病理生理学课件疾病概论

病理生理学课件疾病概论第1页/共29页第二章疾病概论第2页/共29页本章内容疾病与健康的概念病因学总论发病学总论疾病的转归第3页/共29页第一节疾病与健康

一、健康（health)没病≠健康WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。强调身体与精神两方面。第4页/共29页

“矛盾是事物发展的动力”。疾病的发与发展也是矛盾斗争的过程。病因机体损害——抗损害功能、代谢和形态结构改变症状、体征机体与内、外环境间协调障碍对环境适应能力和劳动能力↓二、疾病(disease)第5页/共29页

疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。疾病的概念：第6页/共29页疾病（disease)病理过程(pathologicalprocess)病理状态(pathologicalstate)疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。亚健康衰老第7页/共29页第二节病因学病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。第8页/共29页1、概念：疾病发生的原因简称病因(etiologicalagents)或致病因素。指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性）一、疾病发生的原因第9页/共29页（1）生物性因素侵袭力、毒力（2）理化性因素物理因素、化学因素（3）营养性因素（4）遗传性因素遗传病、遗传易感性2、病因的种类（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社会性因素第10页/共29页

条件：指能够影响疾病发生的各种因素。条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。诱因：加强病因作用促进疾病发生发展的因素。危险因素：与疾病明显相关的因素。二、疾病发生的条件第11页/共29页

条件包括自然因素（气候、地理环境等）社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等）个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等）第12页/共29页第三节发病学

发病学(pathogenesis)：

研究疾病发生过程中的一般（普遍）规律和共同机制的科学。第13页/共29页一、疾病发生发展的一般规律1.稳态的失衡与调节2.因果转换规律

在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。链式反应恶性循环第14页/共29页创伤大出血血容量↓心输出量↓血压↓交感神经兴奋血管收缩组织缺血毛细血管开放回心血量↓恶性循环酸性产物堆积第15页/共29页

在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力。损害性变化：原始病因、继发病因抗损害性变化：防御反应、代偿反应3.损害与抗损害对立统一第16页/共29页致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发热炎症免疫反应物理屏障解毒作用凝血细胞屏障第17页/共29页炎症：局部→整体糖尿病：整体→局部局部的病变（组织、器官）全身功能状态神经体液4.局部与整体统一规律第18页/共29页二、疾病发生发展的基本机制是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。第19页/共29页1.神经机制直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等2.体液机制体液的质和量体液因子（包括细胞因子）第20页/共29页3.组织细胞机制细胞膜细胞器细胞骨架细胞信号传递4.分子机制先天性、后天性疾病相关基因（易感基因）单基因病多基因病第21页/共29页第四节疾病的经过与转归一、疾病的发展经过疾病的过程是一个“事件”的发生发展过程。原始病因机体一般非特异性症状明显特异性症状康复死亡完全康复不完全康复潜伏期前驱期明显症状期转归期例：非典第22页/共29页二、疾病的转归1、康复（recovery)第23页/共29页2、死亡(death)死亡是生命活动的必然。生、老、病、死——自然规律。生理性死亡病理性死亡第24页/共29页（1）传统死亡的观念死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。①濒死期②临床死亡期③生物学死亡期第25页/共29页（2）现代死亡的概念指机体作为一个整体的功能永久性停止，即机体完整性的解体。死亡的标志——脑死亡(braindeath)

全脑功能不可逆性的永久性停止!第26页/共29页①不可逆性昏迷和大脑无反应性。②呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。③瞳孔散大或固定。④颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。⑤脑电波消失。⑥脑血循环完全消失（脑血管造影）。判断死亡的依据（标准）：第27页/共29页一、模型分类1.整体动物模型2