张较为有效容易复发手术治疗针对浅静脉曲张：大隐静脉高位结扎加点式剥脱术

Trivex

激光微波射频针对深静脉瓣膜功能不全：瓣膜修复戴戒术带瓣静脉移植术针对穿支静脉功能不全：内镜下穿支静脉结扎术（subfascialendoscopicperforatorveinligation，SEPS）

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