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医

院医疗全与险管制度为保障患者健康，最限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。一、医疗险定义是指在医疗过程中可会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。二、建立疗风险评估防范的组织机1医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、卫等。2.建立医疗险评估体系基于医疗风险评估、立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采有效、动态的医疗风险防范、控制措

施。三、医院险防范和控方案处理原则“早发现、介入、早处理，重在预防”1通过完善医院管理制度，规范疗活动过程。(l)完善诊疗护理常规、收治准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规管理。(2)加围手期安全管理，完善手术分级管理、手术权和再授权机制，加手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技水平，保证手术质量和安全管理。(3)实首诊责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色道的畅通，完善重危人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。(4)规药物用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。(5)完院内染各项管理制度医务人员的手卫生规管理。(6)落病人全目标各项制度加强患者入院坠床／掉风险评估手术部标记术安全核查病人身份确认、高危险药品管理、危值管理、病人安全转科转院等。(7)落病人科、转院、出院计划制定等制度，确保全。(8)确病人医务人员、医务人员之间沟通及时有效

2.健全临床导和审核制度，落实各项医疗核心制度(1)完医疗量管理体系，确保医疗管理委员会、输管理委员会、药事管委员会等全院质量改进体系的有效运作。(2)完院科级医疗质量与安全管理体系加强职能门与临床、医技辅助室间的有效沟通与协作。3.健全专业育与培训制度(1)完岗前训、三基培训制度，对医务人员专业知和临床技能进行定期训考核。(2)职部门期组织各类讲座、培训与学习，加强医风险防范和控制技能培训。4.建立医院安全事件管理体系完善不安全事件分类义、明确事件范围、建立应急反应程序、完善内部外报告系统、建立负面事件应对机制以及主动减少风险的管体系。(1)建鼓励报的医院文化有利于事件早期发现和防。(2)落不安事件标准上报程序，及时处理，尽可能少其对病人和医院造的损失。(3)对讯事进行根本原因分析并根据分析结果制整改措施，同时持续测、

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