运动伤病防治第二章运动损伤概述

运动伤病防治第二章运动损伤概述第1页，共26页，2023年，2月20日，星期二二、运动损伤的分类

损伤的分类是指损伤的部位、组织、病机、时间、皮肤粘膜与外界的关系、性质、程度等进行归属，以便进一步指导临床诊断和治疗。（－）根据损伤部位分类1、按损伤部位表里、深浅分外伤和内伤两大类。（１）外伤：外力导致皮肉、筋骨损伤，可具体分为：伤皮肉、伤筋、伤骨。第2页，共26页，2023年，2月20日，星期二（２）内伤：损伤所致脏腑，气血、经络功能紊乱或出现的各种损伤内症。(注意区别于中医内科的内伤，骨伤的内伤是外力所致，中医内科的内伤是七情、六淫、饮食所致)。包括伤气，伤血、脏腑伤等。如肋骨骨折致气、血胸、骨盆骨折并膀胱、直肠损伤等。枪弹、金刃等锐器，骨折内陷压迫或刺伤属开放性脏腑伤；坠堕、挤压、冲撞、钝器打击等导致闭合性脏器伤。第3页，共26页，2023年，2月20日，星期二2、按损伤体表区域部位分：头颈、躯干、四肢。头颈部一头、颈。躯干部一胸、腹、腰、背、骨盆部四肢一上肢、下肢。此法也是外科临床常用分类方法。第4页，共26页，2023年，2月20日，星期二（二）根据损伤组织结构分类

1、软组织损伤：皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、较骨、骨膜、神经、血管损伤。2、骨骼损伤：骨与关节骨折、脱位、骨错缝等。3、内脏损伤：躯体内所有内脏器官损伤。如肝、碑破裂，颅内出血，尿道损伤等。第5页，共26页，2023年，2月20日，星期二（三）根据损伤时间分类1、新鲜损伤：损伤病程在３周以内，其特点易治疗、效果好，不遗留后遗症。2、陈旧性损伤：损伤病程超过３周，多因新伤失治，日久未愈，治疗不当或诊断失误，亦也因慢性劳损所致。此类损伤病程长、疗效差，不易根治，常复发。第6页，共26页，2023年，2月20日，星期二（四）根据致伤外力分类1、

拉伤2、挫伤3、捩伤4、切割伤5、裂伤6、刺伤7、穿入伤8、贯通伤9、震荡伤

第7页，共26页，2023年，2月20日，星期二（五）根据伤部皮肤粘膜完整分类1、开放性损伤：致伤原因使局部皮肤、粘膜破裂，皮肉组织与外界相通。创口不同程度出血，易继发感染或创口迟缓愈合。常见擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、穿入伤、贯通伤等。若损伤致皮肤粘膜破损，骨折断端与外界相通，为开放性骨折。骨盆耻滑骨折合并膀胱或尿道破裂，尾骨骨折合并直肠破裂，部份可形成开放性骨折。应注意区别开放性损伤和开放性骨折。

第8页，共26页，2023年，2月20日，星期二2、闭合性损伤受伤部位皮肤粘膜完好，出血、肿胀等病理改变位于皮下。常见扭伤、挫伤、拉伤等。特别注意：临床上应注意出血量大小，否则会引起失血性休克（因损伤大动脉而致）。第9页，共26页，2023年，2月20日，星期二（六）根据损伤程度分类1、不完全性损伤（１）撕裂（２）不完全性骨折（３）半脱位

第10页，共26页，2023年，2月20日，星期二2、完全性损伤（１）断裂（２）完全性骨折（３）完全性脱位

第11页，共26页，2023年，2月20日，星期二（七）根据损伤性质分类：

1、急性损伤瞬间暴力而致损伤。这类伤起病急，易诊断，治疗及时预后好。常见急性腰扭伤、骨折等。2、慢性损伤外力持续，或长期反复多次作用局部，造成微细损伤积累。起病慢、病程长，易复发。常见腰肌劳损、疲劳性胫、腓骨骨折等。第12页，共26页，2023年，2月20日，星期二（八）根据伤后工作能力分类1、轻度伤损伤后不丧失工作能力的为轻伤；如为运动员则伤后能按原计划进行训练。2、中度伤损伤后丧失工作能力24小时以上，并需门诊继续门诊治疗者；运动员则不能按训练计划进行训练的，需停止或减少患部训练。3、重度伤损伤后完全不能工作或训练，并需住院治疗。

第13页，共26页，2023年，2月20日，星期二（九）按运动技术与训练的关系分类1、运动技术伤与运动项目、技战术动作密切相关的损伤。如：网球肘、足球踝等。此类损伤也有少数急性伤，如肱骨投掷骨折、体操、技巧运动中的跟腱断裂等。2、非运动技术伤多为运动中意外伤，如挫伤、骨折、擦伤、韧带扭伤等。第14页，共26页，2023年，2月20日，星期二第二节运动损伤的发病特点和规律一、发病特点运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目及各部位的损伤发生率也各不相同。但总的来说，肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性伤多；骨折、关节脱位等严重伤少，急性伤少。这些慢性小损伤不影响一般人的日常生活，却严重影响运动员的训练，运动成绩提高和运动寿命。第15页，共26页，2023年，2月20日，星期二

二、发病规律不同运动项目各有其不同的易伤部位及专项多发病。例如体操易伤腰、肩、膝和腕部；投掷手榴弹和标枪易伤肩、肘关节及腰部；篮球运动员易伤踝、膝关节和手指；排球运动易伤肩、膝关节和腰部及手指。第16页，共26页，2023年，2月20日，星期二

例如篮球运动员最易伤膝，是因篮球运动的一些基本动作都要求膝关节处于半蹲位（130~150角）屈伸、扭转与发力，而膝关节的这个角度又恰是它的解剖生理弱点，关节的稳定性相对减弱，易发生内外旋或内外翻，髌股关节面之间也会发生“不合槽”运动，因而易引起膝关节损伤。第17页，共26页，2023年，2月20日，星期二

又如体操运动员易伤肩，是因经常要做悬吊、转肩动作，肩部承受的牵拉力很大，而肩关节运动时的稳定性主要靠肩袖等肌肉来维持，肩袖肌腱又易受到肱骨大结节与肩峰的挤压和磨擦，一旦活动过多可引起肩袖损伤。第18页，共26页，2023年，2月20日，星期二第三节运动损伤的原因一、思想上不够重视运动损伤的发生，常与体育教师、教练员和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多存在着某些片面认识，平时不重视安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不认真分析原因，吸取教训，使伤害事故时有发生。第19页，共26页，2023年，2月20日，星期二二、缺乏合理的准备活动准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。据国内有关调查资料分析，缺乏准备活动或准备活动不合理，是造成运动损伤的首位或第二位的原因。第20页，共26页，2023年，2月20日，星期二三、技术上的错误技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。第21页，共26页，2023年，2月20日，星期二

例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确而引起手指扭挫；投掷手榴弹时，在上臂外展90。、屈肘90。（甚至肘低于肩）的错误姿势下出手，引起肩臂肌肉拉伤，甚至发生肱骨投掷骨折等。第22页，共26页，2023年，2月20日，星期二

四、运动负荷（尤其是局部负担量）过大安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损，这是专项训练中造成运动损伤的主要原因。

第23页，共26页，2023年，2月20日，星期二五、身体功能和心理状态不良在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的准确性和身体的协调市性显著下降，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。

第24页，共26页，2023年，2月20日，星期二六、组织方法不当在教学训练中，不遵守循序渐进、系统性和个别对待的原则，以及比赛的年龄分组原则；在组织方法方面，如学生过多，教师又缺乏正确的示范和耐心细致的教导、缺乏保护和自我保护、在非投掷区练习投掷或任意穿越投掷区、组织