学前儿童心理健康与常见心理障碍防治

学前儿童卫生与保健第三章学前儿童心理健康与常见心理障碍防治目录CONTENTS第一节学前儿童心理发展特点与保健第二节学前儿童心理发展的评价

第三节学前儿童常见心理障碍及其防治学前儿童心理发展特点与保健第一节一、学前儿童心理发展的特点二、学前儿童心理健康的影响因素三、不同年龄段儿童的心理保健学前儿童心理发展特点与保健学前儿童年龄小，心理发展水平受身体生长发育水平的制约，对环境刺激的反应与成人完全不同，因而表现出特有的心理发展特点。那么，学前儿童的心理发展有哪些特点？他们的心理健康会受哪些因素的影响？有些幼儿从小娇生惯养，成为家里的“小霸王”“小公主”，这样发展下去，他们的心理会健康吗？No.1课前热身一、学前儿童发展的特点思维发展经历了直觉行动、具体形象和抽象逻辑三个思维阶段。3岁以前，思维离不开动作和实物；3岁以后，思维逐渐摆脱动作的束缚；5～6岁能够初步使用概念等进行思维。记忆在感知的基础上发展而来。3岁前的记忆不能永久保持，3～4岁后才出现可保持终生的记忆，但记忆的精确性比较差，以无意记忆为主，有意记忆逐渐发展。对于0～3岁的婴幼儿来说，感知觉是认识周围环境和自我的主要途径，3岁以后视觉和听觉逐渐占主要地位。（一）认知发展的特点想象是伴随着记忆和思维的发展而逐渐出现的，3岁前的儿童已经具备了初步的想象能力；学前儿童的想象以无意想象为主，有意想象开始发展。一、学前儿童发展的特点（二）语言发展的特点先会理解后会表达，先会发音后应用词句。1岁左右掌握单词句；1岁半能掌握双词句；2岁左右会说简单句，并逐渐说复合句；3岁左右已能掌握民族基本语音；6岁左右能基本掌握民族口头语言。学前儿童的语言带有情境性，语言随着思维发展而发展，同时也促进着思维的发展。（三）情绪、情感发展的特点学前儿童神经系统尚未发育完善，情绪、情感不稳定，容易冲动；情绪、情感具有外显性，随着年龄的增长，自我调节情绪等能力逐渐增强，冲动性开始减少，稳定性逐步提高，情绪、情感的表现也逐渐内隐化。一、学前儿童发展的特点2岁左右，儿童个性开始萌芽，但还未形成稳定的个性特点；3～6岁，个性逐渐形成，表现出对人、己、事物的稳定态度，个体的差异也逐渐明显。社会性发展包括人际关系的发展、性别角色的发展和亲社会行为的发展；心理是从低级向高级发展的，并表现出稳定性和可变性的统一等，心理发展在发育速度、成熟类型等方面又表现出个体差异。（四）个性发展的特点（五）社会性发展的特点二、学前儿童心理健康的影响因素1．遗传2．胎儿期母体的影响3．疾病与意外伤害（一）生理因素二、学前儿童心理健康的影响因素（二）心理因素3．自我意识1．需要与动机2．情绪二、学前儿童心理健康的影响因素（三）环境因素1．家庭3．自然环境4．社会环境2．托幼机构三、不同年龄段儿童的心理保健0～1岁是建立“母子联结”的关键期，应尽可能母乳喂养等。（一）0～1岁儿童的心理保健采用科学的方法，促进其生理和心理的发展。（二）1～3岁儿童的心理保健三、不同年龄段儿童的心理保健（1）家庭角色恰当（三）3～6岁儿童的心理保健（2）家庭温馨和睦（3）正确对待过失和错误（4）满足其独立的愿望（5）多做游戏学前儿童心理发展的评价第二节一、学前儿童心理发展的评价指标二、学前儿童心理发展的评价方法学前儿童心理发展的评价对学前儿童的心理发展状况进行客观评价，不仅可以了解其心理健康状态，更好地促进他们的心理健康发展，还可以及时发现他们的心理障碍并采取矫治措施，以保证他们的心理健康。那么，我们可以通过哪些指标了解学前儿童的心理发展情况呢？课前热身一、学前儿童心理发展的评价指标（一）动作年龄/岁粗泛动作举例精细动作举例1会独立行走几米，但不协调能“一把抓”地拿起勺子、笔等物件2行走熟练；开始能跑，但速度不快能有意识地画线3能身体平稳地双脚连续向前跳，能双脚灵活交替上下楼梯会穿珠子，能用笔涂涂画画4能助跑跨跳过一定距离，或助跑跨跳过一定高度的物体基本会穿衣，能熟练地用勺子吃饭5能在斜坡、荡桥和有一定间隔的物体上较平稳地行走能边线基本对齐地折纸，会用筷子吃饭6能连续跳绳，能连续拍球能沿轮廓线剪出由曲线构成的简单图形，边线吻合且平滑学前儿童各年龄段的动作发展水平一、学前儿童心理发展的评价指标（二）智力（2）活动或完成力所能及的事情时，注意力集中。（3）求知欲强，爱动脑。（4）能够凭借个人生活经验和个人经历进行想象。（5）乐于自己做生活中力所能及的事，不过分依赖别人的帮助。（1）喜欢观察新奇的事物，有一定的观察力。（6）能够比较认真地完成别人委托的事。一、学前儿童心理发展的评价指标（三）语言学前儿童各年龄段的语言发展水平年（月）龄语言发展水平举例6～7个月发唇音，如“达达”“巴巴”等1岁能有意识地说“妈妈”或“爸爸”，能听懂自己的名字1岁半能重复别人的词，会说两三个字构成的简单语句，会说一些成人听不懂的话2岁会用代词“你”“我”说简单的句子，但发音不准3岁掌握本民族的基本语音，词汇量迅速增加，会说结构完整的句子，所说的话成人能听懂70%～80%4～5岁所说的话成人全部能听懂6岁掌握本民族的口头语言，说话流利，语法基本正确一、学前儿童心理发展的评价指标（四）情绪（2）（1）（5）（4）（3）能合理地宣泄不良情绪。具有调节自己情绪及适应环境能力。对生活充满希望，善于从生活中寻求乐趣。能经常保持愉快等活动效率高。对于环境中的各种刺激，能表现出与其年龄相符的适度反应。（1）（2）（3）沉默，郁郁寡欢。淡漠，对周围的事物不感兴趣。易怒，情绪波动大。情绪积极稳定的表现：情绪消极的表现：一、学前儿童心理发展的评价指标（五）性格（3）（1）（2）（4）合群，在集体中受到欢迎和信任。态度积极，乐于承担责任。心情愉快，处事乐观。精力充沛一、学前儿童心理发展的评价指标（六）社会性1．人际交往2．社会行为（1）对父母的依恋适度。（2）乐于与人交往，与人交往时积极态度多于消极态度。（3）能够与小朋友和睦相处，较少与别人发生矛盾。（1）思维和行为一致，行为符合社会要求和道德规范。（2）能与他人友好相处，亲社会行为。（3）具有良好的生活态度等。（4）应变能力强，具有自控力和自我调节力，能适应生活的变化。二、学前儿童心理发展的评价方法（一）谈话法1．谈话的方式2．谈话的内容可以选择题谈话；可以提问谈话；还可以在预定范围内，自由谈话。（1）母亲妊娠期的年龄等。（2）学前儿童出生时及出生后的情况。（3）3岁以前生长发育中的一些问题。（4）有关家族病史，现家庭成员及相互关系。（5）现在的心理状态与问题等。二、学前儿童心理发展的评价方法（一）谈话法谈话时应注意营造和谐等谈话氛围。谈话时应有明确的目的，围绕一定的主题进行。（2）谈话人不能有偏见，也不能对谈话内容加以褒贬等。（3）谈话时，不能催促谈话对象，也不能给予暗示。（4）（1）谈话人应语气和蔼、态度亲切。（5）与其谈话时，使用他们容易理解的语言进行谈话。（6）3.谈话的注意事项二、学前儿童心理发展的评价方法（二）观察法1．观察法的种类2．观察法的注意事项（1）自然观察法。（2）控制观察法。（1）尽量使学前儿童不受监督和干扰。（2）观察的情景应与日常生活的情景相似。（3）注意不同文化背景和教养态度对其有不同的要求和评价标准。二、学前儿童心理发展的评价方法（三）筛选检查法（1）应人能（3）言语能（2）应物能（4）粗动作能丹佛发育筛查测验：（详见课本p86）学前儿童常见心理障碍及其防治第三节一、情绪障碍二、睡眠障碍三、语言障碍四、饮食障碍五、品行障碍六、其他问题行为学前儿童常见心理障碍及其防治心理障碍是指人的异常心理过程、异常人格特征或异常行为方式。学前儿童正处于心理发展期，易受各种不良因素的影响而出现心理障碍。心理障碍不仅会阻碍学前儿童正常的心理发展，还会影响他们的学习和生活，若不及时干预，往往会导致学前儿童成年后出现各种心理问题甚至精神疾病。那么，学前儿童常见的心理障碍有哪些？如何防治？有些幼儿的口吃、咬指甲等现象属于心理障碍吗？该如何帮助他们矫治呢？课前热身一、情绪障碍（一）恐惧症父母错误的行为与教育方式是产生恐惧的主要原因；如父母具有神经质性格等。1．原因预防恐惧症的有效措施是提高学前儿童的认知水平，鼓励儿童自己去观察和探索各种事物等。（1）预防（2）矫治2．防治措施成人要为幼儿树立榜样；还可采用一些有针对性的方法帮助学前儿童逐步克服恐惧；如某幼儿怕黑等。妞妞怕蜘蛛5岁的妞妞很怕蜘蛛，只要一看到蜘蛛，她就会脸色苍白、身体颤抖、呼吸急促，并迅速逃离。近来，妞妞不愿意到户外活动，不敢午睡，常常担心会有蜘蛛爬到自己身上。评析：妞妞对蜘蛛的恐惧已影响了她的正常生活，属于典型的恐惧症，应进行矫治。首先，可以让她从观察图片和影像开始，了解蜘蛛的相关知识；然后，在她可以接受后，让她观察标本，从而逐渐摆脱对蜘蛛的恐惧。如妞妞过分排斥，也可以从了解与“蜘蛛”类似的其他昆虫（如瓢虫等）开始。实例评析一、情绪障碍（二）焦虑症2．防治措施家长和教师对幼儿的期望要符合其年龄特点等；要合理安排幼儿的作息。要注意培养幼儿坚强的意志。（2）矫治1．原因父母及其他亲人过于溺爱或苛刻，导致学前儿童自身脆弱等。

（1）预防弄清焦虑的主要原因，采取有针对性的矫治措施。一、情绪障碍（三）暴怒发作1．原因与父母的教育方式有关，如溺爱等。2．防治措施不可过分宠溺幼儿，培养讲道理品质等。二、睡眠障碍（一）夜惊1．原因2．防治措施大多与情绪紧张有关。注意生活的节律性，解除其紧张心理和改变不良环境入手等。二、睡眠障碍（二）梦魇1．原因患有疾病、遭受挫折等。2．防治措施注意保持幼儿生活规律，避免白天过度兴奋等；注意尽量使其睡前保持轻松状态；发作频繁的，应咨询医生。三、语言障碍（一）口吃1．原因

表3-4口吃的原因及其所占百分比口吃的原因所占百分比/%备注模仿口吃者66学前儿童在生活中看到或听到口吃情节，觉得滑稽、好笑，便模仿学习，成人未及时、有效地进行干预，导致其多次练习和强化后形成习惯精神紧张11学前儿童因迁居、转学等进入陌生环境，或因父母离异、家庭破裂而失去关爱，或因父母要求严格等，长期处于恐惧、焦虑、紧张的情绪中器质性疾病7神经系统受到损伤或一些传染病使大脑皮质的功能减弱等其他16性格内向、害羞，不愿与人交往，遇到与人交流的情况时过度紧张等三、语言障碍（一）口吃2．防治措施

（1）解除其紧张心理（3）使其练习朗诵和唱歌（2）使其模仿正常说话方式（4）帮助其建立自信三、语言障碍（二）缄默症与先天性智力低下等有关；过度溺爱与严苛都会为幼儿患缄默症留下隐患。对幼儿的言语发展不可操之过急；为其树立模仿的榜样等。1．原因2．防治措施四、饮食障碍（一）精神性厌食幼儿因精神上受到强烈惊吓、对新环境不适应等。（1）（2）家长采用威胁的手段强迫喂食，降低了孩子摄食中枢的兴奋度。（3）家长过分注重进食量，以答应某种条件来诱使其吃饭，强化了其厌食行为。（4）幼儿活动范围小、活动量很少。1．原因四、饮食障碍（一）精神性厌食2．防治措施（1）（2）（4）（3）引导幼儿定时、定量进食，注意少吃多餐。注意饮食多样化，利用食物本身的色、香、味激发幼儿的食欲。让其少吃油腻、不易消化的食物，少吃零食。教育幼儿好好吃饭不仅会使身体长得壮，还不容易生病。四、饮食障碍（一）精神性厌食2．防治措施矫正措施：（1）正确对待幼儿的厌食行为，不用“许诺”作为“开胃药”。（2）消除其精神紧张的各种因素，调节良好的生理活动。四、饮食障碍（二）异食癖与家长疏忽对幼儿的照料或环境不正常有关。1．原因2．防治措施要注意多给予其关爱，耐心地教育、引导其纠正等。五、品行障碍（一）攻击行为1．原因因自身欲望未得到满足而采取的伤害他人或毁坏物品等行为，多见于男孩。（1）成人树立良好榜样（2）引导幼儿合理对待坏情绪（3）冷处理幼儿的攻击性行为（4）加强幼儿积极的情感体验（5）培养幼儿多方面的情感（6）培养幼儿的移情能力五、品行障碍（二）说谎1．原因有意说谎往往是为了达到某种目的，还可能模仿成人有意或无意说谎。2．防治措施（1）树立良好榜样（2）营造宽容的气氛（3）不让谎话“得逞”六、其他问题行为（一）遗尿症1．原因（1）缺乏训练（2）心理因素（3）智能发育迟缓2．防治措施（1）排尿训练（2）养成良好的生活习惯（3）解除紧张情绪尿床的刚刚刚刚自3岁起就极少尿床。可是近半个月来，5岁半的刚刚几乎天天尿床，严重时一夜尿床3次。但当父母半夜唤醒他让他去排尿时，他又表现得十分抗拒。刚刚的父母十分懊恼，每天睡觉前都强制要求刚刚排尿，有时还会严厉地批评他。评析：刚刚的情况属于继发性遗尿。刚刚父母的强制行为反而使刚刚更加紧张和胆怯，导致其遗尿情况越来越严重。其父母应改变态度，对刚刚表示宽容和理解，多与刚刚沟通，引导其配合进行排尿训练，如对刚刚说：“尿床不好，但是没关系，我们可以一起来想办法解决。比如，今天晚上你是想睡前去一次卫生间？还是想半夜等我们叫你起来尿尿呢？”实例评析六、其他问题行为（二）多动症2．防治措施（1）基本动作训练（2）注意力训练1．原因（1）产前、产时和产后的轻微脑损伤。（2）遗传、脑外伤、某些传染病或铅中毒等。（3）不良的教育方式、不和谐的家庭或不良社会环境等。六、其他问题行为（三）吮吸手指2．防治措施满足幼儿的生理需要（如饥渴等），丰富幼儿的生活，如让幼儿多到户外活动等。1．原因婴儿期喂养不当或生活环境单调六、其他问题行为（四）咬指甲癖1．原因主要与紧张和忧虑有关，如生活环境突变等。2．防治措施创造良好的生活环境，培养其健康的生活习惯；有咬指甲行为时，不训斥，正确引导。素质拓展假如你是一名幼儿教师，了解到班上的幼儿有以下情况，你会怎么做？为什么？（1）浩浩抢了佳佳的布娃娃，还动手打了佳佳。（2）小枫的父母离婚了，最近他变得不爱说话，经常一个人坐在角落发呆。（3）轩轩说话有些结巴，父母总是特别严厉地要求其重复一遍又一遍，直到说正确为止。素质拓展（4）欣欣刚转到本班，经常向小朋友们吹嘘自己家里有很多钱、很多玩具。（5）华华不敢午睡，害怕老狼把自己叼走，因为每天晚上睡觉前，奶奶都会说：“再不闭眼，老狼就来叨你了！”（6）军军午睡时会偷偷掏出被子里的棉花吃。实践活动【活动目的】（1）理解、运用学前儿童心理发展特点与保健知识。（2）锻炼团队合作能力和沟通能力。【活动准备】（1）全班分成若干学习小组，每组4～6人。（2）各组将学前儿童常见心理障碍问题的防治措施制作成多张小卡片（注意：避免用“症”字，可以写“孩子恐惧怎么办”“孩子口吃怎么办”“孩子多动怎么办”等）。（3）各组准备简单的调查表，调查表的基本格式如表3-6所示。实践活动表3-6学前儿童心理健康调查表序号年龄性别动作智力语言情绪性格社会性1

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表3-6学前儿童心理健康调查表实践活动【活动过程】（1）以3～6岁学前儿童为对象，各组到公园、图书馆、商