生长发育课件

第二节生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格发育与体格生长有关的其它系统发儿童神经心理发育生长

Growth一、生长发育的概念

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育

Development

指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。一、生长发育的概念生长发育规律1、连续性、非匀速性发展、阶段性2、各系统器官发育不平衡淋巴系统神经系统体格生长生殖系统生长发育规律生长发育规律3、生长发育的一般规律（顺序）由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂三、影响儿童生长发育的因素遗传因素

如智力、个性、遗传性疾病等环境因素

文化背景、教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等体格发育常用指标四、体格发育体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围等器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标计算用药和输液量的依据1、体重(Weight，W)体格发育体重公式正常新生儿出生平均体重3kg（2.5--4kg）1～6个月体重（kg）=出生体重+月龄×0.77～12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.251周岁体重约出生时3倍（9kg）2周岁体重约出生时4倍（12kg）2～12岁体重（kg）=年龄×2+81.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律

体格生长身长/高：头顶到足底的长度2、身长---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测体格生长2.身长生长为非匀速增长过程:

初生50cm；6个月65cm；

1周岁75cm；2周岁85cm2岁-12岁身高估计公式:年龄×7cm+71cm体格生长坐高（顶臀长）--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁体格生长体格生长头与身长比例1.<2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长2.>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）4、胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周

出生时32<1～21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）体格生长1、骨骼的发育①颅骨的发育（前囟、后囟、颅缝）②脊柱的发育③骨化中心的发育（骨龄）①颅骨的发育

骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

前囟

出生时1.5~2cm（对边中点连线），

关闭年龄：1岁至1岁半后囟0.5cm，最迟6至8周闭合颅缝

3至4个月闭合

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高Dehydration脱水Hypothyroidism甲减Cleidocranialdysostosis颅锁骨发育不全扩大、晚闭Hydrocephalus脑积水

脊柱发育与体格生长有关的其它系统发育颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨2－9岁腕部骨化中心数目为年龄＋1③骨化中心的发育（骨龄）次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。与体格生长有关的其它系统发育新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod

测定骨龄临床应用

骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：与体格生长有关的其它系统发育2、牙齿的发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共32个）

与体格生长有关的其它系统发育乳牙萌出：

4～10个月通常2.5岁出齐个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育感知觉发育运动发育语言发育心理行为发育六、神经心理发育

感知觉发育

视觉、听觉、皮肤感觉：触觉、痛觉、味觉、嗅觉视觉

新生儿

视觉最佳焦距15～20cm3-４月

头眼协调好6-9月

深度视觉发育

6岁

深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁

听觉新生儿

听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3-4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语气敏感

3岁

能清楚分辨e和er声皮肤感觉发育触觉新生儿

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁

可辨别物体的属性;5～6岁

区别体积和重量不同的物体;

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4～５月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。味觉

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在3～4月分辨愉快与不愉快气味。嗅觉运动发育大运动发育2~3月

抬头4-5月

翻身

6月双手向前支撑坐8-9月

用上肢拖着身体向前爬9-12月

独站片刻1岁

独走几步1.5-2岁

跑3-4.5岁独足跳大运动发育二抬四翻周岁走六坐二岁跑七滚三岁跳八爬精细运动发育3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物6-8月物体换手8-12月拇食指钳小丸

1-1.5岁

自发乱画

2岁叠纸

2-3.5岁搭桥精细运动发育三玩手一岁乱画五抓二岁折纸七换手三岁搭桥九月对指语言的发育

语言发育阶段1-6月

发单音和单音节7-11月

发重复音节10-13月喊:“妈妈”1-3岁

说单词、短句和唱短歌谣4-5岁

说复合句和背儿歌7-24月

语言理解的关键期2-3岁

语言表达的关键期心理行为的发育3-4月逗笑7-8月

怕生9-1