中山医实习出科考内科728

本文格式为Word版，下载可任意编辑——中山医实习出科考内科728中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷

实习医院：班级学号姓名成绩

考试时间：2023年7月28日下午2：30——5：00

一、选择题（每题1分，共50分）

—————————————————————————————————A1型题(最正确选择题——确定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为确定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最适合的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.34岁女患,曾于我院诊为原发性血小板减少性紫癜,口服泼尼松60mg/日,已达半年,此时血小板上升不明显,进一步治疗选中:A.脾切除B.免疫抑制剂C.达那唑(Danazol)D.输新鲜血小板E.促血小板生成药物

2.近年世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验,成人的葡萄糖负荷该为多少?A.50克B.60克C.75克D.85克E.100克

3.患者因心悸气急来院诊治,心脏听诊后拟诊风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全,以下哪项体征符合诊断?

A.心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音B.心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区泼水样杂音C.心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音

D.心尖区Austin-Flint杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音E.心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音

4.男性,31岁,外伤性肝破碎,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:A.肾或输尿管有无绞痛史B.有无高血压史C.有无休克史

D.有无慢性肾病史E.腹腔有无感染史

5.急进性肾小球肾炎的预后与以下哪项因素关系极其密切?A.高血压B.少尿C.水肿

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D.肾小球新月体的数量E.血尿

6.女性,40岁,以“心悸,气短二十年,发热二月〞为主诉来门诊就诊。体检:心界向左扩大,心率110次/分,律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音,双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?A.贫血B.脾大C.杵状指

D.主动脉瓣区出现舒张期杂音E.皮肤粘膜出血点

7.男性,45岁,心悸、气短一年,二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大,听诊无明显异常,颈静脉怒张,腹水,肝肿大,脾未及,双下肢浮肿。以下哪项诊断可能性最大?A.肾病B.肝病

C.充血性心力衰竭D.缩窄性心包炎

E.甲状腺机能低下性心脏病

8.60岁男性,因慢性咳、喘，咳痰20余年,一周来加重,一日来神志不清入院。经应用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗,神志清醒。数日后出现烦躁,有时抽搐，动脉血气分析pH7.49,PaO8.8kPa(66mmHg),PaCO7.34kPa(55mmHg),BE为+15mmol/L,上述状况最可能为:A.失代偿性代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.肺性脑病复发

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒

9.阵发性室上性心动过速最常见的发活力理是:A.触发活动

B.心房肌或房室交界区心肌纤维自律性增高C.冲动传播异常(折返机理)D.窦房结自律性增高E.心室肌纤维自律性增高

10.患者男性,58岁,因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃粘膜组织送病理,下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值?A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生

D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润

11.男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史，在体检时要特别注意以下哪项?A.肾区叩击痛B.前列腺检查

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C.膀胱区叩诊D.皮肤出血状况E.输尿管压痛点

12.男性48岁,诊断肝硬化2年。病人出现以下哪种状况预后?A.食道胃底静脉曲张

B.脾功亢进,全血细胞减少C.大量腹水

D.血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5E.肝性脑病

13.男性60岁,近一周来因受凉后咳嗽加重,咯脓性痰,气促而入院。体检:双肺中下部有干、湿罗音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢轻度水肿。以下治疗措施中哪项外均应马上采用?A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.口服溶痰药

D.静脉注射呋噻米（速尿）E.持续低流量吸氧

14.男性14岁,全身高度水肿1月,血浆白蛋白1.6克/dl,尿蛋白++++,应首选治疗措施A.输白蛋白B.输全血

C.使用利尿合剂D.使用环磷酰胺E.使用糖皮质激素

15.女,35岁,突发性心悸、气促2小时。体检:血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg),两肺底湿罗音,心界扩大,心率164次/分。心电图示:P波消失,R-R间期绝对不等,QRS波群0.08秒。急诊予毛花丙甙(西地兰)静脉注治疗其心律失常,药理作用为以下哪项?

A.降低窦房结应激性B.降低窦房结自律性C.降低房室交界区应激性D.降低房室交界区自律性E.降低房室交界区传导性

16.男,38岁,肥胖(超重15%),吸烟史3年(每天10支),血胆固醇酯水平均超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施是:A.减肥B.限盐C.戒烟

D.服小剂量阿斯匹林E.降低血胆固醇

17.女性,68岁,有慢性咳喘史15年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽重,痰量多,体检:神清,唇甲轻度紫绀,桶状胸,双肺叩过清音,呼吸音低,动脉血气:PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO6kPa(45mmHg),经治疗后病情缓解,此病人在家休息时最应采取的治疗是:

A.做腹式呼吸,加强膈肌运动

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B.避免吸入有害气体C.保持室内清洁,无尘D.长期家庭氧疗

E.做定量行走锻炼,改善肺功能

18.男性青年,有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年,三天前连续黑便数次入院,经有经验医师急诊胃镜检查,食管,胃,十二指肠球均未发现特别病变,本例有以下哪一可能性?

A.病变已愈合B.病变在胃镜盲区C.病变在球后D.检查者漏诊E.功能性消化不良

19.一名24岁席汉综合征患者入院医治,激素替代治疗应选用以下哪一方案?A.补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素B.补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素C.仅需补充肾上腺皮质激素D.仅需补充甲状腺激素

E.甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充

20.女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.3×10/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084μmol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适合的治疗:A.抗感染B.强心甙C.降压D.透析

E.改正酸中毒

21.72岁男性因反复咳嗽、咯痰23年伴活动后气促6年,加重一周入院。检查:神志清晰,T37.3℃,R24次/分。痰量200ml/日,黄色泡沫状易咯出,咳嗽较剧。两肺中

下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。血气PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应当:A.马上选用镇咳药物止咳

B.马上气管切开保持呼吸道通畅

C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E.采用缩唇呼气

22.35岁,女病人,因心悸,纳亢,消瘦,怕热,多汗二月来诊,甲状腺中度肿大,对称柔软,无结节,双上极有血管杂音及震颤,心律齐,心率121次/分,甲状腺激素水平增高,诊断为甲亢,予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。三周后复诊,病症已控制,心率降至70次/分,甲状腺缩小,质中,有充实感,杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是:

A.足量丙基硫氧嘧啶

B.曾加用普萘洛尔（心得安）C.曾加用含碘食物或药物

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D.曾加用安定

E.曾加用糖皮质激素

23.男,50岁,三月来腹胀尿少,既往无肝炎史,体检:巩膜可疑黄染,腹部饱满,肝脾不大,腹壁静脉曲张,其血流方向,脐以上向上,脐以下向下,最可能诊断是:A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉阻塞D.肝静脉阻塞E.脐静脉阻塞

24.男,58岁。因冠心病心绞痛在某医院住院二个月缓解出院。出院后一个月来偶有前胸不适感来我院门诊复查。患者体胖,血清总胆固醇7.5mmol/L,心电图示慢性冠状动脉供血不足。为预防心绞痛发生,以下哪项措施最为有益?A.合理安排工作和生活B.减肥和降血脂

C.适当的体力活动和体育运动D.减少饮酒和吸烟E.注意休息和减轻工作

25.男患45岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量达500毫升。下一步最正确治疗方案是:A.祛痰及体位引流

B.痰培养选用敏感抗生素C.气管滴入药物

D.超声雾化吸入药物E.右肺上叶切除

26.一名62岁男子被抬入急诊室,呼吸深大,血气pH为7.30,尿酮(++++),急检血糖为18.6mmol/L,首先应想到的诊断是:A.2型糖尿病

B.脑血管意外+糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病肾病,尿毒症

27.男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年