胸前区及腋窝课件

1.斜角肌间隙构成及其通行结构?2.臂丛的组成、位置和阻滞麻醉点？复习思考题胸前区及腋窝

AnteriorthoracicregionandaxillaryfossaDepartemntofHumanAnatomy，theSecondMilitaryMedicalUniversity触摸骨性标志肱骨大结节颈静脉切迹锁骨肩峰喙突胸骨角剑突肋弓位置：胸前区浅筋膜内

第2～6肋高度

胸骨旁线～液中线构造：

由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成

15～20个乳腺小叶乳房悬韧带

解剖女性乳房

mamma输乳管乳腺小叶乳房悬韧带输乳管窦解剖浅筋膜，寻找皮神经和浅血管

皮神经

锁骨上神经肋间神经前皮支外侧皮支肋间臂神经

浅血管

胸廓内动脉的穿支肋间后动脉的分支腋动脉的分支胸腹壁、胸外侧静脉

头静脉观察深筋膜，解剖胸大肌胸大肌pectoralismajor胸小肌pectoralisminor锁胸筋膜

clavipectoralfascia★位置

胸部与上肢之间血管神经通过的锥形间隙观察腋窝axillaryfossa内侧壁后壁前壁外侧壁解剖腋窝axillaryfossa★境界

腋尖：由锁骨中1/3、第1肋、肩胛骨上缘围成

腋底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜

前壁：胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜

内侧壁：前锯肌的上数个肌齿、上4位肋骨及肋间隙

外侧壁：肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟

后壁：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌以及肩胛骨

臂丛及其分支

腋动脉及其分支腋静脉及其属支腋淋巴结疏松结缔组织★内容

解剖腋窝axillaryfossa修洁腋窝axillaryfossa外侧壁喙肱肌肱二头肌腱结节间沟腋鞘前锯肌上4肋和肋间肌胸长神经serratusanterior

longthoracicn.修洁腋窝axillaryfossa内侧壁肩胛下动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸背动脉旋肩胛动脉胸上动脉修洁腋动脉axillarya.及其分支起止3段6分支①②③④⑤腋淋巴结axillarylymphnodes①外侧淋巴结：腋动、静脉远侧段排列收集上肢淋巴②胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列收集胸前壁(乳房)淋巴③肩胛下淋巴结:沿肩胛下血管排列收集肩胛部的淋巴④中央淋巴结:腋底脂肪中收集上述3群淋巴⑤尖淋巴结：位于腋尖，腋血管近段收集中央淋巴结和乳房上部的淋巴解剖臂丛brachialplexus及其分支组成:5根：C5-T1脊神经前支

C4～C6—

上干3干

C7———

中干

C8～T1—

下干6股：

外侧束3束

内侧束

后束C5C6C7C8T1根干股束支

★位置：斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝腋动脉周围→内侧、外侧和后束★主要分支：外侧束肌皮神经musculocutaneousn.

正中神经外侧根

内侧束正中神经内侧根尺神经ulnarn.

臂内侧皮神经medialbrachialcutaneousn.

前臂内侧皮神经medialantebrachialcutaneousn.

肌皮神经正中神经尺神经正中神经外侧根正中神经内侧根臂内侧皮神经前臂内侧皮神经解剖臂丛brachialplexus及其分支解剖腋窝axillaryfossa后壁四边孔三边孔肩胛下肌subscapularis肩胛下肌subscapularis背阔肌latissimusdorsi肩胛骨scapula女性乳房的位置、结构特点,输乳管的排列，以及乳房的淋巴回流。胸大肌的起止、作用和神经支配。锁胸筋膜及其穿过结构。腋窝的境界和内容。腋淋巴结的分群和位置。腋动脉的走行和分支分布。臂丛各束与腋动脉位置关系及其主要分支。重点女性乳房的应用解剖腋窝的境界和内容臂丛（锁骨下部）阻滞麻醉的解剖学基础小结

①上部→尖、锁骨上淋巴结④深部→胸肌间淋巴结胸肌淋巴结③外侧部中央部①③②⑤④★淋巴引流：②内侧部→胸骨旁淋巴结⑤内下部→膈上淋巴结女性乳房mamma的应用解剖乳房癌时：癌细胞常沿上述淋巴结转移腋窝axillaryfossa的境界

（1尖、1底、4壁）腋尖腋底肩胛骨第一肋锁骨中1/3部皮肤筋膜喙肱肌肱二头肌腱结节间沟腋鞘外侧壁：腋窝axillaryfossa的境界腋窝后壁：四边孔三边孔肩胛下肌subscapularis肩胛下肌subscapularis背阔肌latissimusdorsi肩胛骨scapula腋窝axillaryfossa的境界臂丛及其分支

腋动脉及其分支腋静脉及其属支腋淋巴结疏松结缔组织腋窝axillaryfossa的内容肩胛下动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸背动脉旋肩胛动脉胸上动脉1.腋动脉axillarya.及其分支：起止分3段6分支腋窝axillaryfossa的内容2.腋静脉axillaryv.及其属支：腋窝axillaryfossa的内容3.臂丛brachialplexus

5根：C5-T1脊神经前支

C4～C6—

上干3干

C7———

中干

C8～T1—

下干6股

外侧束3束

内侧束

后束C5C6C7C8T1根干股束支

腋窝axillaryfossa的内容位置：斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝腋动脉周围→内侧、外侧和后束主要分支：外侧束肌皮神经musculocutaneousn.

正中神经外侧根

内侧束正中神经内侧根尺神经ulnarn.

臂内侧皮神经medialbrachialcutaneousn.

前臂内侧皮神经medialantebrachialcutaneousn.

臂丛brachialplexus

肌皮神经正中神经尺神经正中神经外侧根正中神经内侧根臂内侧皮神经臂内侧皮神经

颈筋膜向下延伸，包绕腋动、静脉和臂丛神经形成的管状结构。

臂丛腋窝麻醉就是将麻药注入腋鞘内，以阻断神经传导。腋动脉腋静脉臂丛腋鞘腋鞘axillarysheath①②③④⑤4.腋淋巴结axillarylymphnodes①外侧淋巴结：腋动、静脉远侧段排列收集上肢淋巴②胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列收集胸前壁(乳房)淋巴③肩胛下淋巴结:沿肩胛下血管排列收集肩胛部的淋巴④中央淋巴