病理学作业的学习教案

病理学作业的学习教案第1页/共62页病理学的观察方法大体观察组织学观察细胞学观察超微结构观察组织化学和细胞化学观察免疫组织化学观察第2页/共61页第2页/共62页病理学新技术的应用流式细胞术图像分析技术分子生物学技术其他病理学的发展第3页/共61页第3页/共62页第一章细胞和组织损伤和适应第一节细胞和组织的适应性反应萎缩生理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩第4页/共61页第4页/共62页肥大

生理性肥大病理性肥大代偿性肥大内分泌性肥大第5页/共61页第5页/共62页增生

生理性增生再生性增生过再生性增生内分泌障碍性增生第6页/共61页第6页/共62页化生

鳞状上皮化生肠上皮化生结缔组织和支持组织化生第7页/共61页第7页/共62页第二节细胞、组织损伤原因发生机制细胞膜的破坏活性氧类物质的损伤作用细胞浆内高游离钙的损伤作用缺氧的损伤作用化学性损伤遗传变异第8页/共61页第8页/共62页形态学变化

一、变性细胞水肿脂肪变玻璃样变细胞内玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变细动脉壁玻璃样变淀粉样变第9页/共61页第9页/共62页

粘液样变病理性色素沉着含铁血黄素脂褐素黑色素病理性钙化营养不良性钙化转移性钙化第10页/共61页第10页/共62页细胞水肿肝细胞气球样变病毒性肝炎时，肝细胞明显肿胀，胞浆疏松成气球样第11页/共61页第11页/共62页脂肪变肝细胞脂肪变性肝细胞胞浆内出现大小不等的脂肪空泡，右上方为锇酸染色的脂肪细胞，脂滴染成黑色

第12页/共61页第12页/共62页玻璃样变细胞内玻璃样变肾近曲小管上皮细胞玻璃样小滴变上皮细胞胞浆内出现大小不等的均质圆形小滴第13页/共61页第13页/共62页

纤维结缔组织玻璃样变纤维瘢痕组织的玻璃样变胶原纤维变粗，互相融合呈均质梁状第14页/共61页第14页/共62页细动脉壁玻璃样变脾中央动脉玻璃样变中央动脉管壁明显增厚，呈玻璃样均质状，管腔变窄第15页/共61页第15页/共62页淀粉样变肝淀粉样变淀粉样物质呈均质状，沉着于窦内皮下，肝细胞索受压萎缩第16页/共61页第16页/共62页二、细胞死亡

坏死基本病变细胞核（核固缩，核破裂，核溶解）细胞质间质第17页/共61页第17页/共62页类型

凝固性坏死干酪样坏死坏疽（干性、湿性、气性）液化性坏死纤维素样坏死第18页/共61页第18页/共62页干酪样坏死结核病灶中心的干酪样坏死，呈一片模糊细颗粒状无结构物质第19页/共61页第19页/共62页足干性坏疽第20页/共61页第20页/共62页结局

自溶，引发急性炎症反应溶解吸收分离、排出（溃疡、糜烂、窦道、瘘管、空洞）机化包裹继发营养不良性钙化后果第21页/共61页第21页/共62页凋亡肝细胞凋亡小体图中左上方电子致密团块，其中可见脂滴及变性崩解细胞器，其右侧为一髓鞘样结构第22页/共61页第22页/共62页第二章损伤的修复第一节再生一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞稳定细胞永久性细胞第23页/共61页第23页/共62页二、各种组织的再生过程

上皮组织的再生被覆上皮再生腺上皮再生纤维组织的再生第24页/共61页第24页/共62页纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图第25页/共61页第25页/共62页

软骨组织和骨组织的再生血管的再生毛细血管的再生大血管的修复肌组织的再生神经组织的再生第26页/共61页第26页/共62页毛细血管再生模式图基底膜分解，内皮细胞肥大、增生，形成肉芽内皮细胞移动增生出现管腔，并有新的基底膜形成第27页/共61页第27页/共62页三、损伤处细胞再生与分化的分子机制与再生有关的几种生长因子抑素与接触抑制细胞外基质在细胞再生过程中的作用第28页/共61页第28页/共62页第二节纤维性修复一、肉芽组织肉芽组织的成分及形态肉芽组织的作用及结局第29页/共61页第29页/共62页肉芽组织镜下结构模式图图是新生毛细血管、纤维母细胞及各种炎细胞第30页/共61页第30页/共62页二、瘢痕组织瘢痕组织的形成对机体有利的一面瘢痕组织的形成对机体不利的一面第31页/共61页第31页/共62页第三节创伤愈合一、皮肤创伤的愈合创伤愈合的基本过程伤口的早期变化伤口收缩肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其他组织再生第32页/共61页第32页/共62页创伤愈合的类型一期愈合二期愈合影响创伤愈合的因素全身因素局部因素第33页/共61页第33页/共62页创伤整齐，组织破坏少

经缝合，创缘对合，炎症反应轻表皮再生，少量肉芽组织从伤口边缘长入愈合后少量瘢痕形成创伤一期愈合模式图第34页/共61页第34页/共62页创伤二期愈合模式图创口大，创缘不整，组织破坏多伤口收缩，炎症反应重肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生愈合后形成疤痕大第35页/共61页第35页/共62页二、骨折愈合

骨折愈合的基本过程血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建或再塑影响骨折愈合的因素第36页/共61页第36页/共62页第三章局部血液循环障碍第一节充血一、动脉性充血生理性充血炎症性充血减压后充血第37页/共61页第37页/共62页二、静脉性充血

原因静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭病变及后果第38页/共61页第38页/共62页慢性肺淤血肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有漏出的红细胞，并可见心力衰竭细胞第39页/共61页第39页/共62页慢性肝淤血

肝窦扩张充血，肝细胞脂肪变性第40页/共61页第40页/共62页第二节出血一、类型破裂性出血漏出性出血血管损害血小板减少或血小板功能障碍凝血因子缺乏二、病变三、后果第41页/共61页第41页/共62页第三节血栓形成一、血栓形成的条件和机制心血管内皮细胞的损伤内皮细胞功能薄膜屏障分泌凝血酶调节蛋白合成前列环素分泌二磷酸腺苷酶肝素样分子纤溶酶原活化因子合成蛋白S第42页/共61页第42页/共62页内源性凝血途径外源性凝血途径血小板聚集血流状态的改变血液凝固性增高第43页/共61页第43页/共62页二、血栓形成的过程和血栓的形态白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓第44页/共61页第44页/共62页

血小板黏附血管内皮细胞脱落，血小板黏附在暴露的纤维结缔组织上（电镜）第45页/共61页第45页/共62页延续性血栓血栓形成于髂静脉内，向下腔静脉延续。当延续到对侧髂静脉入口后，由于有血流流入，血小板继续析出，继续形成白色血栓，顺血流延伸，并可游离于血管腔内而不与血管腔粘连第46页/共61页第46页/共62页三、血栓的结局溶解吸收机化钙化四、血栓对机体的影响阻塞血管栓塞心瓣膜变形出血第47页/共61页第47页/共62页机化的血栓血管腔内的血栓已经为肉芽组织取代并有再通现象第48页/共61页第48页/共62页第四节栓塞一、栓子的运行途径栓子运行途径与栓塞模式图第49页/共61页第49页/共62页二、栓塞的类型和对机体的影响血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞气体栓塞空气栓塞减压病羊水栓塞脂肪栓塞其他栓塞第50页/共61页第50页/共62页肺动脉血栓栓塞(箭头示）第51页/共61页第51页/共62页肺羊水栓塞小血管内有角化上皮第52页/共61页第52页/共62页肺小动脉腔内肝癌细胞栓子第53页/共61页第53页/共62页第五节梗死一、梗死的病因和形成条件病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞第54页/共61页第54页/共62页梗死形成的条件

供血血管的类型血流阻断发生的速度组织对缺血缺氧的耐受性血的含氧量第55页/共61页第55页/共62页二、梗死的病变和类型

贫血性梗死动脉阻塞组织结构致密和侧支血管细而少的器官出血性梗死严重淤血组织疏松三、梗死对机体的影响和结局第56页/共61页第56页/共62页肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死（模式图）第57页/共61页第57页/共62页肾贫血性梗死肾皮质可见二个梗死灶，略呈楔形，底部靠向肾表面，尖指向肾门第58页/共61页第58页/共62页肺动