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文档简介
2021年山东省济南市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.对病人评估的内容不包括()。
A.病人病情的性质B.病人对疾病的认识与观念C.病人对教育内容能够了解的程度D.教育内容的优先顺序
2.对流行性出血热来说下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.流行性出血热病原是病毒
D.高血容量多发于少尿期
E.出血热的发病原理和基本病变是DIC
3.骨关节结核早期X线片表现
A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
4.青霉素不能用于治疗
A.螺旋体感染B.溶血性链球菌感染C.脑膜炎双球菌感染D.支原体感染E.草绿色链球菌感染
5.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常
6.男,20岁,发热20天,心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃,血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿。血CK、CK-MB增高
此患者的胸部X线片上,下列哪项不会出现A.A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液
7.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
8.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
9.下列哪项不是《处方集》总论内容()
A.药物作用B.药物应用原则C.药物选择D.处方管理
10.哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血
A.经前诊刮子宫内膜呈增生期变化
B.BBT测定呈单相型
C.经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样
D.经前诊刮子宫内膜呈增生过长
E.阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响
11.女性患者,61岁,发热,右上腹痛伴恶心、呕吐2d,诊断为急性胆囊炎,给予庆大霉素24万U,每日1次,静点10d,发热、腹痛好转,但仍恶心,食欲缺乏,且出现尿少,水肿、呼吸困难,平卧受限。化验血肌酐680μmol/L。该患者最有效的治疗方法是
A.吸氧B.镇静C.解痉平喘D.强心利尿E.血液透析
12.男性患者,57岁,前5个月患细菌性痢疾,当时服泻痢停2d,症状好转停药;继之间断出现腹泻,稀黏大便,每次服消炎药物症状减轻停用。已有3周未发病,昨晚在饭店进食生拌凉莱,今晨起阵发性腹痛,排稀水样大便3次,最后1次大便带黏液及血性,这位患者应诊断为
A.细菌性痢疾,慢性迁延型
B.细菌性痢疾,急性轻型
C.细菌性痢疾,急性普通型
D.细菌性痢疾,慢性急性发作型
E.细菌性痢疾,慢性隐匿型
13.皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是
A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁
14.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时,应考虑
A.毛细胆管性肝炎B.门静脉炎C.败血症D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎
15.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的
A.发热常见于传染病,但并非传染病所特有
B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热
C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果
D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志
E.白细胞介素-1屑外源性致热原
16.女性,60岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近2周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是
A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Homer综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张
17.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在
A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时
18.男性,45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力,纳差20余天,3日前突然咯鲜红色血三口,今日来医院就诊
为明确诊断,最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验
19.女,23岁,G2P0。孕41周,临产,宫口开大2cm,先露S-1,LOA,自然破水,羊水二度粪染,胎心164次/分,为确切了解胎儿宫内缺氧程度,下列哪项辅助检查最有诊断价值
A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查
20.红霉素()。
A.低浓度杀菌,高浓度抑菌B.低浓度杀菌,高浓度杀菌C.低浓度抑菌,高浓度杀菌D.低浓度抑菌,高浓度抑菌
21.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
22.下列哪项不属于2009—2011年重点抓好的五项改革内容()
A.加快推进基本医疗保障制度建设B.初步建立国家基本药物制度C.健全中医中药体系D.促进基本公共卫生服务逐步均等化
23.患者女性,25岁,既往肺结核病史4年,经过规律治疗后,复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热,盗汗,每日排4~5次不成形便,无黏液脓血。查体:结膜苍白,腹平软,右下腹有轻压痛,未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是
A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核
24.人工授精的适应证包括
A.女方有严重的生殖道畸形B.女方无排卵C.严重的宫颈糜烂D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
25.一名76岁男性,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧,入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
26.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现
A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘘管形成E.腹部包块
27.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现
A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻
28.对全科医生来说需要的支持因素有()。
A.客观的支持因素B.要有开放的头脑,保持一种批判性思维C.要有敏感的神经D.最好不要有联想的习惯
29.某胸腔积液的患者,做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味,应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因
A.厌氧菌培养B.结核菌培养C.化脓菌培养D.涂片找癌细胞E.真菌涂片及培养
30.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述哪项正确
A.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小
B.遍布于肺小叶内
C.以全小叶型多见
D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E.全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
31.全关节结核是指()
A.关节内积液增多,且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶
32.来自髂总动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
33.男,27岁,因2日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温38℃,呼吸急促,唇发绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项不恰当
A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
34.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫癎大发作E.手足搐搦症
35.下列疾病临床多表现为弛张热,但需除外哪一项
A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症
二、案例分析题(15题)36.诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术
37.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
B.大多数患者表现有特异的心电图异常
C.血浆D-二聚体诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的表现
E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现
F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血,大咯血少见
38.经处理3天后病人高热不退,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有
A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症
39.为明确诊断,该患者下一步检查措施
A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强
40.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B.选用对致病菌敏感的抗生素
C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E.选用对肾损害小的抗生素
F.选用半衰期长的抗生素
G.选用广谱抗生素
41.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒,及早治疗感染
B.避免强阳光暴晒和紫外线照射
C.缓解期可做防疫注射
D.避免使用避孕药
E.保持乐观情绪
F.可适当工作,但避免过劳
42.急性病毒性心肌炎的诊断依据是
A.明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状
B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短
C.确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L
D.为青壮年,既往体健,无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史
E.以上都是
43.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌
44.【案例】患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入刨口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤
45.患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
46.对本病例的治疗原则应除外
A.卧床休息,高热量、高维生素饮食
B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C.对症、支持治疗
D.早期大量激素治疗
E.抗病毒药物的应用
47.治疗方案为
A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养,增加抵抗力E.综合应用多种抗生素
48.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动
49.本病例的主要诊断依据
A.患者相对年轻,38岁,右阳性家族史。出现心绞痛的症状:一年前有心前区疼痛、无力、气短
B.有晕厥史两次
C.HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM
D.心电图示:房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶子收缩期前向运动
E.以上都是
50.对该患者进行二级预防应首选
A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林十波立维E.阿司匹林十波立维十华法林
参考答案
1.A
2.E
3.E
4.D青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效,尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。
5.E慢性肾盂肾炎的临床表现:①可有膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难,可反复急性发作。②可有全身中毒症状:畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳。
6.C根据患者:①男,20岁;②发热20天,心悸、气短、乏力5天;③体检:体温37.9℃,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿;④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰,此时X线片呈现上叶肺静脉扩张,下叶肺静脉较细。
7.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄,慢性肾功能衰竭患者排尿减少,应用此抗生素时应需要减少剂量,或延长用药间隔,以免药物蓄积不良反应加重。
8.D腹型癫痫的腹痛位置不定。
9.C
10.C宫颈黏液结晶在孕激素作用下呈椭圆形,而无排卵功血由于没有排卵,单纯雌激素刺激而导致,故C选项中出现的变化不会在无排卵功血中发生。
11.E
12.D
13.A
14.B急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛.黄疸.畏寒.高热等。
15.E
16.B根据患者:①老年女性:;②既往有结核病史,低热、消瘦4个月,伴咳嗽、咳痰带血;③典型的Homer综合征表现:右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂;④胸部X线片:右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。
17.A
18.D根据患者为男性45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状,结合突然咯鲜红色血三口,考虑肺结核,查肺部X线光片可协助诊断。
19.C头皮血可以测得胎儿体内pH。
20.C
21.E蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失语,提示脑实质受累,蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂可能性大。
22.C
23.E
24.E人工授精适应证:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;②女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等;③男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病;④母儿血型不合不能得到存活新生儿;⑤原因不明的不育。
25.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者,现慢性支气管炎急性发作,体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。
26.BCrohn病常见的临床表现:消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现,一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。
27.
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