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文档简介

急腹症

Acuteabdomen

三、诊断病史体检辅助检查原则：安全、迅速、准确

（三）辅助检查实验室检查X线检查B超内镜CT、MRI血管造影及介入性放射医学实验室检查

白细胞计数红细胞及血红蛋白尿常规血生化血气分析血、尿淀粉酶血、尿胆红素心肌酶谱腹腔穿剌、引流液涂片、培养X线检查胸腹透视和拍片钡灌肠检查胆道、尿路造影选择性动脉造影膈下游离气体膈下游离气体（侧位片）气液平面

B型超声波检查

对肝、胆、胰、肾、盆腔肿块，宫外孕和卵巢囊肿蒂扭转等有较大价值对脓肿、积液等液性病变的诊断、定位和指引穿剌部位、方向具有意义

CT对实质脏器自发破裂或创伤后破裂出血急性胰腺炎的蜂窝织炎、液体积聚、出血坏死、囊肿形成

内镜检查对原因不明的消化道出血，胆、胰疾病，尤其新鲜的消化道出血的性质和出血部位有确定意义止血治疗或息肉切除治疗动脉造影肝破裂出血、胆道出血或小肠出血选则性动脉造影确定诊断选择性动脉栓塞止血诊断性腹腔穿剌

诊断不确切的急腹症均可采用对诊断已明确或有严重腹胀者不宜采用盆腔内疑有病变，如肿块、脓肿、渗液时，可经直肠或阴道（已婚）穿剌检查

腹腔穿刺包洞巾、麻药、麻醉针、针筒、血管钳、穿刺针腹腔穿刺点脐与左骼前上棘连成内2/3与外1/3交界处脐的水平与腋前线或腋中线交点处脐与耻骨连线之中点上方1cm，偏右或偏左1~1.5cm处穿刺液血性穿刺液见于腹部创伤、急性坏死性胰腺炎、肠系膜静脉血栓形成、动脉瘤穿破、脾破裂、宫外孕破裂，恶化肿瘤如肝癌破裂及结核性腹膜炎渗出性腹水见于细菌性及结核性腹膜炎、胰腺炎、腹膜恶性肿瘤转移等腹水

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