泌尿外科常见引流流管护理

泌尿外科常见引流流管护理第1页/共22页泌尿外科常见引流管

应用及护理第2页/共22页引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法

引流的目的：

a排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、尿液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害

b

促使手术野死腔缩小或闭合

c

解除胆道、消化道的梗阻症状第3页/共22页引流的作用原理吸附作用导流作用虹吸作用消化道、尿路的蠕动作用第4页/共22页引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求第5页/共22页根据病情拔管预防感染定时观察保持通畅妥善固定定时观察心理护理基础护理引流管的护理要点第6页/共22页肾周引流管支架管（输尿管、尿道）肾盂造瘘管膀胱造瘘管留置导尿管泌尿外科常见引流管的种类按照功能可分为第7页/共22页PVC管橡胶管乳胶管硅胶管按照材料可分为泌尿外科常见引流管的种类第8页/共22页按照外型可分为泌尿外科常见引流管的种类三腔双腔单腔第9页/共22页留置导尿管第10页/共22页

三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。

双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力及检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。第11页/共22页☆怎样撤出导尿管?排空球囊时应小心操作。确认注射器头部与阀门紧密连接，然后缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难

☆什么时候应该更换导尿管？

几乎完全取决于病人对导尿管的反应第12页/共22页特殊护理留置尿管水囊注入量以8～10ml为宜。注水过多，容易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，1500～2000ml/日，每日2次尿道口护理第13页/共22页膀胱造瘘第14页/共22页膀胱造瘘管

适用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；②经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；③插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；④尿道断裂患者；⑤尿路有严重感染的患者。第15页/共22页更换导管的时间间隔应为多久？

一般的原则是，第一次插入的导管应在留置4-6周后更换，接下来的换管时间取决于导管的材料，可为4-10个星期不等。★记住-应始终准备一根备用导管。一旦耻骨上导管脱出，则应于15-20分钟内重新插管。应警告病人，如果他们的导管脱出，应立即通知护士，因为如果不能迅速换管，插管处会很快闭合。第16页/共22页特殊护理

膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换造瘘管1次。对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。第17页/共22页肾盂造瘘管适用于：①肾结石取石术后；②输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者；③肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者；④膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。第18页/共22页特殊护理肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。肾盂造瘘管原则上不主张冲洗。如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管。第19页/共22页输尿管支架引流单J、双J（位置：将一端插入膀胱，另一端插入肾盂中）第20页/共22页特殊护理输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿5～7天，拔