认识康复医学第二讲

认识康复医学第二讲第1页，共138页，2023年，2月20日，星期二2内容概述

第一讲1、康复医学的基本概念2、康复医学的发展历史3、我国发展康复的原因4、我国康复医学的发展、现状与趋势5、重新认识“残疾”（简述）6、我最喜欢的一首诗歌第二讲1、康复医学的组成2、康复医学的内容（治疗途径和作用）3、康复医学的工作方式3、康复医学的发展趋势第2页，共138页，2023年，2月20日，星期二1、康复医学的基本概念1.1康复一词的来源1.2康复的定义1.3康复的内容1.4康复的服务方式1.5康复医学与其他医学科的联系与区别34/18/2023第3页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/20234康复一词来自英文rehabilitation，由前缀re-和词根habilitation构成，意为重新获得某种能力、资格或适应正常社会生活的状态。美英等国将残疾人的医疗福利事业综合称之rehabilitation，意为使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。

1.1康复一词的来源康复医学的基本概念第4页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/20235“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。”——1969年WHO“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复服务的实施计划时，应有残疾者本人、家属以及他们所在的社区的参与。”——1981年WHO医疗康复专家委员会

1.2康复的定义（1/3）康复医学的基本概念第5页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/2023“康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。”——90年代WHO“康复是综合、协调地应用各种措施，减少病伤者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。康复医学的对象不仅包括残疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢复早期的患者。”——我国康复学者1.2康复的定义（2/3）康复医学的基本概念6第6页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/20237综合手段（医学／社会／教育／职业／娱乐）功能障碍的评估和训练以功能恢复为本回归家庭、工作、娱乐、社会

要达到康复的总目标，绝非单纯依靠医学就能实现，必须通过不同康复手段的平行介入，由此就决定了康复的多学科性和综合性。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。1.2康复的定义（3/3）康复医学的基本概念第7页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/20238医学康复(medicalrehabilitation)医学方法和手段，通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方法。康复工程（rehabilitationenginering）应用现代工程技术的方法，研究障碍和社会的不利条件，通过假肢、矫形器、辅助工具、环境改造等途径。教育康复(educationalrehabilitation)提高素质和能力，如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适应社会的心理能力等。职业康复(vocationalrehabilitation)训练和就业，回归本职工作？开创新工作？社会康复(socialrehabilitation)

社会环境和政府政策1.3康复的内容康复医学的基本概念第8页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/20239康复医院；康复机构；家庭康复；社区康复；1.4康复的服务方式康复医学的基本概念第9页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/2023101.5康复医学与其他医学科的联系与区别1.5.1康复医学与临床医学的联系与区别联系：从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治；利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻痹后遗症的手术矫治；康复医学的基本概念第10页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/2023111.5.1康复医学与临床医学的联系与区别区别：训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。临床医学应用医学的技术、方法和手段，其目的在于逆转疾病的病理过程，并创造机体康复的必要条件；康复医学则是大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和替代，强调机体的整体性和主动性，重点放在疾病的功能障碍改善上，训练患者利用潜在能力、残余功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态、最大限度的恢复其功能，使其重返社会。康复医学的基本概念第11页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/2023121.5.2康复医学与治疗医学的联系与区别联系：倡导各医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作，开展专科康复治疗，使康复医学贯穿在各个临床学科的整个防病治疗工作中；临床医师与康复医务人员共同组成协作组，对具体的残疾进行跨科性协作。康复医学的基本概念第12页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202313项目治疗医学康复医学治疗对象外伤及疾病患者暂时或永久性功能障碍患者治疗方向消除病因，逆转疾病的病理过程促进功能的恢复代偿或补偿病历内容常规临床病历临床病历及功能障碍评定等治疗方法药物手术治疗辅以其他治疗康复治疗和必要的药物手术诊疗方式主管专科医师及责任护士康复治疗组(Teamwork)护理方式替代护理为主(整体化护理)介助护理为主患者态度相对被动(配合)参与治疗过程必须积极主动参与诊疗过程家属介人一般不需要家属直接介入需要家属直接介入康复医学的基本概念1.5.2康复医学与治疗医学的联系与区别区别：第13页，共138页，2023年，2月20日，星期二2、康复医学的发展历史

2.1史前期

2.2形成期

2.3确立期

2.4发展期4/18/202314第14页，共138页，2023年，2月20日，星期二2.1史前期（中国部分）康复疗法温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等康复疾病风湿、慢性疼痛、劳损等疾患康复医学的发展历史

154/18/2023第15页，共138页，2023年，2月20日，星期二《素问·异法方宜论》“其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷”马王堆出土的《导引图》MacAuliffe---中国的功夫松弛疗法---坐禅渐进性肌肉放松，自然训练，自我催眠，静默或冥想，生物反馈辅助下的放松。2.1史前期（中国部分）康复医学的发展历史

4/18/2023第16页，共138页，2023年，2月20日，星期二康复医学的发展历史

4/18/2023第17页，共138页，2023年，2月20日，星期二Hippocrates---假足初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法残疾者的职业培训聋人与盲人的特殊教育精神病的心理治疗患者的社会服务2.1史前期（国外部分）康复医学的发展历史

4/18/2023第18页，共138页，2023年，2月20日，星期二1829年法国盲人路易·布莱尔1887年，美国传教士梅里士

盲文与手语康复医学的发展历史

4/18/2023第19页，共138页，2023年，2月20日，星期二2.2形成期(1910—1946年)

1910年，康复一词正式1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构1942尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”康复医学的发展历史

4/18/2023第20页，共138页，2023年，2月20日，星期二美国老兵事务部职业康复和就业服务独立生活教育职业咨询雇主信息生活津贴递增原则康复医学的发展历史

4/18/2023第21页，共138页，2023年，2月20日，星期二2.2形成期(1910—1946年)康复评定方面出现了手法肌力检查等方法治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等第二次世界大战康复医学的发展历史

4/18/2023第22页，共138页，2023年，2月20日，星期二脊髓灰质炎1916年，纽约27000残疾1952年，仅美国就有约58000个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最终瘫痪1977年，美国254000WHO，两千万幸存者1956年，葛兰素药厂，三种不同的脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制最终的疫苗。康复医学的发展历史4/18/2023第23页，共138页，2023年，2月20日，星期二2.3确立期(1947-1970年)第二次世界大战后，美国Rusk教授等积极推动康复医学的发展，建立了许多康复中心，康复的热潮逐渐波及西欧和北欧。在这一时期，康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科。康复医学的发展历史

4/18/2023第24页，共138页，2023年，2月20日，星期二1955年，Rusk教授在美国成立了世界康复基金会(WorldRehabilitationFoundation，WRF)。theFatherofModernRehabilitationMedicine

WilliamJosephDonovan

康复医学的发展历史

2.3确立期(1947-1970年)4/18/2023第25页，共138页，2023年，2月20日，星期二1922年建立的国际伤残者协会也于1969年更名为康复国际(RehabilitationInternational,RI)康复医学的发展历史

2.3确立期(1947-1970年)4/18/2023第26页，共138页，2023年，2月20日，星期二1969年，Licht成立了国际康复医学会(InternationalRehabilitationMedicineAssociation，IRMA)。这些都标志着康复医学已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认。康复医学的发展历史

2.3确立期(1947-1970年)4/18/2023第27页，共138页，2023年，2月20日，星期二国际物理与康复医学会1988年，theInternationalRehabilitationMedicineAssociation(IRMA),theInternationalFederationofPhysicalMedicineandrehabilitation(IFPMR)andtheMedicalCommissionofRehabilitationInternational1999年，TheInternationalSocietyofPhysicalandRehabilitationMedicine，ISPRM

Delisa康复医学的发展历史4/18/2023第28页，共138页，2023年，2月20日，星期二国际残疾人联盟1999年，InternationalDisabilityAlliance(IDA)RehabilitationInternational(RI)

DisabledPeoples’International(DPI)InclusionInternational(II)IFHOH---HearingWBU---BlindWFD---Deaf

WFDB---DeafblindWNUSP---Psychiaty

AODP

---

ArabEDF---EuropeanRIADIS---LatinAmerican

康复医学的发展历史

4/18/2023第29页，共138页，2023年，2月20日，星期二2.4发展期(1970年以后)---康复医疗美国纽约大学的康复医学研究所---1982年Rusk康复医学研究所美国Krusen的明尼苏达大学物理医学与康复科全美规模最大的芝加哥康复研究所RanchoLosAmigo国家康复中心（康复工程）康复医学的发展历史

4/18/2023第30页，共138页，2023年，2月20日，星期二Bobath脑瘫中心（治疗技术）

BertaBobath

KarelBobath

康复医学的发展历史

4/18/2023第31页，共138页，2023年，2月20日，星期二LudwigGuttmannJimmySavile

StokeMandeville脊髓损伤中心康复医学的发展历史

4/18/2023第32页，共138页，2023年，2月20日，星期二在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。国际康复医学会于1976年发表了《教育与培训》白皮书，其后三次修订。美国目前已有81个康复医师培训点。1972年世界物理治疗师联合会(WCPT)PT1974年世界作业治疗师联合会确认了130所0T培训学校1973年美国制定了ST的确认标准康复医学的发展历史

2.4发展期(1970年以后)---康复教育4/18/2023第33页，共138页，2023年，2月20日，星期二在康复医学研究方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究机构外，1990年美国又成立了国家医学康复研究中心。在此之前，美国还建立了国家脊髓损伤资料研究系统、国家颅脑外伤资料库等。康复医学的发展历史

2.4发展期(1970年以后)---康复科研4/18/2023第34页，共138页，2023年，2月20日，星期二目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向“3A”即失语(aphonia)、失认症(agnosia)、失用症(apraxia)，以及认知(cognition)即记忆、注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少旧的观点。人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了一些功能评估的手段。康复医学的发展历史

2.4发展期(1970年以后)---康复科研4/18/2023第35页，共138页，2023年，2月20日，星期二3、我国发展康复的原因

3.1当代疾病结构的变化

3.2人们对健康的认识和要求变化

3.3医学模式的转变

3.4社会发展和生活水平提高的必然结果

3.5对应对重大自然灾害和战争的必要准备

3.6社会需求

3.7人权需求

第36页，共138页，2023年，2月20日，星期二当代疾病结构的变化随着医学科学的发展，人口的老龄化，工交事故和运动损伤的增多，慢性病、老年病及因伤致残者明显增多，疾病的结构发生了慢性化、残疾化和老年化的变化。因而对康复医学的需求逐年增加。据推算，2030年，老年人口将达到人口总数25%第37页，共138页，2023年，2月20日，星期二人们对健康的认识和要求的变化世界卫生组织提出：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象。”第38页，共138页，2023年，2月20日，星期二医学模式的转变医学的模式由单纯的生物学模式转变为生物、心理和社会医学模式。第39页，共138页，2023年，2月20日，星期二浙江省第二次全国残疾人抽样调查项目需求已接受服务通过医疗服务获得功能恢复或补偿63.48％36.60％康复训练与服务22.20％4.27％辅助器具43.74％5.51％第40页，共138页，2023年，2月20日，星期二我国残疾人康复需求与供给研究

（118176名残疾人）康复训练与服务辅助器具职业教育与培训需求44927623701766供给1448312790434比率32.23%20.51%24.58%第41页，共138页，2023年，2月20日，星期二118176名残疾人分残疾类别

曾接受康复医疗与服务状况（%）视力残疾听力残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾康复训练与服务7.747.9852.996.386.5716.82辅助器具14.8622.9744.770.980.8315.06职业教育与培训9.4512.6724.1916.596.2228.11第42页，共138页，2023年，2月20日，星期二社会和患者需要项目主要需求曾接受服务医疗服务与救助1848(77.32%)2255(94.35%)辅助器具1053(44.06%)767(32.09%)贫困残疾人救助与扶持963(40.29%)235(9.83%)康复训练与服务734(30.71%)392(16.40%)无障碍设施406(16.99%)117(4.90%)生活服务331(13.85%)43(1.80%)就业安置与扶持113(4.73%)25(1.05%)北京市肢体残疾人康复需求分析,2008第43页，共138页，2023年，2月20日，星期二教育费用补助或减免46(1.92%)11(0.46%)法律援助与服务34(1.42%)0信息无障碍30(1.26%)14(0.59%)文化服务26(1.09%)23(0.96%)职业教育与培训12(0.50%)2(0.08%)其他13(0.54%)3(0.13%)不选择93(3.89%)83(3.47%)项目主要需求曾接受服务北京市肢体残疾人康复需求分析,2008第44页，共138页，2023年，2月20日，星期二社会发展和生活水平提高的必然结果人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高工业与交通意外伤害人员增多文体活动日益发展，意外损伤明显增加第45页，共138页，2023年，2月20日，星期二为应对重大自然灾害和战争的必要准备截至2008年12月25日，四川省已完成医疗康复的地震伤员6132人，出院5302人。伤员截肢、截瘫人数共823人，占总人数的0.9%1976年7月28日凌晨3时42分53秒，大地震突袭了正在睡梦中的唐山，242769人死亡，164851人重伤，其中3817人截瘫

第46页，共138页，2023年，2月20日，星期二第二次世界大战伤残人数战斗人员死亡2600万人，平民死亡2900万人，共5500万人，为一次大战的5.5倍；伤残3500万人。原苏联军民死亡2750万人，占该国人口的16.5％，占二战总死亡数的一半。中国死亡1000万人，占二战总死亡数的18％；伤残1200万人，占二战总伤残数的1／3第47页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202348社会需求随着物质文明、精神文明的提高，人们对于健康的认识和重视程度发生变化。WHO提出：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱的现象。”康复医学的发展是社会物质文明和精神文明进步的标志之一。第48页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202349人权需求中国6000万残疾人处于尴尬的位置。人权的基础是生存权。残疾人缺乏真正的生存权。康复医学的发展是保障残疾人基本人权的关键措施之一。6000万残疾人人应该和我们共享同一片蓝天。第49页，共138页，2023年，2月20日，星期二4、我国康复医学发展、现状与趋势

3.1我国康复的发展

3.2我国康复的现状

3.3我国康复的趋势

我国康复医学发展、现状与趋势第50页，共138页，2023年，2月20日，星期二卫生部于1983年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体——《中国康复医学会》1986年中国残疾入联合会系统成立了“中国残疾人康复协会”1988年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会”3.1.1我国康复医学发展——学术团体我国康复医学发展、现状与趋势第51页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.1.2我国康复医学发展——康复医疗机构1988年在北京落成的“中国康复研究中心”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。目前，我国的康复中心有专科的(如聋儿康复中心等)，也有综合性的(如中国康复研究中心)。我国康复医学发展、现状与趋势第52页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.1.3我国康复医学发展——康复医学教育发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养1982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室1984年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程，向医学学生普及康复医学知识首都医科大学康复医学院(2000)北京联合大学听力语言康复技术学院(2000)我国康复医学发展、现状与趋势第53页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.1.4我国康复医学发展——在职培训1983年在石家庄市首次举办了康复医学培训班同年，中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地1989年，在同济医科大学举办了实用康复医师培训班1991年，又在安徽医科大学开办康复治疗培训班我国康复医学发展、现状与趋势第54页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.1.5我国康复医学发展

——康复医学专业著作和杂志的出版发行1984年出版的《康复医学》是我国第一部康复医学的专著。1986年《中国康复医学杂志》创刊，随后又相继出版了《中国脊柱脊髓杂志》、《中国心血管康复医学杂志》、《中国康复理论与实践》等。《中国康复医学》我国康复医学发展、现状与趋势第55页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.1.6我国康复医学发展——中国康复医学会康复医学教育专业委员会康复医学工程专业委员会中医、中西医结合专业委员会老年康复专业委员会颈椎病专业委员会风湿病专业委员会脑血管病专业委员会心血管病专业委员会修复重建外科专业委员会运动疗法专业委员会康复治疗专业委员会康复护理专业委员会康复体育保健专业委员会康复心理学专业委员会精神卫生康复专业委员会电诊断专业委员会脊柱脊髓损伤专业委员会疗养康复专业委员会我国康复医学发展、现状与趋势第56页，共138页，2023年，2月20日，星期二我国现代RM建立和发展近20年，政府十分重视。1987．11卫生部—康复应和预防，医疗，保健等协调发展。1989．12卫生部—医院要提供预防，医疗，保健，康复服务。二，三级医院要设立RM科，属临床科室。1990．12《中华人民共和国残疾人保障法》—全面提到残疾人人权的保障，要使他们平等参与。对RM科建设，人才培养有规定。1991．7卫生部、民政部、“中残疾”—《康复医学事业“八五”规划》1996．4卫生部：《综合医院康复医学科管理规范》。近年医药卫生改革强调发展预防—保健—治疗康复—健康教育—计划生育六位一体的社区卫生服务2001．3我国《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》重申“发展康复医疗”2002．8国务院批转卫生部等6部委《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出，我国有康复需求的残疾人于2015年“人人享有康复服务”。

我国康复医学发展、现状与趋势3.1.7我国康复医学发展——政策第57页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.2.1我国康复医学现状——康复技术

由于康复治疗技术是康复医学的核心，因而国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同时，结合我国的实际情况不断探索，使我国的康复治疗技术得到了迅速的发展，可以说康复治疗技术是我国与世纪发达国家在康复医学领域差距最小的领域，国际上较为先进的治疗技术在我国基本上都得到了程度不同的运用。

我国康复医学发展、现状与趋势第58页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.2.2我国康复医学现状——神经康复在国际“脑研究十年”的背景下，我国神经康复治疗的基础研究和新技术得到进一步的发展，1999年全国康复治疗学术会议神经康复治疗的稿件达94篇，目前神经系统疾病的康复已成为综合医院康复科的主要工作内容。今后的十年是“骨关节的十年”，如何全面推动肌肉骨骼康复是我们面临的课题。我国康复医学发展、现状与趋势第59页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.2.3我国康复医学现状——人才培养

在康复治疗人才培养领域和康复的效果的评价方面则又是我国与国际差距最大的领域，主要表现为我国康复治疗人才的学历水平较低，在康复效果的评价方面缺少定量的、准确的评价手段，但近年来情况有所改观，部分大医院已经从国外引进了一些大型的评价仪器，如红外线步态分析仪、等速肌力测试系统等。我国康复医学发展、现状与趋势第60页，共138页，2023年，2月20日，星期二3.3我国康复医学发展趋势

2015年残疾人“人人享有康复服务”

我国康复医学发展、现状与趋势第61页，共138页，2023年，2月20日，星期二让我们一起重新认识“残疾”！4/18/202362第62页，共138页，2023年，2月20日，星期二2023/4/18环境因素个人因素功能与残疾的综合模式健康状况

(疾病、外伤)重新认识“残疾”

第63页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202364新版制定的新的模式图健康状况（疾病）

身体功能和结构活动参与

环境因素个人因素重新认识“残疾”

第64页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202365只要生命不息就要坚持到底

我不是为失败来到这个世界上在我的血管里也没有失败的血液在流动我不愿意听失败者的哭泣，埋愿者的牢骚，这样是羊群中的瘟疫在我字典里没有不可能，行不通，办不到，没希望，失败，放弃等愚蠢的字眼我要每一天的奋斗化成冲洗高山的雨滴，侵吞猛虎的蚂蚁，普照大地的星辰，建盖金子塔的奴隶我也要一砖一瓦地构建自己成功的殿堂我相信滴水穿石的道理我相信古老成功的法则每失败一次就等于走向成功一次这一次的拒绝就是下一次的赞同这一次皱起的眉头就是下一次舒展的笑容今天的不辛往往预示着明天的好运当夜幕降临我回想一天的境遇我总是心存感激当我的精疲力竭时我一试再试，直到每一次的成功我不因昨天的成功而感到满足这是失败的先兆我不因昨天的失败感到气馁我深信只要生命不息就要坚持到底第65页，共138页，2023年，2月20日，星期二康复医学是一门新兴学科，近半个世纪才在世界上蓬勃发展起来。康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势，成为一门具有强大生命力的学科。康复医学的重要地位我国康复医学发展、现状与趋势第66页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202367康复医学的发展康复医学发展的基础社会的迫切要求；经济发展的必然结果；应付重大自然灾害和战争；医学进步促进康复需求。第67页，共138页，2023年，2月20日，星期二康复医学的重要地位当代疾病结构的变化人们对健康的认识和要求的变化医学模式的转变社会发展和生活水平提高的必然结果为应对重大自然灾害和战争的必要准备第68页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202369第一讲完谢谢聆听欢迎交流上海中医药大学康复医学院李扬王臻旎李瑜琳第69页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202370康复医学的组成康复医学基础学临床康复（康复临床学）康复功能评定学（神经、骨骼、肌肉等）康复治疗学（ptotst康复工程）社区康复学康复心理学（老年心理学残疾人心理学）第70页，共138页，2023年，2月20日，星期二第71页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202372康复医学的原则功能训练；因人而异循序渐进持之以恒全面康复主观能动整体康复；重返社会；

康复医学的最终目的是使残疾人通过功能与环境条件的改善重返工作岗位、家庭和社会，从而恢复其“全部生存权利”，因而康复医学又被称为复权的医学。第72页，共138页，2023年，2月20日，星期二康复治疗学RehabilitationTherapeutics也称“康复技能学”。康复治疗学是研究和应用康复治疗技术、旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和/或减轻其后遗功能障碍程度的一门康复医学应用学科。第73页，共138页，2023年，2月20日，星期二康复治疗的基本途径改善通过训练和其他措施改善生理功能。代偿通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。替代通过某些器具，替代丧失的生理功能。第74页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202375康复医学的流程和工作模式住院治疗门诊治疗辅助检查、功能评定患者就诊医护接诊初期评定会议按既定方案康复治疗中期评定会议按调整方案康复治疗末期评定会议出院长期照顾单位位回归家庭、社会第75页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202376康复医学基础学功能解剖学运动学生理学包括神经生理学病理学生物力学残疾学环境改造学第76页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202377康复临床学对各类伤残、病残的患者进行有针对性的综合康复治疗。骨关节疾病康复神经疾病康复心血管疾病康复慢性疼痛疾病康复老年病康复儿科病康复第77页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/2023781、神经系统疾病和伤残脑血管意外（偏瘫及其他）脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾）儿童脑性瘫痪脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症周围神经疾病和损伤颅脑损伤2、骨关节肌肉疾病和伤残截肢、断肢再植术后腰腿痛及颈椎病手损伤关节炎、关节置换术后骨折后及骨关节其他手术后脊柱侧弯进行性肌萎缩3、心血管及呼吸系统疾病冠心病（冠状脉搭桥术后，急性心肌梗塞后）原发性高血压周围血管疾病慢性阻塞性肺部疾患4、感官及智力残疾儿童听力及语言障碍弱智、大脑发育迟缓5、精神残疾精神病精神神经证6、其他烧伤癌症慢性疼痛糖尿病麻风康复临床学第78页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202379康复功能评定学对功能障碍程度进行测定和分级肌肉、骨骼、神经功能内脏脏器功能精神、心理功能日常生活能力社会和工作能力运动学测定:如肌力测定、关节活动范围的测量、步态分析等。第79页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202380康复功能评定学电生理学测定肌电图检查诱发电位测定神经传导速度测定心肺功能检查心电图检查分级运动试验肺功能测定第80页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202381康复功能评定学代谢及有氧活动能力测定运动作功量能量消耗最大吸氧量及代谢当量测定言语交流能力测定特别对失语症的检查第81页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202382康复功能评定学医学心理学测定如精神状态心理和行为表现认知评定感知评定日常生活能力评定就业能力检查和鉴定。第82页，共138页，2023年，2月20日，星期二康复治疗的途径物理治疗(PT)作业疗法(OT)语言治疗(ST)心理治疗(Psy)文体疗法(RT)中国传统治疗(TCM)康复工程(RE)康复护理(RN)社会康复服务(SW)职业康复治疗(vocationalrehabilitationtherapy)第83页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/202384物理治疗学第84页，共138页，2023年，2月20日，星期二物理治疗物理治疗可以分为两大类：一类是以功能训练和手法治疗为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法另一类是以各种物理因子（声、光、冷、热、电、磁、水等）为主要手段，又称为理疗。第85页，共138页，2023年，2月20日，星期二物理治疗治疗技术运动治疗运动治疗在恢复、重建功能中起着极其重要的作用，逐渐成为物理治疗的主体。包括关节活动技术、关节松动技术、肌肉牵伸技术、改善肌力与肌耐力技术、平衡与协调训练技术、步行训练、牵引技术、神经生理治疗技术、增强心肺功能技术等。物理因子治疗物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。常用方法包括：声疗（治疗性超声波）、光疗（红外线光疗、紫外线光疗、低能量雷射刺激）、水疗（对比浴、旋涡浴、水疗运动等）、电疗（直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗法）、冷疗（冰敷、冰按摩等）、热疗（热敷、蜡疗、透热疗法等）、压力疗法等。手法治疗

包括西方手法和传统手法治疗（或称按摩、推拿）。第86页，共138页，2023年，2月20日，星期二1、理疗应用天然的或人工的物理因子作用于人体，并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制，治疗和预防疾病的一门科学。第87页，共138页，2023年，2月20日，星期二2、物理因子天然日光、温泉、大气、水流、气候人工电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法第88页，共138页，2023年，2月20日，星期二3、理疗的作用消炎镇痛杀菌镇静、安眠兴奋神经、肌肉组织缓解痉挛松解粘连、软化疤痕促进伤口愈合加速骨痂形成调节机体免疫功能脱敏、抗癌作用其它第89页，共138页，2023年，2月20日，星期二4、适应症疼痛炎症损伤粘连及疤痕溃疡功能障碍性疾病第90页，共138页，2023年，2月20日，星期二5、禁忌证全身严重性疾病某些理疗特定的禁忌症第91页，共138页，2023年，2月20日，星期二6、电疗法电疗（electrotherapy）：应用电治疗疾病的方法直流电低频电中频电高频电第92页，共138页，2023年，2月20日，星期二直流电离子导入直流电疗法：是使用低电压的平稳直流溻通过人体一定部位以治疗疾病的方法,是最早应用的电疗之一。原理局部化学反应皮内离子堆全身扩散局部停留第93页，共138页，2023年，2月20日，星期二低频电疗法频率<1000Hz脉冲电流作用：兴奋肌肉与神经、镇痛经皮神经电刺激疗法（TENS）功能性电刺激疗法（FES）痉挛肌电刺激疗法第94页，共138页，2023年，2月20日，星期二中频电疗法频率1000~100000Hz正弦电流电流强度较大，作用较深音频电疗干扰电流第95页，共138页，2023年，2月20日，星期二高频电疗法频率>100000Hz电磁振荡电流特点对神经肌肉无兴奋作用产热电极可离开皮肤无电解作用包括超短波、微波等。第96页，共138页，2023年，2月20日，星期二7、超短波温热效应-改善血液循环、镇痛非热效应

—消炎、促进神经组织再生、促进生长临床应用—炎症尤其是急性或亚急性炎症、疼痛第97页，共138页，2023年，2月20日，星期二8、光疗利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法。热及化学作用第98页，共138页，2023年，2月20日，星期二紫外线紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛症候群、佝偻病或软骨病等。第99页，共138页，2023年，2月20日，星期二红外线红外线主要以热辐射形式作用于人体，受热后局部循环改善，水肿吸收，疼痛减轻，组织修复，临床常用以治疗软组织损伤、劳损、关节炎等。第100页，共138页，2023年，2月20日，星期二可见光可见光红光用于中枢神经兴奋；蓝光、绿光用于镇静；蓝紫光对新生儿胆红素性脑病有疗效。第101页，共138页，2023年，2月20日，星期二激光二氧化碳激光半导体激光激光是二十世纪六十年代初出现的一种新技术，为临床治疗疾病提供了崭新的手段。它具有治疗准确，不损伤正常组织，不出血或少出血，治疗时间短、疗效高的特点。第102页，共138页，2023年，2月20日，星期二9、超声波超声波是频率高于2×104赫的声波。具有机械效应热效应化学效应……第103页，共138页，2023年，2月20日，星期二10、磁疗以磁场作用于人体治疗疾病的方法。

磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。磁疗的常用方法有静磁疗法：用于穴位和病变局部。动磁疗法：又称旋磁和脉动磁疗法。磁化水疗法和磁针疗法等。第104页，共138页，2023年，2月20日，星期二11、温热疗法用各种方式使人体组织受热以达到治疗目的的方法传导热——蜡疗辐射热——红外线透热——高频第105页，共138页，2023年，2月20日，星期二12、冷疗利用低于体温的介质接触人体，使之降温以治疗疾病的方法。常用的方法有冰水或冰袋局部贴敷、冰水浸浴、冷水喷射浴或淋浴、制冷剂局部喷射。作用抑制神经兴奋抑制炎性渗出血管收缩……第106页，共138页，2023年，2月20日，星期二13、水疗法水疗法：

利用水的物质化学性质，以各种方式作用于人体，达到防治疾病目的的方法。温度刺激、化学刺激、机械刺激作用镇静催眠、兴奋发汗退热利尿、抗炎止痛促进吸收，促进新陈代谢锻炼机体第107页，共138页，2023年，2月20日，星期二14、生物反馈生物反馈：

指来自生物体的信息反馈于生物体，使其机能不断地被调整为新的平衡状态。生物反馈治疗：

是训练病人学习利用反馈心理，调整或控制自身的心理活动，以治病健身。第108页，共138页，2023年，2月20日，星期二激光治疗紫外线治疗脑循环治疗骨质疏松治疗神经网络重建治疗冲击波治疗物理治疗第109页，共138页，2023年，2月20日，星期二重心转移训练坐位平衡训练斜板床站立站立训练平衡训练患肢负重训练物理治疗第110页，共138页，2023年，2月20日，星期二减重步行训练长支具配合助行器步行训练长支具配合拐杖步行训练截瘫行走器步行训练物理治疗第111页，共138页，2023年，2月20日，星期二PT治疗室智能训练器-下肢神经易化技术S-E-T训练肌肉牵伸训练桥式训练物理治疗第112页，共138页，2023年，2月20日，星期二头面部推拿颈椎推拿肩关节松动术腰椎推拿踝关节松动术膝关节松动术物理治疗第113页，共138页，2023年，2月20日，星期二腰椎人工牵引颤压复位颈椎人工牵引颈椎牵引复位腰椎电动牵引物理治疗第114页，共138页，2023年，2月20日，星期二4/18/2023115作业疗法第115页，共138页，2023年，2月20日，星期二作业治疗作业疗法(occupationaltherapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。第116页，共138页，2023年，2月20日，星期二作业活动的内容极为广泛(一)个人日常生活活动(二)功能性的作业活动(三)心理性的作业活动(四)辅助具配制和使用训练(五)假肢使用训练(六)职业前训练活动(七)娱乐活动第117页，共138页，2023年，2月20日，星期二作业疗法手精细功能训练手眼协调性训练滚筒训练砂板磨训练木钉训练感觉统合训练第118页，共138页，2023年，2月20日，星期二认知训练绳编工艺辅助具应用压力技术无障碍环境改造职业训练作业疗法第119页，共138页，2023年，2月20日，星期二感觉评定辅助具应用穿衣训练工具使用训练铜板工艺进食训练作业疗法第120页，共138页，2023年，2月20日，星期二言语治疗言语治疗(speechtherapy，简称ST)

言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究，对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。言语障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。第121页，共138页，2023年，2月20日，星期二常见障碍类型失语症（中风、脑外伤等引起）构音障碍吞咽障碍（脑卒中、脑外伤和帕金森等引起）儿童语言发育迟缓发声障碍口吃第122页，共138页，2023年，2月20日，星期二大脑