第九讲先天之本肾

第九讲先天之本肾第1页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾脏的位置（西医）第2页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾脏的位置（西医）第3页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾脏的功能（西医）泌尿系统的一部分第4页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾脏病的早期症状

水肿高血压尿化验异常尿量过多或过少腰痛、肾区酸痛不适或隐隐作痛或持续性纯痛第5页，共77页，2023年，2月20日，星期一中医对肾的称谓腰者，肾之府。腰痛肾精肾精如无外邪，则惟肾虚而已肾气一虚，腰必痛矣第6页，共77页，2023年，2月20日，星期一中医对肾的称谓肾为先天之本肾主藏精第7页，共77页，2023年，2月20日，星期一主水（1）含义：

是指肾具有主持和调节人体水液的输布和排泄的功能，又称为“肾主水液”。（2）表现：肾

肾对人体参与水液代谢脏腑（肺的宣降、脾的传输主、三焦决渎、肝的疏泄膀胱的开合等）的调控作用。水

肾阳的蒸腾气化作用，升清降浊。液

肾的司开合作用，直接调控津液的排泄。

由于肾在水液代谢中的至关重要的作用，故称“肾为水脏”第8页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主水五脏六腑对水液代谢的调节作用脾胃肺肺心肝肾肾膀胱蒸腾气化第9页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主水肾阴肾阳开合尿多尿少滋养濡润推动温煦第10页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主纳气固摄：肾有摄纳肺吸入清气的作用；受纳：防止呼吸表浅的作用；补肾平喘治疗久病咳喘第11页，共77页，2023年，2月20日，星期一生理：肾中精气充沛—摄纳有力—呼吸具有深度，均匀平稳病理：肾不纳气—肾中精气不足，摄纳无权，不能帮助肺保持呼吸的深度，而出现的呼吸表浅，呼多吸少、动则气喘的病理状态。第12页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主纳气第13页，共77页，2023年，2月20日，星期一主藏精主发育与生殖（1）含义：

所谓肾主藏精是指肾具有封藏精气的功能。（2）精的含义：精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精是生命之源，是脏腑器官功能活动的物质基础。第14页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精第15页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精第16页，共77页，2023年，2月20日，星期一

精的分类：

先天之精——

源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质。与生俱来，藏于肾中。

出生之前，是形成生命（胚胎）的重要物质，是生命的构成本原；出生之后，则是人体生长发育和生殖的物质基础。

后天之精——

源于脾胃化生的水谷之精。

经脾气的转输以“灌四傍”，化生脏腑之精气。脏腑之精支持其生理功能后的剩余部分，输送到肾中，充养先天之精精的来源培育充养活力资助第17页，共77页，2023年，2月20日，星期一

“肾为先天之本”肾精化生天癸及生殖之精以施泄繁殖

禀受于父母—先天之精—主体成分

肾

精

饮食水谷之精—后天之精

脾胃运化—饮食水谷精微

活力资助培育充养生殖机能成熟时五脏六腑之精富余部分反向调节肾阳温煦第18页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精先天之精后天之精第19页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸天癸生长发育生殖第20页，共77页，2023年，2月20日，星期一

肾藏精的体现

①促进生长发育

②主管生殖繁衍

如《素问·上古天真论》第21页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸

女子七岁，肾气盛，齿更发长。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。肾精活力天癸第22页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。天癸<<肾精（气）第23页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸

三七，肾气平均，故真牙生而长极。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。平均肾中精气的阴阳平衡第24页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。第25页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。五八，肾气衰，发堕齿槁。第26页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。阳明胃经太阳膀胱经少阳胆经第27页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾的生理功能——主藏精·天癸

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。

八八，则齿发去。第28页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾中精气的盛衰决定机体的生长壮老已。依据肾精之盛衰将生命过程化分为发育前期、发育期、壮盛期、衰老前期和衰老期。—发育不良及早衰性疾病的防治。肾中精气盛衰的外在标志——齿、骨、发。肾精化生天癸（肾中精气充盈到一定程度时的产物，具有促进生殖器官发育成熟并维持生殖机能的作用）以司生殖。冲任与女性性机能密切相关。第29页，共77页，2023年，2月20日，星期一主管一身阴阳

（1）含义：是指肾具有主宰和调节全身阴阳，以维持机体阴阳动态平衡的功能。这一功能是通过肾所藏的肾精、肾气作用实现的。第30页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾阳不足—气化、推动和固摄作用失常—水液代谢障碍水液停聚—痰饮、水肿小便清长，或遗尿、尿失禁膀胱开合失度—或小便余沥尿少、尿闭、水肿

第31页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾之精、气、阴、阳的关系肾中分精气阴阳，肾之精气是其基本物质基础。肾之气、阴、阳均由肾精化生而成。肾阳（元阳）肾气（真气）肾阴（元阴）肾精（真精）摄纳、封藏滋润、濡养激发、兴奋温煦、蒸化、制约阴寒生殖、成形、濡养和化髓滋润和制约第32页，共77页，2023年，2月20日，星期一体现：气化凝聚肾精肾气肾阳肾阴（肾中精气）温煦、推动、兴奋、气化相反相成共同调节人体代谢滋润、濡养、抑制、凝聚（元阳、真阳、真火、命门之火）（元阴、真阴、真水、命门之水）第33页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾阳虚—阳不制阴—阴偏盛—代谢降低，产热减少—虚寒之象：腰膝冷痛，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，夜尿频数，浮肿，生殖机能衰退

肾阴虚—阴不制阳—阳偏亢—代谢亢盛，产热增加—虚热之象：腰膝痠软，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口渴，舌红少津，脉细数，生殖机能虚亢

肾之阴阳为各脏腑阴阳之根本。因此，肾之阴阳失调可致诸脏阴阳失调；反之，各脏阴阳虚损，日久必累及于肾，故“五脏之伤，穷必及肾。”第34页，共77页，2023年，2月20日，星期一主骨生髓通脑其华在发

肾主骨和髓的生长发育，与骨的功能有关。肾藏精，精生骨髓，骨髓充实，骨骼强壮，运动捷健。肾的精气盛衰，直接影响骨骼的生长、营养、功能等，故称之。《素问·阴阳应象大论》：“肾主骨髓。”

牙齿和骨的营养来源相同，同样也是肾脏的精气所化生，故有“齿为骨之馀”之说。第35页，共77页，2023年，2月20日，星期一

肾的生理特性

摄纳肺所吸入的清气

肾

肾

以保持呼吸深度

为主

封藏生殖之精，防其妄泄

封封

固摄冲任，以司月经

藏藏

固护胎儿

之

固摄二便，使其藏泻有度

本肾为水火之宅，阴阳之根。第36页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾与形、窍、液、时的关系图

肾精髓血骨髓脊髓脑髓藏互化化汇聚

作强之官，伎巧出焉

其华在发发为血之余耳为肾窍齿为骨之余脑为髓海唾为肾之液开窍于前阴和后阴第37页，共77页，2023年，2月20日，星期一总结肾位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。形态：形如豇豆，里白外黑。生理功能：藏精，主水，主纳气。外在联系：生髓主骨，齿为骨之余，开窍于耳和二阴，在液为唾，其华在发，在志为恐和惊。为阴中之阴，通于冬气。别称：肾为“作强之官”、“先天之本”、“水脏”、“封藏之本”。

特性——“封藏之本”属性：阴阳属性为阴中之太阴，五行属性为水经络：足少阴肾经、足太阳膀胱经。第38页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。

——《黄帝内经》

第39页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾·睡饱安寝乃人生最乐不觅仙方觅睡方

——《养生三要》第40页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾·食补冬季进补，开春打虎第41页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾·食补冬宜食补食宜清淡第42页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾·食补蔬菜第43页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾·食补水果第44页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾·食补第45页，共77页，2023年，2月20日，星期一如何养肾——冬季宜养肾·辨证进补第46页，共77页，2023年，2月20日，星期一补肾食疗方温补肾阳药膳——姜附烧狗肉原料熟附片30克，狗肉1000克，生姜150克，菜油、大蒜、葱适量。制作将狗肉洗净，切成小块；将姜煨熟备用。再将熟附片放入沙锅内，先熬煎2小时，然后将狗肉、大蒜及生姜放入，加水适量炖煮，直至肉烂即成。功效补益肾阳。适用于阳痿、夜间小便多、畏寒及四肢冰冷等阳虚症。身体虚寒的慢性支气管炎及慢性肾炎患者也宜食用。第47页，共77页，2023年，2月20日，星期一补肾食疗方滋补肾阴药膳——一品山药原料生山药500克，面粉150克，核桃仁、什锦果脯、蜂蜜适量，白糖100克，猪油、芡粉少许。制作将生山药洗净，蒸熟，去皮，放入搪瓷盆中加面粉，揉成面团，再做成饼，上置核桃仁、什锦果脯适量，上锅蒸20分钟。出锅后在圆饼上浇一层蜜糖(蜂蜜1汤匙，白糖100克，猪油和芡粉少许，加热即成)。功效滋补肾阴。适用于肾阴亏损而致消渴、尿频、遗精等病症。第48页，共77页，2023年，2月20日，星期一补肾食疗方填补肾精药膳——鱼鳔炖猪蹄原料鱼鳔15克，猪蹄1只，葱、姜、酒、盐适量。制作将鱼鳔、猪蹄洗净，猪蹄切成块，同放入沙锅中，加水、酒、食盐、葱、姜，炖至猪蹄酥烂，即可服食。功效补肾益精、滋养筋骨。适用于肾虚体弱、腰膝软弱、头晕乏力或带下者，可常服。第49页，共77页，2023年，2月20日，星期一补肾食疗方益气补肾药膳——糯米山药粥原料生山药50克，川断、杜仲、苎麻根各25克，糯米50～100克。制作先煎川断、苎麻根、杜仲，去渣取汁，后入糯米及捣碎的山药，共煮为粥。第50页，共77页，2023年，2月20日，星期一补肾食疗方补肾壮腰药膳——杜仲烧猪腰原料杜仲15克，猪腰4个。制作将生杜仲切成长3.3厘米、宽1.6厘米的段。用竹片将猪腰破开，把切好的杜仲片装入猪腰内，外用湿草纸将其包裹数层，放入柴炭火中慢慢烧烤，熟后取出除去草纸即成。功效壮腰补肾。适用于肾虚腰痛及肾炎、肾盂肾炎患者。第51页，共77页，2023年，2月20日，星期一补肾食疗方补肾乌发药膳——首乌煨鸡原料三黄母鸡1000克，何首乌50克，生姜片、料酒，精盐、麻油少许。制作活三黄母鸡常法宰杀，去皮，净膛去肠杂；何首乌研碎，装入纱布袋中，填入鸡腹。鸡入沙锅，加清水至淹没鸡体，文火煨至肉熟，取出首乌袋，再加入料酒、细盐、生姜、麻油等调料，文火再炖半小时即成。功效大补肾气。适用于男子阳痿、妇女子宫脱垂及男子早衰、白发早生等症。第52页，共77页，2023年，2月20日，星期一补肾食疗方补肾利水药膳——豇豆蕹菜炖鸡肉原料豇豆150克，蕹菜(即空心菜)150克，鸡1只(约250～500克)。制作鸡宰杀洗净，切块，与豇豆、蕹菜同炖，加盐、葱等调料，食肉吃菜。功效健脾、补肾、利水。适用于脾肾气虚而致水肿、小便白浊、头晕膝酸、神疲乏力、食欲不振，且舌淡苔薄白、脉沉细等。功效固肾益气安胎。适用于肾气不固而致习惯性流产、先兆流产、腰痛、水肿等病症。第53页，共77页，2023年，2月20日，星期一足少阴肾经第54页，共77页，2023年，2月20日，星期一循行路线足少阴之脉：起于小指之下，斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。第55页，共77页，2023年，2月20日，星期一肝经后面是肾经距离不远两指空分泌系统掌控中尿量稀少还尿频眼袋眼皱足下冷下肢肿胀善惊恐经前腰酸背又痛脸上出斑心发惊记忆下降无睡梦症状不通慢慢通;第56页，共77页，2023年，2月20日，星期一

足少阴肾经穴

起于涌泉，止于俞府，左右各27穴，分布于足心、内踝后，下肢内后侧缘，腹、胸前侧部。主治重点为泌尿生殖系统、内分泌系统、神经系统疾病，咽喉、胸、腰部疾病。第57页，共77页，2023年，2月20日，星期一足少阴肾经穴（共27穴）足部小腿部腹部胸部第58页，共77页，2023年，2月20日，星期一肾经足部6穴第59页，共77页，2023年，2月20日，星期一涌泉（井穴）涌泉穴，在人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部。第60页，共77页，2023年，2月20日，星期一涌泉（按摩手法）搓脚心对肾、肾经及全身的整体调节足底部富含丰富的末梢神经网、毛细血管网、毛细淋巴管等调整人体代谢摩擦产生的热量能够直接输送至肾脏温暖肾阳第61页，共77页，2023年，2月20日，星期一涌泉（按摩手法）用双拇指从足跟向足尖方向涌泉穴处，作前后反复的推搓；用双手掌自然轻缓的拍打涌泉穴，最好以足底部有热感为适宜；脚心相互摩擦，或脚心蹬搓床头或其他器械；每天洗脚后按摩涌泉穴10分钟到15分钟；用热盐水浸泡双侧涌泉穴15～30分钟。第62页，共77页，2023年，2月20日，星期一涌泉（按摩效果）要想老人安涌泉常温暖老年性的哮喘、腰腿酸软无力、失眠多梦、神经衰弱、头晕、头痛、高血压、耳聋、耳鸣、大便秘结等五十余种疾病引血气下行第63页，共77页，2023年，2月20日，星期一涌泉（降压小技巧）取中药吴茱萸25克研末醋调成糊睡前敷于两脚心涌泉穴，用纱布包裹。通常20小时左右，血压开始下降，且有持续效果。重症者可多用几次。