2022年重症医学科医疗质量持续改进季度总结

第1页共7第1页共7页201某年重症医学科医疗质量持续改进季度总结201201指控项目第一季度第二季度第三季度第四季度病床周转次数病床使用率平32448种导管管路滑脱与再插率医疗差错与事故发生率医疗纠纷发生率中心静脉导管相关性血性感染率导尿管相关性泌尿系感染率呼吸机相关性肺炎发生率扩展阅读：某某总医院重症医学科医疗质量安全管理与持续改进半年总结某某总医院重症医学科医疗质量安全管理与持续改进半年工作总结ICUICUICU提供数据依据。入出科总人数统计分析：ICU56789ICU55ICUICU9ICU9ICU1615原因分析：9ICU重症处置能力较前有明显提高。科室克服各种困难，开通急诊绿色通道，加强科内应急能力，使科室随时保持应急收治能力，大大方便危重症患者就诊治疗。ICU科入科患者类型统计分析：ICU987650ICUICUICUICU，916844原因分析：ICU畅通，从而大大提高了我院抢救危重症患者水平。科室内部加强各种应急训练，应急能力大大提高，科室随时有床位保持待用状态，24ICUICU98650ICUICU人数逐渐增多，经过救治符合转出指征后立即转出。目前，ICUICU工作逐步走向正轨。ICU科平均住院日统计分析：ICU5-89于科室注意加快患者周转，平均住院日下降趋势明显。6420567899ICU超30天住院患者情况分析：ICU230930床位使用率统计分析：5明显增加，七八月份逐步稳定，床位使用率及收入有趋稳态势。9ICU位使用率仍有轻度上升。0.60.50.40.30.20.1056789ICUICU90%以下579原因分析：开诊伊始部分患者病情较轻，未合并感染。9抗菌药物使用率有了一定的控制。1.110.90.80.70.60.556789率特殊级抗菌药物使用率：0.60.50.40.30.20.1056789率特殊级抗菌药物使用率与患者危重程度直接相关，我科收治病人多为重症，合并症多，基本都存在感染性因素。但我科根据患者病情经验选取抗生训与管理，已有所下降。特殊抗菌药物应用患者细菌培养送检率：0.70.60.50.40.30.20.1056789ICU稳步上升趋势，但我科送检率目前仍存在一定问题，部分患者留取标本不及时。ICU科医院感染发生情况分析：ICU科开诊以来发生院感2例，一例为尿路感染，一例为转入的肺部感染（转入时已发生院感视，各环节感控控制理想。ICU前通过医院感染控制管理员监控、随机调取录像监控等方式调查手卫生依从性，下一季度院感工作重点初步设定为加强手卫生季。位医院感染进行重点学习，全员掌握防控要点知识。特别是利用鱼骨图管理方法集体探讨了呼吸机相关肺炎易感因素及防治策略，制定了呼吸机相关肺炎集束化预防策略。ICU不良事件上报情况：ICU气管拔管失败。均已进行了整改，并已填写了《医疗安全（不良）事件报告ICU（不良）事件报告流ICU输血情况分析：ICU部分患者为外科来源，部分为内科危重症，有输血指征患者均按照我院输血申请流程申请输血，ICU输血患者均已经记录登记。输血前有讨论分析，符合指征患者进行输血时均认真观察有无输血反应，并认真记录，输血后认真观察输血疗效并记录。全员组织学习了输血相关的法律法规及医院规定。ICU特殊药品管理：ICU不规范使用现象，已分别与责任医师谈话并整改。ICU核心制度学习与落实情况分析：求，我科于五月初开诊。ICU严格按照卫生局关于资质审核的要求，我科工作人员均经过岗前培训，并经过考核合格后报我院医务部审核授权后方能开始工作。科室人员严格按照医院授权开展高风险诊疗操作、新技术操作。危急值管理分析：报告人、报告时间，能够根据危急值及时处理患者病情，并记录在病程记录中，能够及时复查危急值情况，及时评估处理效果。ICU科医疗质量与安全管理持续改进措施：ICUICU每个入科患者均符合入科标准，每个达到出科标准的患者均能转出或正常出院。ICUICUICUICU复转出。ICU24危重症患者。进一步加强科室合作，使得内外科能够收治更多疑难危重症患者，ICU收治急危重症、疑难患者病例能力。量合理加快周转，降低患者平均住院日，降低患者住院费用。80%，此后每月均能80%以上的抗菌药物使用送检率。请相关科室会诊指导治疗，使抗生素的使用做到合理、有效、不滥用。8.呼吸机相关肺炎集束化预防策略的推进工作。（2，出院患者填写《出ICU（