激素及其有关药物

/地塞米松英文通用名称:Ｄexamethasｏne其他名称：博舒能、醋酸地塞米松、醋酸氟美松、德萨美松、德萨美松磷酸钠、德萨米松醋酸酯、德萨米松磷酸钠、迪达、地卡特隆、地塞米松醋酸酯、地塞米松磷酸钠、地塞米松棕榈酸酯、东菱美松、氟甲强的松龙、氟甲强的松龙磷酸钠、氟甲去氢氢化可的松、氟美松、氟美松磷酸钠、氟万、戈达利、甲氟烯索、甲氟烯索磷酸钠、利美达松、利美沙松、硫酸地塞米松、思诺迪清、泰可米松、乙酸氟甲强的松龙、意可贴、众益可松、众益美松、棕榈酸地塞米松、Dｅcaderｍ、Decadron、Dｅsaｍetａsone、Dexamathasｏne、Dexaｍeｔhasｏne

Acetate、Ｄexametｈasone

Paｌmｉtate、Ｄexaｍｅthasonｅ

Sｏdｉｕm

Ｐｈｏｓｐｈaｔｅ、Dexａｍethasｏne

Sｕlｆate、Ｄeｘaｍetｈaｓonｉ

Ａｃetatiｓ、Dexamｅtｈasonｕm、Dexａsone、Gamｍacorｔeｎ、Ｈeｒxaｄｅｃａdrｏｌ、Suroｄｅｘ.【临床应用】１。主要参见“氢化可的松”的“临床应用”项下有关糖皮质激素应用的相关内容。本药作用特点与泼尼松龙相似,还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压、诊断库欣综合征（包括病因鉴别诊断)等。2。本药玻璃体内植入剂可用于视网膜分支静脉或中央静脉阻塞引起的黄斑水肿（国外资料)。【药理】1．药效学

本药为人工合成的长效糖皮质激素，其抗炎、抗过敏作用比泼尼松更为显著。本药每0。75ｍg的抗炎活性相当于氢化可的松20mg。其水钠潴留作用和促进排钾作用很轻微,在糖皮质激素外用制剂中,本药与氢化可的松同属低效类.其余参见“氢化可的松"的“药效学"。２．药动学

本药易自消化道吸收,也可经皮吸收。地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松肌内注射后，分别于１小时和8小时后达血药峰浓度。本药血浆蛋白结合率低于其他糖皮质激素类药物(约为77％）,易于透过胎盘，且几乎未被灭活。本药生物半衰期约190分钟，组织半衰期约为3日，65%以上的药物在24小时内随尿液排出，主要为非活性代谢产物.3．遗传与生殖毒性

动物试验证实孕期给药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率。【注意事项】1。交叉过敏

对其他肾上腺皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。2.禁忌症

（1）对肾上腺皮质激素类药物过敏者。（2）活动性肺结核患者。(3）下列疾病患者一般不宜使用：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、精神病（或严重的精神病史)、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术（如新近胃肠吻合术）、青光眼、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、未能控制的感染(如病毒、细菌、真菌感染).（4)单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁止经眼给药。(5)哮喘持续状态、痰培养白色念珠菌阳性者禁止吸入给药。3．慎用

（1）急性心力衰竭或其他心脏病患者。(2)糖尿病患者。(3）憩室炎患者。（４)癔症患者、情绪不稳定和有精神病倾向者.(5）肝功能不全者。(６）眼单纯疱疹患者。(7)高脂蛋白血症患者。（8)甲状腺功能减退患者.（9)重症肌无力患者。（10）骨质疏松患者。(1１)胃炎或食管炎等患者.（12）肾功能损害或结石患者。(1３）结核病患者。(1４)树枝状角膜炎患者慎用本药滴眼液。4.药物对儿童的影响

本药为长效药物，一般不用于儿童需长期使用激素者.5.药物对妊娠的影响

本药及其他糖皮质激素类药物可透过胎盘。孕妇不宜使用.美国食品药品管理局（ＦＤＡ）对本药的妊娠安全性分级为C级。6．药物对哺乳的影响

参见“氢化可的松"的“药物对哺乳的影响”。7．其余参见“氢化可的松”的“注意事项”。【不良反应】本药引起水钠潴留的不良反应较少，较大量服用时易引起糖尿、类库欣综合征及精神症状.此外，本药对下丘脑—垂体-肾上腺轴功能的抑制较强。静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门生殖区的感觉异常和激惹。本药的缓释微粒（眼科用药）偶可引起可逆性眼压升高。有激素引起水痘泛发或加重的报道.另有水痘患者被误用本药后引起多器官衰竭死亡的个案报道。其余参见“氢化可的松”的“不良反应”.【药物相互作用】·药物-药物相互作用1.口服制酸药可降低本药的胃肠道吸收.2.氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能,加速本药的代谢,使其半衰期缩短。使用氨鲁米特的患者，如需联用糖皮质激素，可选用氢化可的松。３.其余参见“氢化可的松”的“药物相互作用”。【给药说明】1.水痘与过敏性皮疹应进行鉴别，未确诊前不可滥用，一旦确诊水痘禁用肾上腺皮质激素治疗。2。静脉给药常用于危重疾病（如严重休克等)的治疗。3。眼部感染性炎症应与有效抗生素联合应用，病情好转后应逐渐减少用药次数，不可骤停,以减少疾患复发的危险。４。本药缓释微粒的锡箔袋内有旋转置药器,内装缓释微粒1粒.内外包装只允许在临用前于无菌手术室内拆开.５。由于本药潴钠作用较弱,故一般不用作原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。6.地塞米松磷酸钠渗透性高,作用时间长，易溶于水，能制成水溶性制剂,故扩大了给药途径和应用范围。7。其余参见“氢化可的松”的“给药说明”。【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药

开始为一次０.７5—3mg，一日2－4次；维持量约一日０.75ｍg,视病情而定。·静脉给药1.一般用法：用地塞米松磷酸钠静脉注射或滴注(静脉滴注时应以5％葡萄糖注射液稀释)，一次2－20mg，2—6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时.2．缓解恶性肿瘤所致的脑水肿:地塞米松磷酸钠注射液，首剂10ｍg静脉推注，随后每6小时肌内注射4ｍｇ，一般１2—24小时患者可有好转。于2—4日后逐渐减量,5-7日停药。·肌内注射１。一般用法：醋酸地塞米松注射液,一次1-８mg，一日1次。２．缓解恶性肿瘤所致的脑水肿:地塞米松磷酸钠注射液，参见“静脉给药”项下内容.３。增强治疗或用于过敏性疾病、休克：一次2—６mｇ;重症可重复给药，每2-6小时1次。4．恶性疟所致脑水肿引起的昏迷：一次3-10ｍg，每8小时1次。·关节腔内注射

醋酸地塞米松注射液及地塞米松磷酸钠注射液,一次0.8－4mg，间隔2周1次.·软组织的损伤部位内注射

醋酸地塞米松注射液，一次０．８—4mｇ,间隔2周1次.·皮内注射

醋酸地塞米松注射液,每一注射点0.０5—０.２5mg，共注射2．5mg，一周1次.·腔内注射

醋酸地塞米松注射液，一次0．1—0。2mg,于鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入,一日1—3次。·鞘内注射

一次5－1０ｍg，间隔1-３周注射1次。·吸入给药

用于过敏性鼻炎,用1.7％—２。3%气雾剂喷雾吸入，一日2—４次。·经眼给药１.滴眼：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等：地塞米松磷酸钠滴眼液滴眼，一日3-4次，用前摇匀。2。植入微粒:在眼科手术结束并取出粘弹物质后，用精密无齿镊从包装中取出地塞米松缓释微粒１粒,放入眼前房或后房。如果放在前房，应将药粒放在虹膜基底12点位置；如果放在后房，应放在虹膜和人工晶体前表面之间的6点位置,然后以常规方式闭合切口。·局部给药１．用醋酸地塞米松软膏涂搽患处,一日2－３次.2。醋酸地塞米松粘贴片,先揭开黄色面，将白色层贴于患处,并轻压10—1５秒，使其粘牢，不需取出，直至全部溶化.一次0．３mg，一日总量不超过0.９mｇ,连用不得超过１周。[国外用法用量参考］成人·常规剂量·肌内注射

预防新生儿呼吸窘迫综合征：一次6mｇ,每１2小时1次,共用药4次，于产前使用。·吸入给药

用于支气管哮喘或对糖皮质激素敏感而其他方法治疗无效的气管痉挛性疾病：一次3喷（一喷大约含0.1mｇ地塞米松磷酸钠),一日3－４次。·静脉给药

预防妇科手术硬膜外麻醉引起的恶心、呕吐：术后使用5－1０mg。·经眼给药

玻璃体内注射,一次０。７ｍg，可在对侧眼重复给药。儿童·常规剂量·口服给药1。一般用量：一日０.0３—0．15ｍg/kｇ（或1－5ｍｇ/m２），分为每6－1２小时1次.2.类固醇2１—羟化酶缺乏症：开始剂量为0。25—0．2８mg/m2,清晨顿服，治疗有效后根据情况调整维持剂量。·肌内注射１.治疗脑水肿：负荷剂量为1。5mｇ/kｇ，随后以一日1。5mg／kg维持（分为每4-６小时1次）,共5日.在第2个5日内减量并停用。2。急性哮喘发作：（１）6-１２个月：单次给予16ｍg。(2）１３—３5个月:单次给予２4mg.(3)大于36个月：单次给予３６mg。·静脉注射

治疗脑水肿：参见“肌内注射”项.【制剂与规格】地塞米松片

0.75mg.贮法:避光、密闭保存。地塞米松软膏

０.0５％-0.1%。贮法:避光、密闭保存.地塞米松乳膏

０。0５%-0．１%。地塞米松霜

0.０５%-0.1％.贮法：避光、密闭保存。地塞米松缓释微粒(用于眼病）

0．06mg。贮法：避光、密闭保存.地塞米松滴眼液

０.１％。地塞米松玻璃体内植入剂

０．7ｍg。贮法：１5—30℃保存。地塞米松磷酸钠注射液

(1）1ｍl：1mｇ.(2)1mｌ:2ｍg。(3）1mｌ:4mg。（4）１ｍｌ:５mg。（5）2ml：8mｇ。(６）5ｍl：１０mg。贮法：遮光，密封,在干燥处保存.地塞米松磷酸钠滴眼液

5mｌ:1。25mg。贮法：密闭，在凉暗处保存。地塞米松磷酸钠气雾剂

(１）１.７%.（２)2．3％。地塞米松磷酸钠眼膏

0.０5%。地塞米松磷酸钠乳膏

（1)0.05%.(2）0.1%.醋酸地塞米松片

０．75mg。贮法:遮光、密封保存。醋酸地塞米松注射液

（1）0．5mｌ：２．5mg。(2）1ｍl：5ｍｇ。(3)5ml：2５mg。贮法:遮光，密闭保存.醋酸地塞米松软膏

(1）4ｇ：２mｇ。（2）５g：2.5mｇ。(3)10ｇ:5mg。贮法:密闭，阴凉处保存.醋酸地塞米松粘贴片

0.3mg。重组人生长激素英文通用名称：Recombinant

Hｕman

Ｓｏmatrｏpiｎ其他名称：安苏萌、第三代人促生长激素、海之元、基因重组人生长激素、健高宁、健豪宁、诺浩、诺泽、诺展、齐天、人生长激素、赛高路、赛增、生长激素、思真、优猛茁、尤得盼、珍怡、重组生长激素、Genheａl、Genotoｎorm、Genｏtｒopin、Human

Ｓoｍａtotrophｉn、Humａtｒｏｐe、Jintｒopin、Maxomat、Nordｉtropin、Rｅcombinanｔ

Human

Grｏwth

Hｏｒmｏｎｅ、Ｒecoｍｂinaｎt

Ｓomatropｉn、Saizen、Seｒｏnｏ、Ｓomatoｎormum、Sｏｍatｏtｒｏphin、Somaｔｒopin、Ｕmatrope。【临床应用】1。用于各种原因引起的人生长激素缺乏性身材矮小，包括垂体病变和（或)下丘脑病变所致者，或者因内源性生长激素缺乏所造成的儿童生长缓慢。2．用于特纳综合征(Ｔurnｅｒ＇s

Sｙndroｍe)、儿童慢性肾功能不全导致的生长障碍。３.也用于手术、创伤、烧伤、脓毒败血症等的高代谢状态所致的负氮平衡。【药理】1。药效学

人生长激素（hGＨ）是由腺垂体含有嗜酸颗粒的生长激素(GＨ）分泌细胞所分泌,为191个氨基酸构成的肽类激素.本药是通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术生产的重组人生长激素（ｒhGＨ),其氨基酸含量及序列与人生长激素完全相同。本药与hGＨ具有同等的作用，如下:（1)刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，刺激软骨基质细胞增长,刺激成骨细胞分化、增殖,引起线形生长加速及骨骼变宽。（２）促进全身蛋白质合成，纠正手术等创伤后的负氮平衡状态，纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症。（3)刺激免疫球蛋白合成，刺激淋巴样组织，巨噬细胞和淋巴细胞的增殖，增强抗感染能力.（４)刺激烧伤创面及手术切口胶原体细胞合成纤维细胞,巨噬细胞分裂增殖，加速伤口愈合。(5)促进心肌蛋白合成,增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量，调节脂肪代谢,降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平。(6）补充生长激素不足或缺乏，调节成人的脂肪代谢、骨代谢、心肾功能。2．药动学

皮下注射本药８U后，８0％被吸收，5.３小时达血药浓度峰值0.053Ｕ/Ｌ，半衰期约为4小时；静脉注射后，半衰期约为３０分钟。注射剂量约9０％在肝脏代谢，仅约0。1%以原形经胆道及肾排泄。【注意事项】1．禁忌症

(1）对本药过敏者。(2）恶性肿瘤患者或有肿瘤进展症状者。（3)糖尿病患者。（４）颅内进行性病损者.(５)孕妇。（６）哺乳妇女。（７）严重全身性感染等危重患者在急性休克期内禁用。2。慎用

（1)脑肿瘤引起的垂体性身材矮小患者。(2)心脏或肾脏疾病患者.（3)糖耐量减低者.３。药物对妊娠的影响

孕妇禁用.４．药物对哺乳的影响

哺乳妇女禁用。５.用药前后及用药时应当检查或监测

(１）对糖尿病患者，应注意监测血糖、糖化血红蛋白。(2）本药可促使隐性甲状腺功能减退者表现症状，故需定期检查甲状腺功能.【不良反应】使用生理剂量时，本药不良反应很少。1．较常见的有发热、头痛、咳嗽、喉炎、鼻炎、中耳炎、支气管炎或其他感染性病变。2。常见注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等）以及体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些不良反应发生较早,但发生率随用药时间而降低，罕见影响日常活动。3。少见过敏反应（表现为皮疹、瘙痒等)以及甲状腺功能减退(对原有轻度甲状腺功能减退者较易发生）。4.偶见皮下脂肪萎缩、氨基转移酶升高、呕吐及腹痛等。5.惊厥等极为罕见。6.长期注射本药在少数患者体内引起抗体产生,但抗体结合力低,无确切临床意义,但抗体结合力超过２ｍg／Ｌ，则可能会影响本药疗效。7.生长激素可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。8。内分泌疾患者（包括生长激素缺乏症）可能易发生股骨头骺板滑脱，在治疗期间如出现跛行应注意评估。【药物相互作用】·药物—药物相互作用1.与糖皮质激素合用，其促进生长的效能可被抑制。如以氢化可的松计,在生长激素治疗中,糖皮质激素用量通常不得超过10—１５mg/m2。２。蛋白同化激素、雄激素、雌激素与本药同用时,可加速骨骺提前闭合。【给药说明】1．目前不主张本药用于身材矮小的正常儿童。2．本药用于身材矮小症之前,应首先明确诊断是生长激素缺乏症，对于骨骺已闭合的儿童，不得使用。３.本药注射液冻结后不宜再使用。粉针剂应临用时配制，沿瓶壁缓慢加入注射用水溶解后轻轻摇动，切勿剧烈振荡，以免变性。4。本药剂量和用药方案应因人、因病情而异。5.儿童治疗以晚间注射为宜。患儿的年身高增长速率可由治疗前小于4ｃm增加到治疗后的8-１５cm,最初2年效果最佳，以后逐渐减弱，仍应继续治疗，直到患者达到正常成人身高或骨骺闭合.如已失效，即应停药。６。注射部位应经常交替，以减少脂肪萎缩等局部反应。７.出现甲状腺功能低下时应及时纠正，以避免影响本药的疗效。8.治疗期间如血糖高于１0ｍmol／L，则需胰岛素治疗，如胰岛素用量高于一日150Ｕ仍不能有效控制血糖,则应停用本药。9。用药过量时，可能开始先出现低血糖,继而导致高血糖。长期用药过量可导致肢端肥大症.【用法与用量】成人·常规剂量·皮下注射1.用于成人生长激素缺乏：一周0.２５U/ｋｇ,用药2-6个月。2。用于烧伤：一日０.３—0．６U／kg,用药４周。3.用于脓毒败血症：一日０.3U/kg。4.手术、创伤后高代谢状态（负氮平衡）:一日4-8U,用药7日左右。儿童·常规剂量·皮下注射1。促进生长：一日0。１—0。15Ｕ/kｇ，一日1次,睡前皮下注射,疗程为3个月至３年.2.特纳综合征:一周1U/kg或28U／m2。3.儿童慢性肾功能不全致生长障碍:一周1Ｕ/ｋｇ或30U/m2.【制剂与规格】注射用重组人生长激素

（1）2。5U。(2）4Ｕ。（３)4.５U。(4）8U。(５)１0U。（6）16U。贮法:避光,密闭，2—８℃下保存.重组人生长激素注射液

（1)1ml:４Ｕ。(2)１ml:16Ｕ.(3）10ml:４００U。贮法：2—８℃下避光保存。丙酸倍氯米松英文通用名称：Beclｏmｅtａsone

Ｄiprｏｐionaｔe其他名称:安德心、贝可乐、倍可松、倍氯美松、倍氯美松双丙酸酯、倍氯米松、倍氯米松二丙酸酯、倍氯米松双丙酸酯、倍氯松、鼻可灵、必可复、必可灵、必可松、必可酮、必可酮乐旋、必酮碟、丙酸倍氯松、伯克纳、二丙酸倍氯米松、二丙酸氯地米松、二丙酸培氯米松、氯倍他美松二丙酸酯、氯倍他米松二丙酸酯、氯地米松、氯地米松双丙酸酯、培氯美松双丙酸酯、Aldeｃin、Bｅcloforｔｅ、Beｃｌometasone、Bｅclomeｔasonｅ

Propiｏnatｅ、Bｅclｏmetasｏnｕm、Beclomｅthaｓonｅ、Ｂeclomeｔhasonｅ

Dｉpropiｏnate、Beclovｅnｔ、Bｅcodisks、Ｂecｏnaｓe、Becotid、Ｂecotiｄe、Ｄipｒopioｎate、Hibｉsteｒin、Ｐroctiｓoｎe、Solｖate

Mｉｃroｎisiｅd

Beclomｅtaｓｏne

Diproｐiｏnａte、Soｌvate

Miｃｒｏnisｉｅd

Becloｍethaｓoｎe

Dｉprｏpionate、Tuｒbiｎal、Ｖaｎｃｅril、Vｉａrｏx.【临床应用】[SFDA说明书适应症］1.本药气雾剂、粉雾剂或鼻喷雾剂适用于过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病。2．本药软膏适用于过敏性与炎症性皮肤病和相关疾病,如湿疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、掌跖脓疱病、皮肤瘙痒、银屑病等。【药理】1.药效学

本药是一种合成的作用较强的肾上腺皮质激素,是倍氯米松的二丙酸酯，具有抗炎、抗过敏及止痒等作用，能抑制支气管分泌,消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛。药理研究表明，本药局部收缩微血管作用为氢化可的松的５０00倍，局部抗炎作用是氟氢松和去炎松的５倍，其潴钠作用较弱,也无雄激素、雌激素及蛋白同化激素样作用，对体温和排尿也无明显影响。因此,局部应用不会抑制人体肾上腺皮质功能，也不会导致皮质功能紊乱而产生不良反应。２.药动学

本药气雾吸入后能迅速自肺吸收，其生物利用度为1０％—２5％。气雾吸入后可有部分药物残留在口腔内，这部分的７5%咽下后,经胃肠道吸收。本药吸收后迅速分布于支气管、肺泡中,发挥强效的抗炎、抗过敏等作用；分布于鼻腔内起对抗过敏性鼻炎的作用;也可分布于肝脏、胎盘等内脏组织中,以肝脏为主。表观分布容积（Vd）为0.3L/ｋｇ.咽下药物在肝脏灭活,部分被组织酯酶水解.半衰期为１5小时，肝脏疾病时可延长。其代谢产物70%经胆汁、10%－15％随尿排泄。本药亲脂性较强，易渗透，软膏涂于患处３０分钟后即生效，半衰期约为3小时。【注意事项】1。禁忌症

（１)对本药过敏者以及对其他皮质激素有过敏史者。(２）本药乳膏及软膏禁止经眼给药，也禁用于细菌、真菌及病毒感染性疾病患者。2。慎用

肺结核患者。3．药物对儿童的影响

婴儿慎用，避免长期大量封包给药。4.药物对妊娠的影响

孕妇慎用。美国食品药品管理局(FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。5。药物对哺乳的影响

哺乳期妇女慎用。【不良反应】1.少数患者使用气雾剂可有刺激感,口腔、咽喉部念珠菌感染，还可因变态反应引起皮疹。此外,偶见口干及声音嘶哑。2.少数患者使用鼻喷雾剂有鼻咽部干燥或烧灼感、喷嚏或轻微出血,极个别患者可见鼻中隔穿孔、眼压升高或青光眼。3．使用软膏易引起局部红斑、灼热、丘疹、痂皮等.长期用药可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、毛囊炎等。【药物相互作用】·药物－药物相互作用1.胰岛素：［结果]胰岛素与本药有拮抗作用。［处理]糖尿病患者应注意调整本药的剂量。2。碘：［结果]本药可能影响甲状腺对碘的摄取、清除和转化。【给药说明】1。给药前后特殊警示信息

（1）本药气雾剂仅用于慢性哮喘，哮喘急性发作时应首先使用水溶性皮质激素或支气管扩张药和抗组胺药，待急性症状控制后再改用本药维持治疗。(2）用药后应在哮喘控制良好的情况下逐渐停用口服皮质激素，一般在本药气雾剂治疗4－5日后才缓慢减量停用。2.不良反应的处理方法

本药气雾剂用药后漱口可减轻刺激感；长期吸入出现口腔、咽喉部白色念珠菌感染时,可局部给予抗真菌治疗。3。用药过量的表现及处理方法

大剂量应用时可抑制垂体-肾上腺功能。本药乳膏长期应用于破损皮肤或密闭给药时,皮质激素会被大量吸收,对全身会有影响，此时应减少用药量。本药气雾剂用量过大(>8００μg/d），可出现糖皮质激素的一系列全身性不良反应.大剂量鼻部给药也可能会产生全身症状。４.鼻腔和鼻窦伴有细菌感染时，应给予适当的抗菌治疗.5．虽然本药鼻喷雾剂可控制季节性鼻炎的大多数症状,但当受到夏季异常的变应原诱发时(尤其是有眼部症状时），应同时采用其他治疗。【用法与用量】成人·常规剂量·气雾吸入

一般一次５0-２5０μg，一日３－4次,一日最大量一般不超过１mｇ。重症用全身性皮质激素控制后再用本药治疗，一日最大量不超过1mg。·粉雾吸入

一次2００μｇ,一日3—4次.·鼻腔喷雾

一次一侧100μg,一日２次；也可一次一侧50μg,一日3—4次。一日最大量一般不超过４０0μg。·外用

一日涂患处2—3次,必要时予以包扎。儿童·常规剂量·气雾吸入

用量按年龄酌减,一日最大量一般不超过400μｇ，症状缓解后逐渐减量.·粉雾吸入

一次１00μg,一日3-4次。·鼻腔喷雾

６岁以上儿童同成人鼻腔喷雾项.【制剂与规格】丙酸倍氯米松气雾剂

(1）５0μg×20０揿.（２）250μg×20０揿.丙酸倍氯米松粉雾剂

（1）100μg。（2)２00μg。丙酸倍氯米松鼻喷雾剂

５０μg×２00揿。丙酸倍氯米松软膏

10ｇ:２。5mg。丙酸倍氯米松霜

(１)0.0２5%。（2)０。0５%。复方倍他米松英文通用名称：Betametｈasonｅ

Coｍpｏund其他名称：得宝松、二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠、Betamｅthａsｏn

Ｄipｒｏｐｏnａte

and

Ｂetａmｅtｈason

Ｓｏdiｕｍ

Phosphａｔe、Diproｓpan。【组成成分】本药主要成分为二丙酸倍他米松、倍他米松磷酸钠。【临床应用】全身或局部给药用于对皮质激素敏感的以下急、慢性疾病的辅助治疗。1。肌肉骨骼和软组织疾病:类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎、关节滑囊炎、坐骨神经痛、腰痛、筋膜炎、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎等。2.变态反应性疾病:慢性支气管哮喘、花粉症、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、药物过敏反应、血清病等。3.皮肤病：异位性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、斑秃、瘢痕疙瘩等。4.胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等.５。肿瘤:小儿急性白血病、成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗。【药理】1.药效学

本药是由一种可溶性(倍他米松磷酸钠)和另一种微溶性(二丙酸倍他米松）的倍他米松酯构成的复方制剂，具有抗炎、抗风湿和抗过敏的作用。2．药动学

倍他米松磷酸钠吸收迅速，血药浓度达峰时间约1小时。二丙酸倍他米松吸收缓慢,能长时间维持疗效。注射给药的第19日,约５1．9％从尿中排出体外.【注意事项】1．交叉过敏

对其他皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。２.禁忌症

（1）对本药或其他皮质激素类药物过敏者。(2)全身真菌感染者。（3）特发性血小板减少性紫癜患者.3．慎用

（1)憩室炎、胃溃疡、胃炎、食管炎及溃疡性结肠炎患者。(２）糖尿病患者。(3)高血压患者。(4）肾功能不全或有结石者。（5）高脂蛋白血症患者。（6）有精神病倾向者.（7）甲状腺功能减退者。（8)骨质疏松及重症肌无力患者。(9）癌症患者。(10）眼单纯疱疹患者.（11)结核病患者.(12）肝功能不全者.（1３)儿童。(1４)老年患者。4。药物对妊娠的影响

孕妇用药应权衡利弊。５。药物对哺乳的影响

哺乳妇女用药应权衡利弊。６。其余参见“氢化可的松”的“注意事项”。【不良反应】本药不良反应与其他皮质激素类药物类似，与疗程和剂量有关。１.头面部皮损内注射给药时，少数患者可有色素沉着或色素减退、皮下脂肪及表皮萎缩、无菌性脓肿，个别患者发生失明。2.关节注射后可出现皮肤潮红、Ｃharcot样关节病。3。其余参见“氢化可的松”的“不良反应”。【药物相互作用】参见“氢化可的松"的“药物相互作用"。【给药说明】1．本药禁与羟苯甲酸甲酯、对羟苯甲酸丙酯或苯酚等混合使用。2。本药可直接注入病变部位，如关节内或关节周围，但必须严格无菌操作,不得用于静脉注射或皮下注射。3．给药方法：（1)需全身用药者肌内注射给药。(2）明确病变的软组织内直接注射给药.（３)治疗关节炎时可关节内及关节周围注射给药.(4)皮肤病皮损内注射给药。(5）某些足部炎性疾病与滑囊疾病可局部注射给药。4．应避免在既往患过感染的关节局部注射本药.不稳定的关节、感染部位或椎骨间不得注射本药。重症感染、手术或外伤时，可能需要调整剂量。长期大量治疗停药后仍需监测1年。5。治疗时给药剂量须个体化，应根据所治疗的疾病性质、严重程度以及患者的反应而使用不同剂量,并尽量使用最小剂量。最初剂量须维持或调整至获得满意疗效。若经合理疗程治疗后仍未取得满意的疗效,应停用本药改用其他适合的治疗方法。６。局部注射一般不需加用局部麻醉药。必要时也可使用１％—２％盐酸普鲁卡因或利多卡因在注射器内（不可在药瓶内）混合，使用时须先用注射器抽吸本药，然后再抽吸局部麻醉药,摇匀后使用。7。血浆凝血因子Ⅱ不足者在联合使用阿司匹林及糖皮质激素时应谨慎。８。其余参见“氢化可的松”的“给药说明"。【用法与用量】成人·常规剂量·肌内注射1。治疗大多数疾病，全身起始剂量为1－2ml，必要时可重复给药。给药剂量和次数取决于病情严重程度和疗效。2.治疗严重疾病，如已经抢救措施得到缓解的红斑狼疮或哮喘持续状态，初始剂量为2ml。3.治疗多种皮肤病，给药1ｍl后起效,并可根据病情选择重复给药。４．治疗呼吸道疾病,给药数小时内可缓解症状;对支气管哮喘、花粉症、过敏性支气管炎和过敏性鼻炎,给药1-2mｌ可有效控制症状。·局部注射1。关节内注射:剂量视关节大小或注射部位而定，大关节（膝、腰、肩）一次1—2ml；中等关节（肘、腕、踝）一次0。５－１ｍｌ；小关节（脚、手、胸)一次0。25－０。5ml。关节内注射本药0。５—2mｌ可在2—4小时内解除类风湿关节炎和骨性关节炎伴发的疼痛及僵硬症状，缓解的持续时间在两种疾病中变化很大，多数是四周以上。2.滑囊内注射:治疗急性三角肌下、肩峰下、鹰嘴下及膑骨前滑囊炎:注射1。0－2.0ml后数小时可缓解疼痛，并使活动不受限制。治疗慢性滑囊炎时,当急性症状得以控制,可减量治疗慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、肌腱炎注射1次即可减轻症状。慢性期可根据患者的病情需要重复给药.３．皮损内注射:治疗某些皮肤病，推荐剂量为0。2ｍl/cm2。所有部位的注射总量一周不应超过1ｍl.4。足部病变部位注射：单次推荐剂量为：硬鸡眼下滑囊炎0.25—0。５ｍl；跟骨骨刺下滑囊炎0．５mｌ,强直拇趾上滑囊炎0。5ml;第五趾内翻上滑囊炎0.5ml；滑囊囊肿０．25—0。5ml;Mｏrton's神经痛(跖骨痛)0．２5—0.5ｍl；腱鞘炎0。5mｌ；骰骨骨膜炎０.5mｌ；急性痛风性关节炎0．5-１ml。获得良好疗效后，给以维持治疗。【制剂与规格】复方倍他米松注射液

1ml[二丙酸倍他米松5ｍｇ（以倍他米松计）、倍他米松磷酸钠2ｍg（以倍他米松计）］.贮法:２-２5℃避光保存,避免冰冻。哈西奈德英文通用名称:Ｈalcinonide其他名称：肤乐、哈乐特、哈西缩松、乐肤、氯氟轻松、氯氟舒松、氯氟松、Hａlciderm、Halｃｉmａt、Ｈalcｉnonｉdi、Ｈalciｎoｎidum、Halcort、Haｌeiｎonidｅ、Haｌog.【临床应用】用于以低效或中效皮质激素治疗无效的亚急性或慢性非感染性皮肤病,如银屑病、湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎（非面部)、特应性皮炎、扁平苔藓及盘状红斑狼疮等。【药理】1。药效学

本药是人工合成的强效糖皮质激素，作用与氟氢可的松相似。具有较强的抗炎、抗过敏、止痒、抑制免疫及增生等作用，局部应用不易引起全身性不良反应。本药抑制肉芽组织增生的作用与地塞米松相同,明显强于氢化可的松。2．药动学

本药口服及皮肤外用基本上不吸收，对全身影响较小，并无刺激性。局部应用的吸收程度在不同解剖部位间存在较大差异：前臂1％，头皮４％，前额7％，阴囊３6％,渗透程度最大的是腹股沟、腋窝和面部。本药主要在肝脏代谢,大部分经肾脏排泄，经胆汁排泄较少.【注意事项】１．禁忌症

（１）对本药过敏者。（2)痤疮患者.（3）酒渣鼻患者。(4)由细菌、真菌、病毒和寄生虫引起的原发性皮肤病变患者。（5）溃疡性或渗出性皮肤病患者.２.慎用

肝功能衰竭患者（国外资料）。3.药物对儿童的影响

婴幼儿及低龄儿童大面积大量用药或封包方式用药易发生全身性反应，出现可逆性库欣综合征及生长迟缓,突然停药可出现急性肾上腺皮质功能不全，应小面积、短期应用,1岁以内婴儿尽量不用。4。药物对妊娠的影响

本药局部使用在动物试验中有致畸性。孕妇使用应权衡利弊，并以小剂量、短时间和在有限面积内使用，避免大剂量或长期应用。美国食品药品管理局（FDＡ)对本药的妊娠安全性分级为C级.5。药物对哺乳的影响

外用经皮吸收大量时可从乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。【不良反应】少数患者涂药部位的皮肤可有烧灼感、刺痛、暂时性瘙痒等；长期应用可发生皮肤毛细血管扩张（尤其面部）、皮肤萎缩、萎缩纹（青少年易发生)以及皮肤萎缩后继发紫癜、淤斑、多毛症、毛囊炎、粟丘疹、皮肤脱色、溃疡延缓愈合等；封包法在皮肤皱褶部位易继发真菌感染.经皮吸收过多时,可发生全身性不良反应，如库欣综合征等.［国外不良反应参考］1。代谢/内分泌系统

局部使用并吸收后,可出现可逆的下丘脑—垂体－肾上腺（HPA）轴抑制，临床症状包括库欣综合征、高血糖等。停药后，ＨPA轴可快速、完全恢复,较少发生类固醇戒断症状及需要全身性皮质激素补充治疗的情况。2。皮肤

局部外用极少产生烧灼感、瘙痒、激惹、干燥、毛囊炎、多毛、酒渣鼻、痤疮样皮疹、口周皮炎、变应性接触性皮炎、皮肤萎缩、紫纹和色素沉着。若进行严密包扎，出现上述不良反应的可能性增加。3。眼

眼部应用皮质激素十分常见眼内压升高,但停药后1—２个月内可逐渐好转。眼内压的升高开始可能非常迅速和严重，与急性青光眼发作类似.建议在眼睑和眼外部位使用低效力的皮质激素(如氢化可的松霜、丁酸氢化可的松霜等)，皮肤病经控制后应立即停药。【药物相互作用】尚不明确。【给药说明】1。本药禁用于眼睑部，因本药有引起青光眼的危险。2．本药只宜小面积外用，避免使用绷带及其他闭合性敷料或大面积使用。3。面部、腹股沟和腋窝对局部不良反应更为敏感,应慎用.4。发生局部刺激或大面积长期使用本药有全身性不良反应发生时，应立即停药。【用法与用量】成人·常规剂量·局部外用

本药乳膏、软膏或溶液,患处局部涂搽，一日早晚各1次。［国外用法用量参考]成人·常规剂量·局部外用

本药乳膏、软膏或溶液涂搽，一日2-３次，乳膏和软膏应涂成薄膜轻轻涂搽.哈西奈德－E乳膏，一日１—3次,轻涂于患处。治疗银屑病和其他顽症时可用药后密闭包扎。【制剂与规格】哈西奈德软膏

10g：１0mg。贮法:室温密闭保存.哈西奈德乳膏

1０g:1０ｍg。贮法：室温密闭保存。哈西奈德溶液

10ｍl：10mｇ。贮法:室温密闭保存.甲泼尼龙英文通用名称:Mｅthyｌpｒednisｏlonｅ其他名称：6α-甲基氢化泼尼松、半琥珀酸钠甲泼尼龙、醋丙甲泼尼龙、醋酸甲基强的松龙、醋酸甲泼尼龙、琥珀甲强龙、磺庚甲泼尼龙、甲基泼尼松、甲基强的松龙、甲基强的松龙琥珀酸钠、甲基强的松龙磷酸钠、甲基氢化泼尼松、甲基氢化泼尼松琥珀酸钠、甲基去氢氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸酯、甲泼尼龙琥珀酸酯钠、甲强龙、甲氢泼尼松、磷酸甲泼尼龙、美乐松、美卓乐、米乐松、舒禄-美卓乐、雅美泰龙、尤金、Ｂioprednon、Dimedｒol、Meｄrｏl、Mｅdrｏn、Methylpｒednｉｓoloｎｅ

Acｅponate、Ｍetｈylpｒedｎisolone

Ａcetate、Mｅthylpredniｓｏloｎｅ

Hｅmisuccinate、Metｈyｌｐreｄnisoｌone

Hemisuccinatｅ

Ｓｏdiｕm、Mｅｔhyｌprednisolone

Phｏsｐｈａte

Sodiuｍ、Meｔhylpreｄｎｉｓoｌoｎe

Sodium

Succｉｎａte、Mｅtｈyｌprｅｄnｉｓolonｅ

Sulｅptanate、Meｔhylｐｒednｉsoloｎum、Metｙｐreｄ、Urｂasｏn.【临床应用】主要参见“氢化可的松”的“临床应用”项下有关糖皮质激素药应用的相关内容。其作用特点与泼尼松龙相似,主要用于危重疾病的急救、胶原病、过敏反应、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎、器官移植等。【药理】1。药效学

本药为人工合成的中效糖皮质激素,在泼尼松龙的6α位引入一甲基，抗炎作用为氢化可的松的7倍,水盐代谢作用较氢化可的松弱,是治疗炎症和变态反应的优选药。其余参见“氢化可的松”的“药效学"。２。药动学

本药口服起效较肌内注射快，水溶性制剂静脉注射可迅速起效，达血药峰浓度后迅速下降。本药醋酸酯因分解缓慢，作用较持久。在血浆中主要与蛋白质可逆性结合(部分与皮质激素结合球蛋白结合,部分与白蛋白结合),结合率约为40％-90％。本药在肝脏代谢快，也可经肾等组织代谢，生物半衰期为30分钟。代谢产物随尿排泄.【注意事项】１.交叉过敏

对其他肾上腺皮质激素类药过敏者,也可能对本药过敏.2。禁忌症

（1）对肾上腺皮质激素类药过敏者。（2）全身性真菌感染患者。（3）下列疾病患者一般不宜使用:严重精神病及严重精神病史者、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、严重高血压、明显的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、结核及其他真菌感染)、较重的骨质疏松。3．慎用

（1)急性心力衰竭或其他心脏病患者。(2）糖尿病患者。(3）憩室炎患者。(4）情绪不稳定和有精神病倾向者。（５)肝功能不全者.(6）眼单纯疱疹患者。（７）高脂蛋白血症患者。（8）高血压患者。（9）甲状腺功能减退患者。（10）重症肌无力患者.（1１）骨质疏松患者。（1２)胃炎、食管炎、胃溃疡及溃疡性结肠炎患者。（1３）肾功能损害或结石患者。(1４）青光眼患者。4．药物对妊娠的影响

参见“氢化可的松”的“药物对妊娠的影响”。5．药物对哺乳的影响

参见“氢化可的松”的“药物对哺乳的影响”。6．其余参见“氢化可的松”的“注意事项"。【不良反应】本药水钠潴留的不良反应较氢化可的松弱。大剂量给药时可导致心律失常。其余参见“氢化可的松"的“不良反应”。【药物相互作用】参见“氢化可的松"的“药物相互作用"。【给药说明】1.甲泼尼龙醋酸酯分解缓慢,作用较持久，可用于肌内注射达到较持久的全身效应，也可用于关节腔内注射。甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌内注射，或溶于葡萄糖注射液中静脉滴注。２．注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故使用和储藏时应避光。3。由于本药潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗.４。本药部分制剂中可能含有苯甲醇。据报道苯甲醇与致命的早产儿喘息综合征（以持续喘息为特征的呼吸紊乱）有关。5.甲泼尼龙琥珀酸钠应避免在三角肌处注射。6.注射给药时，建议本药与其他药物分开给药。7．未发现本药急性过量引起的临床综合征,长期重复、多次使用可能导致类库欣综合征及其他并发症。8.若经过长期治疗后需停药时,建议逐量递减,不能突然停药。9.其余参见“氢化可的松”的“给药说明".【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药

初始剂量为一次4—48mg，一日１次。具体用量可根据病种和病情来确定。某些患者可能需要较高的初始剂量,临床上需要用较高剂量治疗的疾病有多发性硬化症（一日2０0mｇ）、器官移植(一日可达7mg/ｋg）及脑水肿.维持剂量为一日４—８mg。·静脉给药1。危重病症的辅助药物:甲泼尼龙琥珀酸钠,推荐剂量为一次15-30ｍg／kｇ，静脉注射至少30分钟.根据临床需要，可于4８小时内每隔4—6小时重复１次。2.类风湿关节炎：一日1g静脉注射，连用1-4日；或一月1g，使用6个月。3。预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐：(1）轻至中度呕吐,在化疗前１小时，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠２5０mｇ（至少注射5分钟）.首剂可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。（2）重度呕吐，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠一次２５0mg（至少注射５分钟）,于化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后给药.４.急性脊髓损伤:初始剂量为３0ｍg/ｋg(静脉注射15分钟），应在损伤后8小时内开始给药。大剂量注射后暂停4５分钟，随后5.4mg/（kg·h）持续静脉滴注２3小时。5。抑制免疫：一日8０0—10０0mg,加入5％葡萄糖注射液2５0-500ml中，４小时滴完，3日为一疗程。３-4周后可重复。6。器官移植:一次４0-80mg，一日1次或数次。７．风湿性疾病：一日１00０ｍg，连用1-4日。或一日1000mｇ，使用6个月。8.系统性红斑狼疮：一日1000mg,连用3日。９．肾盂肾炎、肾炎性狼疮等：一次30ｍg／kg,隔日1次，共用４日.·关节腔内注射

一次10-４0mg。·肌内注射

一次１0-4０mg。儿童·常规剂量·静脉给药

可酌减剂量,但一日剂量不能少于０.5mg／kg。[国外用法用量参考］除国内用法用量外，国外尚有以下用法供参考.成人·常规剂量·静脉给药１．卡氏肺囊虫性肺炎：一次4０-６0mg，每6小时１次，治疗7-10日。２。血栓性血小板减少性紫癜：一日２0—７８0mｇ,最大量为30mg/kg,治疗３日，之后以２0mg/kｇ治疗4日,维持剂量改为一日口服4ｍg。3.多发性硬化症：开始一日１60ｍg，治疗1周,之后隔日6４mg，治疗1个月可见效。·其他疾病时剂量肥胖症患者应延长给药间隔。儿童·常规剂量·口服给药

抗炎或抑制免疫:一日0.5—１.7mg／ｋg，每6—１2小时给药1次.·静脉给药1．抗炎或抑制免疫：一日0。5－１。7mｇ/kg,每６—１2小时给药1次.２．治疗哮喘持续状态:负荷剂量为2mg／kｇ，以后每6小时给予0。5—1mg/ｋg。【制剂与规格】甲泼尼龙片

（1）２mg。(２)4mg。贮法:室温贮藏。甲泼尼龙醋酸酯混悬注射液（局部注射)

（1）1ml：20ｍg。(2）1ml：40mg。贮法：避光，密闭保存。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(以甲泼尼龙计)

（1)４0ｍｇ。(２）5０0ｍg.贮法：遮光，密闭保存。糠酸莫米松英文通用名称：Moｍetasｏne

Fｕroate其他名称：艾洛松、艾戎松、爱洛松、芙美松、糠洛松、糠酸莫美松、摩弥齐、莫美达松、莫米松、内舒拿、Elosｏn、Momｅtaｓonｅ、Momｅtaｓonum、Ｎasoneｘ。【临床应用】1．鼻喷雾剂用于预防及治疗季节性或常年性过敏性鼻炎。2.鼻喷雾剂用于治疗鼻息肉。３。霜剂、软(乳)膏用于对糖皮质激素外用治疗有效的皮肤病，如接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮等瘙痒性及非感染性炎性皮肤病。4。口腔干粉吸入剂用于预防性治疗哮喘。【药理】1。药效学

本药为合成的中强效局部用糖皮质激素，其发挥局部抗炎作用的剂量不会引起全身作用。药物经皮肤(或鼻黏膜)吸收后,与细胞质中的糖皮质激素受体蛋白结合，发挥较强的抗炎、抗过敏、收缩血管、降低血管通透性、减少渗出、抑制细胞分裂和止痒等作用。本药具有作用强度增加而不良反应不成比例增加的特点.国外资料提示，与其他局部用糖皮质激素相比，本药具有较高的疗效,且不易引起皮肤(或鼻黏膜）萎缩或肾上腺皮质功能抑制等不良反应.2.药动学

皮肤局部用药后起效时间为3日至3周；经皮肤吸收率为0.4％—0.7%。经鼻腔给药时,在首次给药后12小时即能起效，鼻腔喷雾后在血浆中几乎检测不出药物浓度.皮肤局部（或鼻腔喷雾）用药后，被吞下和吸收的药物在体内代谢与其他糖皮质激素相似,主要在肝脏代谢为几种代谢产物，主要经肾脏从尿液中排泄,另有部分分泌到胆汁中随粪便排泄。消除半衰期约为５．８小时。【注意事项】１。禁忌症

对本药或其他糖皮质激素过敏者。２．慎用

(1）活动期或静止期结核患者。（2）未经治疗的真菌、细菌或全身性病毒感染患者。（３）眼部单纯疱疹患者。(４）白内障、青光眼患者（国外资料）。（5)肝硬化患者(国外资料）.（6）骨质疏松症患者（国外资料)。3。药物对儿童的影响

(1）年龄小于２岁的患儿使用本药鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性尚未确定。（2）皮肤局部用药时，因儿童体表面积相对较大，导致下丘脑－垂体-肾上腺轴(ＨPA轴)抑制及库欣综合征的可能性大于成年人，应尽可能减少用量。4。药物对老人的影响

皮肤萎缩的老人可能对本药更敏感，应慎用。5.药物对妊娠的影响

孕妇用药的安全性尚未确定，应慎用。美国食品药品管理局（FＤA）对本药的妊娠安全性分级为Ｃ级。６。药物对哺乳的影响

尚不明确局部使用糖皮质激素是否可从乳汁中排出,哺乳期妇女应慎用.【不良反应】1.本药耐受性良好，皮肤局部用药偶见烧灼感、瘙痒、刺痛等局部刺激反应.长期大量局部用药，可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样皮炎、口周皮炎、多毛症、皮肤条纹状色素沉着或减退以及增加对感染的易患性。长期大面积用药还可致肾上腺皮质功能抑制。２．经鼻喷给药后，与本药有关的不良反应症状有:（1)成人及青少年患者：鼻出血［包括明显出血、带血黏液、血斑(8％）］、鼻灼热感(2％)、鼻刺激感（2%)、咽炎（4％）等。这些不良反应症状常见于使用皮质激素类鼻喷雾剂时。其中鼻出血通常具有自限性,且程度较轻，发生率较安慰剂(5％)高，但与阳性对照的鼻腔用皮质激素（15％）相比发生率接近或较低。其他不良反应症状发生率均与安慰剂相当.(２）小儿患者：头疼（3%)、鼻出血(6%)、鼻刺激感（2%）、流涕（2%）等.其发生率均与安慰剂相当。3.经鼻喷给药后,罕见发生过敏反应及血管神经性水肿的报道；经鼻腔内气雾吸入皮质激素后,罕见发生鼻中隔穿孔或眼内压升高的报道。[国外不良反应参考］1.代谢／内分泌系统

(1）经皮肤局部给药:莫米松局部大量使用能引起可逆性HPA轴抑制。儿童接受局部糖皮质激素治疗后有发生HＰA轴抑制、库欣综合征和颅内压升高的报道。儿童肾上腺皮质功能抑制的临床表现包括身高发育迟滞、体重增加延缓、血浆皮质醇浓度降低和对外源性促皮质素(ACＴH）无反应.颅内压增高的表现包括囟门膨隆、头痛和双侧视乳头水肿。(2）经鼻喷给药：安慰剂对照临床试验中,未见经鼻喷给药后出现HPA轴抑制及生长激素抑制的报道。２.呼吸系统

安慰剂对照临床试验中,经鼻喷给药有超过5％的患者发生鼻出血、咳嗽、鼻窦炎和上呼吸道感染,其发生率高于安慰剂组。３。皮肤

经皮肤局部给药后，莫米松对皮肤的影响包括烧灼感、瘙痒和皮肤萎缩征象.据报道，局部应用糖皮质激素类药物较少见的不良反应包括刺激、干燥、毛囊炎、多毛症、痤疮样皮疹、色素减退、口周皮炎、变应性接触性皮炎、皮肤浸软、继发性感染、皮肤条纹和粟粒疹。4．中枢神经系统

经鼻喷给药时，在临床安慰剂对照试验中,26％的患者发生头痛。发生率高于安慰剂.5。肌肉骨骼系统

经鼻喷给药时，安慰剂对照临床试验中,有超过5%的患者发生肌肉骨骼疼痛,其发生率高于安慰剂组。6．泌尿生殖系统

经鼻喷给药时，安慰剂对照临床试验中，有超过5％的患者发生痛经,其发生率高于安慰剂。【药物相互作用】·药物-药物相互作用1．酮康唑与本药合用,可增加本药的血药浓度。2。氯雷他定与本药合用,对氯雷他定及其主要代谢物的血浆浓度未见明显影响.【给药说明】1．本药不可用于眼部治疗。局部给药时不能用于皮肤破损处.对于新近接受鼻腔手术、鼻腔创伤或鼻腔溃疡患者,在伤口愈合前不应使用鼻腔用皮质激素，以避免对伤口愈合的抑制.2。对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎患者，建议在花粉季节前2—4周使用本药鼻喷雾剂作预防性治疗;当鼻黏膜伴有局部感染时，未经处理前不应使用。３。使用本药鼻喷雾剂达数月或更长时间者，应定期检查鼻黏膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染，则应停药或需给予适当处理.持续存在鼻咽部刺激可能是停药的一项指征.4。局部用药过程中若发生刺激或过敏反应,应停药并给予适当治疗;如皮肤伴有感染，必须同时使用抗感染药物，如临床症状没有及时改善，应停药直至感染得到控制。５。局部用药时，如长期大面积给药，或采用封包方式给药,药物的全身吸收量将增加，进而增加致肾上腺皮质功能抑制的危险性，故应避免封包疗法或大面积给药。6。本药口腔吸入剂不适宜用于哮喘急性发作或持续状态的治疗。７．接受糖皮质激素治疗的患者，免疫功能可能受到抑制，故用药时应警惕伴发水痘、麻疹等感染。使用全身糖皮质激素的患者换用本药鼻喷雾剂时，某些患者在鼻部症状得以缓解的同时，可发生全身用糖皮质激素的停用症状（如肌肉关节疼痛、乏力及抑郁），也可暴露出原有的过敏性疾病（过敏性结膜炎和湿疹)症状,但这类情况下仍可以继续使用本药鼻喷雾剂。８.长期过量用药（口服或局部使用)糖皮质激素类药物可能抑制HPA轴。但本药经鼻腔给药其全身生物利用度极低，因此，经鼻腔给药发生用药过量时除观察外通常不需作特殊处理.【用法与用量】成人·常规剂量·局部给药

取适量均匀涂搽于皮肤患处，一日1次。·经鼻给药

季节性或常年性过敏性鼻炎：常用推荐剂量为每侧鼻孔一次0.1mg（2喷）,一日1次。如症状未控制,可增至每侧鼻孔一次0.２mg（4喷)。待症状控制后,减量至每侧鼻孔一次0.０５ｍｇ(1喷）维持治疗。儿童·常规剂量·经鼻给药

季节性或常年性过敏性鼻炎：3-11岁患儿,常用推荐剂量为每侧鼻孔一次０.０5ｍg(1喷),一日1次。［国外用法用量参考]成人·常规剂量·经鼻给药1。季节性和常年性过敏性鼻炎：每侧鼻孔一次0.１mg(2喷），一日1次。2．治疗鼻息肉：每侧鼻孔一次0．1mg(２喷),一日1－2次。·口腔吸入

预防性治疗哮喘:（1)用药前接受过吸入性皮质激素类药治疗者,起始剂量为一日2２0μg，晚间用药。最大剂量为一日4４0μg，于晚间１次或分2次吸入。（2）用药前接受过口服皮质激素类药治疗者,起始剂量为一日440μg,分2次吸入.最大剂量为一日880μg。·局部给药１。过敏性皮肤病：患区涂抹一薄层０。1％糠酸莫米松霜剂或软膏,一日1次。如用洗剂，则在患区涂抹数滴，一日１次,并轻轻按摩至吸收。2.银屑病、接触性皮炎、湿疹和光线性痒疹:一日用0。1％的莫米松１次，疗程3周。儿童·常规剂量·经鼻给药1.季节性和常年性过敏性鼻炎：（１）12岁及12岁以上患儿,每侧鼻孔一次0．1mg（2喷），一日１次。(２）２-11岁患儿，每侧鼻孔一次０．05mｇ(１喷),一日１次;2岁以下小儿，莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性尚未确定.2。治疗鼻息肉：儿童使用本药治疗鼻息肉的安全性及有效性尚不明确。·口腔吸入

预防性治疗哮喘:(1）1２岁及12岁以上患儿,用法及用量同成人.（2)1２岁以下儿童口腔吸入用药的安全性及有效性尚不明确。·局部给药

对2-12岁患儿，局部使用0．1％的糠酸莫米松霜剂、软(乳）膏治疗瘙痒性及非感染性炎性皮肤病,疗程3周的疗效和安全性已被证实.但对12岁以下患儿使用0。1％洗剂的疗效和安全性尚未证实。【制剂与规格】糠酸莫米松软膏

5g:5ｍg。贮法:在2－25℃下保存。糠酸莫米松乳膏

5g：5mg.贮法：密闭,25℃以下保存.糠酸莫米松鼻喷雾剂（0.0５％）

(１)5０μg×６０喷.(2）50μg×120喷.（３）5０μg×１40喷。贮法：在2-25℃下保存。糠酸莫米松干粉吸入剂

２20μg／吸.贮法:2５℃以下保存。泼尼松英文通用名称：Prｅdniｓoｎｅ其他名称：醋酸泼尼松、醋酸强的松、泼尼松醋酸酯、强的松、去氢可的松、去氢皮质素、去氢皮质酮、Deｌtacorｔisｏne、Deltacortoｎｅ、Mｅticｏrten、Preｄnisonｅ

Acetaｔｅ、Prednisｏnum。【临床应用】本药主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。1。用于治疗系统性红斑狼疮、重症多发性肌炎及严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等疾病。2．用于治疗多种急性严重细菌感染、风湿病、肾病综合征、重症肌无力等。3。用于血小板减少性紫癜、粒细胞减少症的治疗。4．用于剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等严重皮肤病的治疗。５。用于器官移植的抗排斥反应.6。用于肿瘤如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤的治疗。7。还用于某些眼科疾病的治疗及某些疾病的辅助诊断.【药理】1．药效学

本药是由可的松化学结构的1、2位碳之间变为不饱和的双键而成，为中效糖皮质激素。其抗炎作用及对糖代谢的影响比可的松强4—5倍,对水盐代谢影响较小。２。药动学

本药须在肝内将1１-酮基还原为１1—羟基，转化为泼尼松龙后才有药理活性，生物半衰期为60分钟。其水钠潴留及排钾作用比可的松弱,抗炎及抗过敏作用较强。【注意事项】1．交叉过敏

对其他肾上腺皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。２.禁忌症

(1）对肾上腺皮质激素类药物过敏者。（2)真菌和病毒感染患者。（３）下列疾病患者一般不宜使用:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等.3．慎用

（1)急性心力衰竭或其他心脏病患者.（2）糖尿病患者。（3)憩室炎患者。(4）情绪不稳定和有精神病倾向者.(5）高脂蛋白血症患者。（6)甲状腺功能减退者。(7)重症肌无力患者。(8)骨质疏松患者。（９）胃炎或食管炎患者。（10）肾功能不全或有结石者。(11)结核病患者.（12)肝功能不全者。4。药物对妊娠的影响

本药及其他糖皮质激素类药物可透过胎盘。动物试验证实孕期给药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率。孕妇慎用.美国食品药品管理局（ＦDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。５．药物对哺乳的影响

参见“氢化可的松”的“药物对哺乳的影响”。6．其余参见“氢化可的松”的“注意事项”.【不良反应】1.本药对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强.并发感染为其不良反应。2．本药潴钠作用较可的松相对较弱,一般不易引起电解质紊乱或水肿等不良反应。3．其余参见“氢化可的松”的“不良反应”。【药物相互作用】·药物-药物相互作用酮康唑可升高本药血药浓度（本药血浆总浓度和游离浓度)。其余参见“氢化可的松”的“药物相互作用"。【给药说明】１。长期应用本药的患者,在手术时及术后３—4日内常须增加用量,以防皮质功能不足。一般外科患者应尽量不用，以免影响伤口的愈合。长期用药后,停药时应逐渐减量。2。因本药的盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症的替代治疗.3.国外资料提示，甲状腺功能亢进者需加大用量。4。其余参见“氢化可的松”的“给药说明”。【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药

一般一次5-10ｍg,一日1０—6０mg.１.系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病：一日4０—60mg,病情稳定后逐渐减量.2．药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病：一日20-４0mg,症状减轻后减量，每隔１－2日减少5mg.３.防止器官移植排斥反应:一般在术前1-２日开始给药,一日100ｍg,术后1周改为一日6０ｍg,以后逐渐减量。4。急性白血病及其他恶性肿瘤：一日60-８０mｇ,症状缓解后减量.［国外用法用量参考]儿童·常规剂量·口服给药1。抗炎和抑制免疫：一日0.０5－2ｍg/kg,分1－4次服用。2．治疗急性哮喘发作：一日1-2mg/kｇ，分１－2次服用,连用3－5日.按年龄计算参考量为：(1）小于１岁者，一次1０ｍg，每12小时1次;长程维持治疗时，一次1０mｇ，隔日1次。(2)１-4岁者:一次20mg,每12小时1次;长程维持治疗时，一次2０mg，隔日1次。（3)5—１3岁者：一次30mｇ,每12小时1次;长程维持治疗时,一次30mg，隔日１次。(４）大于13岁者：一次４0mg，每12小时1次；长程维持治疗时一次４0mg，隔日１次.3.治疗肾病综合征,可有以下方案:(1）一日2mg／kg（最大剂量为一日60－8０mg),分2－4次服用,连用1个月；然后以此日剂量隔日给药,连用１个月.(2）一日６0mg/m2(最大剂量为一日80ｍg),分３次服用,连用6周，然后隔日服用４0mg／m２，连用６周.【制剂与规格】醋酸泼尼松片

5mg。贮法：遮光，密封保存。醋酸泼尼松眼膏

0。5%。贮法：密闭，在干燥阴凉处保存。氢化可的松英文通用名称:Hyｄｒｏｃoｒtisonｅ其他名称：半琥珀酸氢化可的松、醋丙氢可的松、醋酸丙酸氢化可的松、醋酸皮质醇、醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、琥珀酸钠皮质醇、琥珀酸皮质醇、琥珀酸氢化可的松、考的索、可的索、来可得、皮质醇、皮质醇2１-琥珀酸酯、氢化考的松、氢化可的松琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸酯、氢化皮质素、氢考的松、氢可的松、氢可琥钠、益芙可、尤卓尔、Cortisol、Corｔｉsol

21-Ｓｕｃcinａte、Effｉcｏｒt、Hｄｒocortiｓone

Sｏdium

Sucｃｉnate、Hydrｏcｏrtisone

Ａcｅponate、Hydrocｏrtiｓｏｎe

Acetａte、Hydrｏcoｒｔisoｎe

Butｙｒａte、Hｙdrocortisｏne

Ｈemｉsuccｉnaｔe、Hydrocｏrtisｏne

Sodium

Pｈoｓphate、Hｙdｒｏcortiｓonｅ

Sｏｄｉum

Ｓｕccｉnatｅ、Hyｄrocoｒtisone

Ｓuccinatｅ、Hyｄrocorｔisonｕm、Lｏｃｏid、Oralsone。【临床应用】糖皮质激素类药在临床应用非常广泛，主要包括:1。原发性或继发性（垂体性)肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。２.用于治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺皮质增生症(包括２1—羟化酶缺陷、17—羟化酶缺陷、1１－羟化酶缺陷等).3。利用激素的抗炎、抗风湿、免疫抑制及抗休克作用治疗多种疾病：（1）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿性关节炎、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力等。（2)过敏性疾病,如严重支气管哮喘、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎等.(3）器官移植排斥反应，如肾、肝、心、肺等组织移植.(4)中毒性感染,如中毒性细菌性痢疾、中毒性肺炎、重症伤寒、结核性脑膜炎、胸膜炎等。（５）炎症性疾患,如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、损伤性关节炎等。（6）血液病，如急性白血病、淋巴瘤等。（7)抗休克及危重患者的抢救等。（8)外用制剂可局部用于皮肤及眼科等炎症性或过敏性疾病等,如过敏性皮炎、神经性皮炎、虹膜睫状体炎等。本药主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,也可用于过敏性和炎症性疾病等.【药理】1。药效学

本药为一种天然的短效糖皮质激素。糖皮质激素药可通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合,形成类固醇—受体复合物,被激活的类固醇—受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与ＤNA上特异性序列(称为“激素应答原件”)相结合，发挥其调控基因转录作用，增加ｍRＮA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质(绝大多数是酶蛋白),合成的蛋白质在靶细胞内实现皮质激素的生理和药理效应。生理剂量时可影响机体各物质代谢过程,参与调节糖、蛋白质、脂肪、核酸等代谢，并有一定的盐皮质激素样作用，能够保钠排钾，但作用较弱.本药则兼有较强的糖皮质激素及盐皮质激素的特性,故较适用于肾上腺皮质功能不全及失盐型先天性肾上腺增生症。药理剂量下还具有以下作用:(1)抗炎作用:糖皮质激素具有很强的抗炎作用，能抑制感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性炎症。可通过降低毛细血管的通透性等作用减轻渗出、水肿;通过抑制炎症细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应以及炎症介质（如前列腺素、血栓素、白三烯)的合成与释放等作用缓解红、肿、热、痛等症状.本药的抗炎作用为可的松的1．25倍，在药理剂量时对感染性和非感染性炎症均有抑制作用.（2）免疫抑制作用:糖皮质激素可防止或抑制细胞介导的免疫反应、迟发型过敏反应。其抑制免疫的作用可能与诱导淋巴细胞DNA降解、影响淋巴细胞的物质代谢、诱导淋巴细胞凋亡及抑制核转录因子活性等因素有关。同时，糖皮质激素还能减少过敏介质的产生及释放，故可减轻过敏性症状。（3）抗毒素作用：能提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,对感染毒血症的高热有退热作用。退热机制可能与其抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关.（4)抗休克作用：对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。抗休克的作用与下列因素有关:①扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心肌收缩力。②抑制某些炎性因子的产生,减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成.④提高机体对细菌内毒素的耐受力.(5)其他:糖皮质激素能刺激骨髓的造血功能,使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可能使血小板增多并提高凝血因子Ⅰ浓度，从而缩短凝血时间.另外，糖皮质激素药还具有减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等作用。2.药动学

本药可自消化道迅速吸收，也可经皮肤吸收,尤其在皮肤破损处吸收更快。口服约1小时血药浓度达峰值，血中90%以上的氢化可的松与血浆蛋白结合。作用可持续1．25—1.5日。生物半衰期约为1０0分钟，主要经肝脏代谢,转化为四氢可的松和四氢氢化可的松,大多数代谢产物与葡萄糖醛酸结合，极少量以原形经尿排泄。【注意事项】１。交叉过敏

对其他肾上腺皮质激素类药过敏者也可能对本药过敏.２.禁忌症

（1）对肾上腺皮质激素类药过敏者.(2)下列疾病患者一般不宜使用:严重的精神病(过去或现在)和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、高血压、糖尿病、孕妇、未能控制的感染（如水痘、麻疹、真菌感染）、较重的骨质疏松等。（3）以下患者应避免使用:动脉粥样硬化、心力衰竭或慢性营养不良。３.慎用

(1)心脏病患者。（2）憩室炎患者。(3)情绪不稳定和有精神病倾向者。（4)肝功能不全者.（5）眼单纯疱疹患者。（6)高脂蛋白血症患者。（7）甲状腺功能减退患者(此时糖皮质激素作用增强).（8)重症肌无力患者。（9）骨质疏松患者。(10)胃溃疡、胃炎或食管炎等患者。(１1）肾功能损害或结石患者。（１2)结核病患者。（13）全身性真菌感染患者。(14)青光眼患者。4。药物对儿童的影响

(１)小儿如长期使用本药及其他糖皮质激素，需十分慎重，因糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育。(2）儿童或青少年长期使用本药及其他糖皮质激素必须密切观察，因长期使用糖皮质激素后，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加。(３）儿童使用本药及其他糖皮质激素药的剂量除了一般的按年龄或体重而定外,更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其用量应根据体表面积而定,如果按体重而定,则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。5.药物对老人的影响

老年患者使用本药及其他糖皮质激素易发生高血压和骨质疏松，更年期后的女性发生骨质疏松的可能性更大.６。药物对妊娠的影响

本药及其他糖皮质激素类药物可透过胎盘。动物试验证实孕期给药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率.孕妇不宜使用。美国食品药品管理局(FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。7.药物对哺乳的影响

糖皮质激素的生理剂量或低药理剂量对婴儿一般无不良影响,但哺乳妇女如接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，因为糖皮质激素可由乳汁中分泌，可对婴儿造成不良影响(如抑制生长及肾上腺皮质功能等)。8。药物对检验值或诊断的影响

（1）长期大剂量使用可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞质菌素试验和过敏反应皮试（如青霉素皮试)等。（2)可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺素(TSH）对促甲状腺素释放素（TRH)刺激的反应，使TＲH兴奋试验结果呈假阳性，干扰促性腺素释放激素（LＨＲH)兴奋试验的结果.（３)使放射性核素脑和骨显像减弱或稀疏。9．用药前后及用药时应当检查或监测

（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其糖尿病患者或有患糖尿病倾向者。(２）小儿应定期监测生长和发育情况。(3)眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。（4）血电解质和大便隐血。（5)血压和骨密度检查（尤其老年人）。【不良反应】1.不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系，但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应.2。大剂量或长期应用本类药物，可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向(血糖升高）、高血压、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)等。还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢水肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状(如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等)等.其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留（血钠升高)、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外,使用糖皮质激素还可并发(或加重)感染。3.静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等.4。外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用,可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等，甚至出现全身性不良反应。5.用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞计数下降，多形核白细胞计数增加，血小板计数增加或下降。６.糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：（1）下丘脑-垂体－肾上腺轴功能减退，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低.长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9-1２个月。(2）已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。(３)有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。【药物相互作用】·药物－药物相互作用1．与维生素E或维生素Ｋ合用，可增强本药的抗炎效应，减轻撤药后的反跳现象;与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应；与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用,本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应(恶心、呕吐、嗜睡等）.2.本药有可能使氨茶碱血药浓度升高。3.与非甾体类抗炎药合用,可增加本药的抗炎作用，但可能加剧致溃疡作用。本药可降低血浆水杨酸盐的浓度，可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。4。避孕药或雌激素制剂可加强本药的治疗作用和不良反应。5．与强心苷合用可提高强心效应,但也增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生,故两者合用时应适当补钾。6.与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率，使痤疮加重.7．与两性霉素B和碳酸酐酶抑制药等排钾利尿药合用时可致严重低血钾,应注意血钾和心功能变化。长期与碳酸酐酶抑制药合用，易发生低血钙和骨质疏松；噻嗪类利尿药可消除本类药物所致的水肿。8。与降糖药（如胰岛素)合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量.９。与抗胆碱能药（如阿托品)长期合用，可致眼压增高.１