食管癌围手术期健康宣传教育

食管癌围手术期健康宣传教育第1页，共40页，2023年，2月20日，星期三大纲1.病因及临床症状。2.术前准备。3.术后管道护理。4术后康复指导。5.术后饮食指导。第2页，共40页，2023年，2月20日，星期三

一.简介食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。第3页，共40页，2023年，2月20日，星期三二.食管癌的病因.食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与1.食物中含高的亚硝胺化合物﹙为腌制食品﹚2.速食，粗食，过热饮食，3.酗酒造成的食管长期损伤有关。第4页，共40页，2023年，2月20日，星期三三，食管癌治疗的常见手段1手术治疗2放射治疗3手术.化疗.放疗综合治疗。第5页，共40页，2023年，2月20日，星期三四.食管癌有哪些症状表现？1早期无明显，偶有胸骨后隐痛2随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。

3数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。第6页，共40页，2023年，2月20日，星期三四.食管癌有哪些症状现？(续)

4再经数月后肿瘤不断增大，只能进食流质5当肿瘤完全阻塞食管腔时，病人表现为滴水难通。从症状出现至完全梗阻一般一年时间。应尽早到医院检查。第7页，共40页，2023年，2月20日，星期三五.如何诊断食管癌？1.X线吞钡检查。2.食管内窥镜检查.3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。第8页，共40页，2023年，2月20日，星期三术前生理上的准备

加强营养：进高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉汤、果汁等一般每天4～6次。戒烟戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。第9页，共40页，2023年，2月20日，星期三呼吸功能锻炼

术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染。深呼吸：术前1周始，3～5次/天，咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。

第10页，共40页，2023年，2月20日，星期三手术前一天要做些什么？1.测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。2.中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。3.晚上八点清洁灌肠。4.病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。第11页，共40页，2023年，2月20日，星期三手术当天要做什么？1.早上七点前做好个人卫生。2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入七楼手术室。第12页，共40页，2023年，2月20日，星期三手术后留置有哪些管道？1.胃管第13页，共40页，2023年，2月20日，星期三1）禁食并停留胃管5～7天，应保持口腔清洁。

2）营养由静脉或肠内营养管供给。

3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流，

4）不能自拔胃管。第14页，共40页，2023年，2月20日，星期三第15页，共40页，2023年，2月20日，星期三胃管拔除的指针—术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。第16页，共40页，2023年，2月20日，星期三2.胸管------作用排气、排血性液体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般停留2～5天。第17页，共40页，2023年，2月20日，星期三第18页，共40页，2023年，2月20日，星期三第19页，共40页，2023年，2月20日，星期三

3.尿管-----术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第1～2可以拔除。第20页，共40页，2023年，2月20日，星期三术后的配合手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。第21页，共40页，2023年，2月20日，星期三2.主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。方法：深呼吸后，用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出。第22页，共40页，2023年，2月20日，星期三术后的配合3.雾化吸入第23页，共40页，2023年，2月20日，星期三雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。第24页，共40页，2023年，2月20日，星期三4.深呼吸练习：

3～5次/天，以病人耐受为宜。深呼吸运动可有效的帮助肺复张。第25页，共40页，2023年，2月20日，星期三5.吹气球练习第26页，共40页，2023年，2月20日，星期三6.爬楼梯练习第27页，共40页，2023年，2月20日，星期三术后取半坐卧位。作用：1．利于胸腔积液的引流。

2．防止胃液返流引起返流性食管炎。第28页，共40页，2023年，2月20日，星期三静脉营养和肠内营养护理

术后6－8天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。第29页，共40页，2023年，2月20日，星期三静脉营养和肠内营养护理①静脉营养：术后静脉营养成份包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、脂溶性维生素、水溶性维生素等。第30页，共40页，2023年，2月20日，星期三②肠内营养：第31页，共40页，2023年，2月20日，星期三第32页，共40页，2023年，2月20日，星期三第33页，共40页，2023年，2月20日，星期三②肠内营养：手术过程中由十二指肠内经胃食管引出至鼻前庭外，或空肠造瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡滴入营养液，以满足机体的需要。第34页，共40页，2023年，2月20日，星期三术后的进食程序术日至拔除胃管绝对禁食拔管后第1天饮水或淡盐水50ml，1次/2h第2天淡味米汤50ml，1次/2h第3～6天清淡的肉/米汤每日递增50ml至200ml，1次/2h第7天半量流质饮食,不限水第8～9天全量流质饮食第10天半流质第三周馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物第四周普通饮食，三个月内避免进食过硬食物第35页，共40页，2023年，2月20日，星期三餐后饮水100ml左右以冲洗食道，清除食物残渣。第36页，共40页，2023年，2月20日，星期三术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜；温热适中，以37℃左右；禁食干、炸、辛辣饮食。第37页，共40页，2023年，2月20日，星期三后期饮食指导进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。第38页，共40页，2023年，2月20日