产后抑郁症的影响因素及其预防

产后抑郁症的影响因素及其预防摘要】产后抑郁是产褥期精神综合征中最常见的一种类型,其发病原因是由多因素所决定的。人格特征是其发生的基础；内分泌改变、心理退化现象分别是其发生的生物学基础和心理学基础；负性心理、社会环境分别是其的危险因素和促发因素。为了降低其发生率，针对其诱发因素，积极采取经济、有效的预防性干预措施，能够较好地预防产后抑郁症的发生。【关键词】产后抑郁症；影响因素；预防干预.【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2146-02产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动】1］。产后抑郁症的发病率在15%〜30%。通常在6周内发病，可在3〜6个月自行恢复，但严重的也可持续1〜2年，再次妊娠则有20%〜30%的复发率。产后抑郁不仅危害产妇的身心健康，而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐。因此，为了保证母婴身心健康，应积极查找原因并加以预防。本文结合自己的工作经验，就引起产后抑郁症的主要原因和预防措施总结如下：1影响因素1.1人格特征是产后抑郁症的基础。有研究报道，产后抑郁症患者有情绪不稳定、对外界反应敏感和性格内倾等人格方面的缺陷。孕妇的性格对于产前及产后身心障碍的发生具有重要的影响。性格不稳定的孕妇孕期焦虑、孕期抑郁、恐惧分娩、产褥后期抑郁、产后抑郁的发生率比性格稳定的孕妇均高。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇产后抑郁症的发病率高，表明家族遗传可能影响到某一产妇对抑郁症的易感性和个性。说明遗传因素也是抑郁症产生的因素之一。1.2内分泌改变是产后抑郁的生物学基础。在产褥期整个过程中，机体内环境发生很大的改变,妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加。分娩后这些激素突然撤退，黄体酮和雌性激素水平下降,致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响下丘脑的活动。此外产妇经过妊娠、分娩，机体疲惫，精神紧张，神经系统机能状态不佳，进一步促进内分泌机能状态的不稳定，导致产后抑郁症的发生。1.3心理退化此现象是产后抑郁症的心理学基础。孕育、分娩是一个复杂事件,心理分析家认为所有妇女在孕期及产后均会出现心理退化现象,而此改变可引起心理冲突。1.4负性心理1.4.1孕期心理对妊娠缺乏足够的心理准备，对妊娠知识了解不够，妊娠反应明显，缺乏亲人的关心和理解。担心胎儿发育畸形或被感染，或担心胎儿性别的不理想。有异常分娩史的孕妇，再次妊娠精神更加紧张。各种负性刺激使孕妇产生不同程度的焦虑、抑郁、恐怖情绪。1.4.2分娩期心理分娩期是处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命怀有期待、喜悦的心情，另一方面又因各种原因而感到忧虑和紧张。恐惧和焦虑分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。陌生和孤独产房陌生的分娩环境，再加上宫缩的疼痛，产妇处于强烈不安的紧张状态，形成恶性循环。有资料表明，手术分娩可使产妇产生抑郁、焦虑等消极情绪,剖宫产的妇女产后发生抑郁症的危险是阴道分娩的6.82倍［2］。1.4.3产后心理经历了十月怀胎，一朝分娩，无论对产妇的生理还是心理上都是一个巨大的刺激，使产后显得更加脆弱、敏感，更容易受到外界因素的影响，如家庭社会的压力、亲人的表现、医务人员以及周围环境等。产后心绪不良大多属于正常的生理过程，是一种短暂而轻微的不良状态，常可自行缓解，对机体功能无严重损坏。但部分产后心绪不良者会发展成产后抑郁症。2社会环境影响资料显示，失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦、居住环境恶劣、家庭经济条件差以及产后亲属冷漠等都是产后抑郁症发生的危险因素。不良的分娩结局如死胎、死产、畸形儿及产妇、家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。角色的突然变化产妇角色的变化对产后抑郁症的发生有一定的影响。产妇往往对突然承担的母亲角色毫无准备，而周围的人却强烈期待其母性行为，并且以往对孕妇的情感，也大部分转向了婴儿，增加了产妇被冷落而孤独的因素。3其他因素产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、文化程度、孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关。4预防干预针对产后抑郁的发病原因，主要预防措施如下：4.1健康宣教加强孕期保健，利用孕妇学校，对孕妇进行健康教育，使孕妇接受对妊娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训】3］。使孕妇对妊娠期出现的一些生理、心理变化有较早的心理准备，对妊娠期的注意事项由较早的思想认识，让孕妇得到足够的有关妊娠、分娩、育婴以及自身护理的知识，从而减轻孕妇妊娠心理反应。加强产时关心或支持力度，如家属及医务人员支持、陪伴分娩、导乐分娩等。白清芬等】4］调查认为，应重点对孕产妇进行健康教育，提高孕产妇的心理卫生水平。孕期利用各种方式如孕妇学校、书籍、报刊、画册等对孕妇及家属进行有关抑郁症的宣教。4.2心理疏导一旦发现孕产妇有不良心理，应及时给以劝告、疏导，必要的时请心理医生给予专业指导，使其在认知、情绪和态度等方面更好的适应环境，保持身心的健康。4.3加强社会支持发挥社会支持系统作用，针对诱发产后抑郁的社会因素，帮助孕产妇正确处理社会各种生活难题，加强自我调适，使之有一个良好的心态。对孕产妇加强围产期保健，把孕期健康宣教纳入围产期保健的工作中，有计划、有步骤地进行，了解家庭情况，建立健康档案，对孕妇的生理心理状况及时做出评估。对有焦虑情绪者帮助分析原因，促其用理智和成熟的思维方式克服焦虑情感和行为；对有抑郁情绪者，要富有同情心的倾听和非批评式劝导，使她们从心理上树立信心，消除苦闷的情感和心境。从家庭、社会的角度关心、爱护产妇，帮助孕妇协调好家庭关系，营造良好家庭氛围。对其丈夫及家属进行宣传教育，强调密切的夫妻关系和家庭关系对产妇及婴儿身心健康的重要性，改善家庭生活环境，并指导家人承担育婴责任，减轻孕妇的劳累和心理负担。做好产后访视工作，早发现、早治疗。对其丈夫及家属进行宣传教育，强调密切的夫妻关系和家庭关系对产妇及婴儿身心健康的重要性，改善家庭生活环境，并指导家人承担育婴责任，减轻孕妇的劳累和心理负担。进行产后抑郁知识介绍以及产后健康教育咨询和家庭访视，积极开展抑郁症筛查，早发现、早治疗。5小结产后抑郁症的发病机制尚不十分清楚,可能是生物学因素、心理因素、社会因素、共同作用的结果。对于产后抑郁症应做到早期发现，早期治疗。把抑郁症的筛查列为产前及产后早期的常规检查项目，在综合考虑疗效及副作用的前提下选择适当的方案进行干预治疗】5]。随着医学及护理模式向着生物一心理一社会模式的转变，运用医学心理学、护理心理学、社会学知识，采取综合的干预措施，以解除致病因素，减轻心理负担和躯体症状，预防产后抑郁症的发生。参考文献任惠斌，王丽娟，杜萍等.产后抑郁症的预防[J].中国医药导报，2009，(20)：96，100.刘美莲，张保娥，邓雪萍等.产妇产后抑郁的相关因素分析及护理对策】J].家庭护士，2008，6(6)：1