二甲双胍能不能用于减肥

二甲双胍能不能用于减肥？药剂科付瑞伟二甲双胍是什么？二甲双胍是临床上常用的口服降血糖药，在临床应用已60年，是目前应用最广泛的口服降糖药物之一，主要用于2型糖尿病患者，适用于通过饮食控制及运动治疗血糖仍然较高的人群，同时适用于肥胖型糖尿病患者，不仅能控制血糖，还可以有减轻少许体重的作用。二甲双胍有哪些作用？对糖代谢影响二甲双胍降糖机制主要通过减少肝糖原输出，改善胰岛素抵抗和减少小肠内葡萄糖吸收而降低血糖。对心血管系统的影响二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低基础和负荷后胰岛素水平，起到心血管保护作用。对血脂调节作用多项针对2型糖尿病患者的研究表明:该药物可降低2型糖尿病患者总胆固醇、血浆甘油三酯、低密度胆固醇水平。治疗非酒精性脂肪肝病作用《中国非酒精性脂肪肝病诊疗指南（2010年修订版）》提出，在无二甲双胍禁忌证的前提下，非酒精性脂肪性肝病患者可以安全使用二甲双胍，研究表明二甲双胍显著降低血清中谷丙转氨酶及谷草转氨酶数值。二甲双胍真的可以用来减肥吗？二甲双胍具有控制身体质量的作用肥胖是2型糖尿病和心血管疾病发生的独立危险因素，目前对肥胖患者首选的治疗措施是生活方式干预（饮食和锻炼），对极度肥胖患者采用胃旁路术等代谢手术治疗，（>25kg）。然而，由于机体存在强大的补偿机制，减少身体质量后维持良好的身体质量是患者面临的严峻挑战。越来越多的研究证实，二甲双胍具有稳定、持久且相对温和地减少身体质量（1~5kg）效果，这一结论得到了来自2型糖尿病患者及非糖尿病人群的支持。在新诊断的2型糖尿病患者中，二甲双胍单药治疗16周，可使正常身体质量指数（bodymassindex，BMI）18・5〜24.0kg/m2）、超身体质量（BMI24.0〜<28.0kg/m2）肥胖（BMI>28.0kg/m2））患者的身体质量分别下降1.47、2.81、2.92kg。在血糖正常的非糖尿病人群（包括上身肥胖、代谢综合征、BMI>27kg/m2）给予二甲双胍（1700~2500mg/d）进行长达1年的观察也显示，治疗组可引起身体质量降低2~5kg。Malin等报道给予糖耐量受损的肥胖患者二甲双胍（2000mg/d）3个月（辅助或不辅助锻炼），与安慰剂对照组或只进行锻炼的组别相比，可使身体质量降低3kg。同样，在胰岛素抵抗的青少年中进行生活方式干预的同时辅助二甲双胍（2000mg/d）比仅给予二甲双胍组身体质量降低更多，提示二甲双胍具有在锻炼之外的抑制食欲作用。上述结果表明，二甲双胍不能作为严重病态肥胖患者减少身体质量达标（＞25kg）的推荐治疗方式，但是对于轻度肥胖、严重肥胖者减少身体质量后身体质量的维持，以及防止药物引起的身体质量增加具有良好的效果。肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗。二甲双胍不影响每天能量SfiAH，消耗，因此其减肥作用主要是通过降低摄食引起的。二甲双胍降低摄食的机制复杂，涉及中枢、脂肪及胃肠道信号，主要有以下几个方面:（1）二甲双胍能直接穿过血-脑脊液屏障后作用于下丘脑，抑制促食欲多肽，如神经肽Y（NPY）及刺鼠相关蛋白质（agoutirelatedprotein，AgRP），减少摄食；（2）二甲双胍促进下丘脑瘦素受体（OB-Rb）表达，增强瘦素的敏感性，介导瘦素的抑制食欲效应；（3）二甲双胍增强中枢胰岛素敏感性，促进阿片黑素促皮质激素原（proopiomelanocortin，POMC）的表达（POMC神经元能够增加饱SfiAH，:感，抑制食欲）；（4）二甲双胍可抑制DPP-4、升高GLP-1、增强中枢饱食信号POMC的表达；（5）二甲双胍可能通过调节肠道菌群影响摄食[12]虽然二甲双胍在长期的临床使用过程中已被证实，疗效和安全性很好,价格便宜，一般不会引起低血糖。对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出一定的减重效果•但肥胖者滥用二甲双胍来减肥则是不可取虹二甲双胍的药理作用是减少肝糖输出，增加糖元合成，但降低体重的效果并不是那么明显，目前还没有大规模可靠的研究证实二甲双胍用于单纯性肥胖人群减肥的疗效和安全性，如果单纯把它当作减肥药来用，不仅可能出现已知的