疾病经济负担分析

疾病经济负担分析第1页/共47页疾病经济负担分析

与健康投资效益第2页/共47页目录第一节疾病经济负担概述第二节直接疾病经济负担计算第三节间接疾病经济负担计算第四节疾病经济负担分析第3页/共47页第一节疾病经济负担概述疾病经济负担的概念疾病经济负担的类型直接疾病经济负担间接疾病经济负担第4页/共47页疾病经济负担的概念是指由于疾病、失能（残疾）和过早死亡给患者、社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。第5页/共47页疾病经济负担的类型用于治疗和预防疾病的直接经济负担有疾病造成的间接经济负担致残程度与生命质量降低的无形成本第6页/共47页疾病的直接经济负担是指为防治疾病的年总费用，包括社会和家庭用于疾病预防、诊断、治疗、康复过程中直接消耗的各种费用。一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源包括病人在医院就诊和住院等的费用，国家和社会对医疗机构等卫生机构的投入等另一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源病人由于就一所花费的交通费用、疾病科学研究等第7页/共47页直接经济负担增加的原因新药的不断涌现高新检查项目增多疾病谱的明显变化社会人口的老龄化市场经济的冲击第8页/共47页疾病间接经济负担是指患病、伤残和死亡而损失的劳动时间或降低的劳动能力所引起的社会和家庭目前价值与将来价值的损失。第9页/共47页间接经济负担具体包括因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造成的损失；由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失；病人的陪护人员损失的工作时间；由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失；由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。第10页/共47页目录第一节疾病经济负担概述第二节直接疾病经济负担计算第三节间接疾病经济负担计算第四节疾病经济负担分析第11页/共47页直接疾病经济负担计算直接疾病经济负担的计算直接疾病经济负担相关研究举例影响病人疾病经济负担的因素第12页/共47页直接疾病经济负担的计算确定直接疾病经济负担的范围确定疾病经济负担的调查期限确定调查样本样本人群卫生部门费用调查方法样本人群非卫生部门费用调查方法某地某病直接经济负担值计算第13页/共47页1.确定直接疾病经济负担的范围门诊费用住院费用挂号费床位费药品药品费化验费（常规、生化、细菌培养等）化验费（常规、生化、细菌培养等）放射检查费（透视、CT、MRI等）放射检查费（透视、CT、MRI等）检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等）治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等）手术费手术费输氧费输氧费输血费输血费其他费用护理费接生费材料费（如纱布、输液器等）查房会诊费其他费用第14页/共47页2.确定疾病经济负担的调查期限通常疾病经济负担调查期限有：计算平均每年的疾病经济负担每次的疾病经济负担某病人一生的疾病经济负担第15页/共47页3.确定调查样本计算某地某种疾病的经济负担不可能调查该地所有该病患者的费用资料，因此首先要通过一定的抽样方法确定调查样本，获取样本人群上述方面的资料和数据。第16页/共47页4.样本人群卫生部门费用调查方法查阅卫生机构的病案纪录优点：数据准确、节省调查费用和时间缺点：只能获得病人该次的就诊费用询问调查优点：可以获得病人为治疗疾病迄今为止所发生的全部费用缺点：回忆可能有偏差，造成调查资料的回忆偏差，费用高、时间多第17页/共47页5.样本人群非卫生部门费用调查方法非卫生部门的费用发生很不集中，包括交通费、营养费等，不可能查阅某部门的记录获得资料，因此主要通过询问调查法获得有关资料和数据。第18页/共47页6.某地某病直接经济负担值计算发病率患病率就诊率住院率第19页/共47页影响病人直接疾病经济负担的因素病人本身的情况疾病本身的情况病人患病后是否利用卫生服务病人利用卫生服务的地点病人利用卫生服务的机构病人是第几次利用卫生服务病人的医疗保障形式病人对卫生服务效果的预期第20页/共47页病人本身的情况不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度的病人直接疾病经济负担不同。这些人口学因素通过影响病人的健康状况和就诊意愿间接影响病人的直接疾病经济负担。第21页/共47页2.疾病本身的情况疾病是否容易诊断、疾病的分型、疾病的严重程度和疾病的治疗手段及效果等都将影响病人直接疾病经济负担。第22页/共47页3.病人患病后是否利用卫生服务病人是否利用门诊和住院服务。第23页/共47页4.病人利用卫生服务的地点如果病人利用卫生服务的地点距离比较近，不会发生很高的交通费用和住宿费用等，可以减少直接疾病经济负担。如果病人到外地求医，要支付远程交通费、陪护人员住宿费、就餐费等，不可避免地增加了直接疾病经济负担水平。第24页/共47页病人利用卫生服务的机构病人利用不同级别的卫生机构会造成不同的直接疾病负担，通常就诊机构的级别越高，直接经济负担越高，相反则越低。第25页/共47页病人是第几次利用卫生服务一般情况下，病人第一次就诊时由于诊断尚未明确需要做一些检查等，在卫生部门花费的费用可能会比较高，如果诊断清楚，以后利用卫生服务发生的费用会相对比较少。第26页/共47页病人的医疗保障形式由于病人不用自己花费医疗费，或花费较少，因此个人的疾病经济负担被减轻，但由于道德损害，可能加大疾病的社会经济负担。第27页/共47页病人对卫生服务效果的预期如果病人仅希望通过卫生服务控制缓解症状，维持目前的状况，病人的直接疾病经济负担水平会相对比较低；反之可能会增加疾病的直接经济负担。第28页/共47页目录第一节疾病经济负担概述第二节直接疾病经济负担计算第三节间接疾病经济负担计算第四节疾病经济负担分析第29页/共47页间接疾病经济负担计算间接疾病负担计算使用指标从病人的角度研究间接疾病经济负担从社会的角度研究间接疾病经济负担计算间接疾病经济负担时需要考虑的几个因素第30页/共47页间接疾病经济负担计算使用指标平均预期寿命死亡指标病休指标伤残失能指标伤残调整生命年（DALY）第31页/共47页平均预期寿命指某个年龄尚存的人今后预期的平均存活人年数（或岁数）。第32页/共47页死亡指标粗死亡率在一定时期（年、季度、月等）内死亡总人数与该人群同期平均人口数之比。疾病死亡专率按不同疾病计算死亡率减寿年数计算不同病种死亡者总的寿命减少年数,该指标可以用于估计损失的生产劳动日,也就是有效工作时间的减少.PYLL=∑aidi;ai=E–jiai第i年龄组死亡者的平均减寿年数;

ji年龄组中值;di第i年龄组死亡者的人数;E:平均期望寿命第33页/共47页病休指标年缺勤天数,休工休学天数,平均卧床时间等这些指标可以从就业单位或学校的考勤记录以及对病人及家属的询问调查获得第34页/共47页伤残失能指标病人患病后可能有四种结局:急性发病后得到恢复急性发病后遗留下永久性失能发生残疾失能一段时间后死亡发病后直接死亡第35页/共47页残疾等级和权重等级残疾权重活动能力认知、心理和疼痛10.096在进行家务、职业、教育或文娱活动稍有限制轻度疼痛或认知失能20.22许多家务、职业、教育或文娱活动受到限制轻度疼痛及认知失能30.40大部分家务、职业、教育或文娱活动能力受到限制中度疼痛及认知失能40.60大部分日常生活体力活动不能进行严重疼痛及认知失能50.81某些日常生活活动尚可进行非常严重的疼痛及认知失能60.92大部分日常生活活动不能进行第36页/共47页伤残调整生命年（DALY）伤残调整生命年是指从发生某疾病后从发病到死亡所损失的全部健康年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分，因此是综合评价各种非致死性健康结果与早死的胶用指标。第37页/共47页从病人的角度研究间接疾病经济负担从病人角度研究疾病的间接经济负担，主要是指病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤从而损失的收入。第38页/共47页从社会的角度研究间接疾病经济负担主要是指由于早死和伤残造成病人工作时间减少、工作能力降低，从而形成的社会经济损失。第39页/共47页计算间接疾病经济负担时需要考虑的几个因素年龄权重：不同年龄人群对社会贡献不同生产力权重：不同人群的社会生产率不同时间贴现：人们对时间的偏好不同第40页/共47页目录第一节疾病经济负担概述第二节直接疾病经济负担计算第三节间接疾病经济负担计算第四节疾病经济负担分析第41页/共47页有助于了解不同疾病和伤害给社会带来的影响根据不同疾病和伤害引起的社会经济损失、确定卫生规划或卫生活动的重点有助于了解各种疾病给病人生活带来的影响并且采取有关措施确定卫生项目的效益并且对各种卫生措施进行经济学评价为医疗保险行业提供相关依据疾病经济负担的研究意义第42页/共47页疾病经济负担的研究与对策研究疾病经济负担的趋势降低疾病经济负担的对策改革城镇职工医疗保障制度医院必须自觉地去适应市场社会成员都应注