法医学3法医课程

法医学3法医课程第1页/共72页Classificationofheadinjurybyclinicopathologicalcorrelation

根据临床病理联系的脑损伤分类第2页/共72页Classificationofheadinjurybyneuroradiologicalandneuropathologicalfeatures根据神经放射学和神经病理学特点分类第3页/共72页Classificationofheadinjurybymechanismofproduction根据产生机制分类第4页/共72页Anarrestedgrowingfracturethatpresentedinawomanof38.Whenaskedaboutchildhoodinjuries,sherememberedthatshefallenoutofhercarriageasaveryyoungchild.A.PlainskullX-ray.B.Theexcisedportionofbone.颅骨骨折Fissuredfracture线性骨折Depressedfracture凹陷型骨折Penetratedfracture孔状骨折Comminutedfracture粉碎性骨折Burstingfracture崩裂性骨折第5页/共72页冲击点伤和对冲伤

Mechanismofcerebralcontusion.Arrowsindicatepointofapplicationanddirectionofforce;blackareaindicateslocationofcontusion.第6页/共72页Smallintracorticalcontusionsintypicalsitesatthebaseoffrontal(A)andtemporallobes(B).第7页/共72页Oldcontusionsonthebaseofthefrontallobes.第8页/共72页Extraduralhemorrhages.硬膜外出血EDH

A.Amanof60receivedablowbehindhisear.Bruisinginthetemporailsmuscleandthislinear,right-sidedtemporalfractureoverlayalargeextraduralhemorrhage,whichwasthecauseofhisdeath5hourslater.

B,Grossappearanceofabifrontalextraduralhematoma.

C.Aclassicalextraduralhematomasituatedintheparietotemporalregion.第9页/共72页Acuteandsubacutesubduralhematomas硬膜下血肿.SDH

A.Acutesubduralhematoma;

B.Acutesubduralhematoma;C.Subacutesubduralhematoma.第10页/共72页慢性硬膜下血肿（脑瘫小儿）第11页/共72页

第12页/共72页外伤后大脑中动脉闭塞性血栓栓塞梗死第13页/共72页

DAI弥漫性轴索损伤、脑白质弥漫性变化、剪切损伤、弥漫性脑深部损伤胼胝体以及脑干前段的局灶性出血病变弥漫性脑损伤4类DAI弥漫性缺血缺氧损伤脑水肿弥漫性血管损伤第14页/共72页FrequencyofPrincipalmacroscopiclesionindiffuseaxonalinjuryandtheiranatomicaldistribution好发部位第15页/共72页Twodays’survivalafterinjury.

Damagedaxonsareeasilyseenonroutinestains.第16页/共72页Beta-APPdiagnosisaxonaldamage(2h)第17页/共72页第18页/共72页Histologyincaseswherediffusebraininjuryissuspected

诊断DAI第19页/共72页Patternsandcausesofhypoxicischemicbraindamageaftertraumaticbraininjury

脑外伤后的弥漫性缺血缺氧性损伤原因及类型好发部位HippocampusCA1LaminarcorticalnecrosisInfrctioninthebounadryzonesofthemajorcerebralaeteries

第20页/共72页弥漫性血管损伤车祸后脑外伤死亡，广泛脑出血导致死亡第21页/共72页反复脑损伤与痴呆

第22页/共72页儿科脑损伤第23页/共72页第24页/共72页VascularPathology第25页/共72页Distributionofthebloodinthevariousformsofintracranialhemorrhages颅内出血原因第26页/共72页第27页/共72页Berryaneurysm第28页/共72页第29页/共72页第30页/共72页

第31页/共72页Diffusesubarachnoidhemorrhage第32页/共72页动脉瘤出血部位第33页/共72页

根据出血部位判断动脉瘤位置第34页/共72页Giantatheroscleroticaneurysms

A.Anteriorcerebralartery.B.Basilarartery第35页/共72页高血压与高血压性脑血管病第36页/共72页第37页/共72页基底核出血第38页/共72页Intracerebellarhemorrhage小脑出血

突然头痛、眩晕、呕吐；眼震；昏迷；枕骨大孔疝迅速死亡。第39页/共72页Brainstemhemorrhage脑干出血

延髓、中脑罕见，脑桥多见；突然发病；眼部症状；呼吸障碍；感觉运动障碍；深昏迷；去脑强直；数小时或24小时内死亡。第40页/共72页第41页/共72页第42页/共72页

脑叶出血、皮质下白质出血额叶：精神障碍，智能障碍，近记忆力、计算力、判断力障碍，运动性失语。颞叶：破入蛛网膜下腔出现脑膜刺激症，感觉性或命名性失语，精神症状。顶叶：下肢较上肢及颜面部重的偏瘫及感觉障碍。枕叶：对侧偏盲，皮质盲，瞳孔光反射存在。第43页/共72页Vascularmalformations.

A.Medialfrontalcerebralarteriovenousaneurysm.

B.VeinofGalenaneurysm.脑血管畸形主要4种动静脉血管畸形AVM静脉血管畸形海绵状血管畸形毛细血管扩张第44页/共72页Multiplelobehemorrhagesinapatientwithleukemia白血病第45页/共72页

贫血性梗死第46页/共72页Hemorrhagicinfarcts出血性梗死第47页/共72页注意出血病理动态变化过程第48页/共72页第49页/共72页

脑梗死原因第50页/共72页脑动脉粥样硬化好发部位

第51页/共72页第52页/共72页Evolutionoflesionscausedbyatheromatouscarotidstenosis第53页/共72页判断栓子第54页/共72页第55页/共72页第56页/共72页Theriskoftemporalherniation第57页/共72页大脑后动脉梗死第58页/共72页椎基底动脉系统第59页/共72页第60页/共