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文档简介

呼吸道管理呼吸道管理

目的保持病人的呼吸道通畅维持PaO2和PaCO2在安全范围防止误吸等原因引起的肺损伤呼吸道管理呼吸道管理影响气道通畅的常见原因分泌物、出血和异物舌后坠喉痉挛支气管痉挛神经肌肉系统异常所致通气障碍呼吸道管理－维持气道通畅的方法（人工气道）声门上气道工具通气道

鼻咽通气道口咽通气道喉罩声门下气道工具气管插管呼吸道管理－气道管理工具口咽通气道鼻咽通气道喉罩气管导管喉镜可视喉镜舌后坠：是全麻诱导、恢复期或应用镇静药非全麻病人发生呼吸道梗阻的最常见原因全麻病人或面罩通气不足者需行气管插管或置入喉罩控制气道

呼吸道管理－维持气道的通畅性呼吸道管理－舌后坠处理：头后仰、托下颌、置入口咽、鼻咽通气道

优点

操作简单置入成功率高、刺激性小无需喉镜和肌松药辅助适用于需要紧急建立气道的情况

缺点

不能完全防止误吸张口度必须在2cm以上声门下梗阻者无法使用咽喉部结构不正常不能应用呼吸道管理－喉罩

呼吸道管理－喉罩右手食、拇指握持喉罩通气罩的开口面向病人颏部左手推枕部使颈伸展、头后仰紧贴上切牙的内面将喉罩的前端插入口腔向上用力将喉罩紧贴硬腭推送入口腔用食指放在通气导管与通气罩的结合处向里推送喉罩

呼吸道管理－喉罩

将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内目的麻醉期间保持病人呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，便于及时清理分泌物进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和CO2蓄积便于吸入全身麻醉药的应用呼吸道管理－气管插管术经口或经鼻插管法经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好明视或盲探插管法

弯型（直型）喉镜导管盲探明视可视喉镜盲探手指探触纤支镜（硬质镜）引导逆行引导

呼吸道管理－气管插管术

呼吸道管理－气管插管术解剖学知识

气管插管物品准备喉镜气管导管管芯负压吸引器及吸痰管牙垫与胶布10ml注射器听诊器呼吸道管理－气管插管术经口明视气管插管过程左手持喉镜从右口角进入，顺舌体的方向前进，看到会厌，把喉镜放到会厌谷，向前向上的力量提喉镜，暴露声门声门暴露后，右手以握笔式手势持气管导管沿着口腔右侧置入导管，对准声门裂声门张开时，将管子轻柔地推入导管上的声带线达声门水平置入牙垫，退出喉镜，注气呼吸道管理－气管插管术呼吸道管理－气管插管术插管成功的确认方法直视下导管进入声门压胸部时，导管口有气流呼出双侧胸廓对称起伏，听诊双肺呼吸音对称呼气时导管内有“白雾气”样变化

呼吸囊随呼吸张缩规律的CO2图形纤维支气管镜可见气管环及隆突影像学检查呼吸道管理－气管插管术气管插管并发症牙齿及口腔软组织损伤、颞下颌关节脱位等误入

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