第一节常见症状

第一节常见症状第1页，共27页，2023年，2月20日，星期一第二章诊断学基础知识

第一节常见症状的自我药疗第2页，共27页，2023年，2月20日，星期一发热发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃，腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热超过39℃时即为高热第3页，共27页，2023年，2月20日，星期一治疗发热的非处方药（OTC）对乙酰胺基酚解热作用强，镇痛作用较弱，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，较为安全有效。可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

成人一次0.3～0.6g，一日剂量不宜超过2g。

阿司匹林解热镇痛作用较强。

发热第4页，共27页，2023年，2月20日，星期一布洛芬具有解热镇痛抗炎作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍。贝诺酯为对乙酰胺基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。发热第5页，共27页，2023年，2月20日，星期一用药注意事项使用解热镇痛药可能掩盖病情解热镇痛药用于解热一般不超过3日不宜同时使用两种以上的解热镇痛药发热第6页，共27页，2023年，2月20日，星期一应严格掌握用量，避免滥用老年人应适当减量，并注意两次用药间隔一定时间（4～6小时），同时在解热时，须多次饮水和及时补充电解质。

多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用

使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料避开禁用（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林）

发热第7页，共27页，2023年，2月20日，星期一头痛头痛是是很多疾病的前驱症状或伴随症状：急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能剧烈头痛伴精神症状，可能有内脏出血早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起，则可能是脑肿瘤第8页，共27页，2023年，2月20日，星期一头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语，可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；头痛伴恶心，且一侧瞳孔改变，可能有动脉瘤单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐，可能是偏头痛头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部疼痛、精神紧张，可能有脑出血头痛第9页，共27页，2023年，2月20日，星期一头痛伴有僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤头痛第10页，共27页，2023年，2月20日，星期一偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛【偏头痛的疼痛特征】疼痛通常是持续性、反复性头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状

头痛第11页，共27页，2023年，2月20日，星期一【紧张性头痛疼痛特征】：可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感一般与焦虑、抑郁、妄想等神经因素有关，患者可有人际关系紧张，工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素头痛第12页，共27页，2023年，2月20日，星期一【三叉神经痛疼痛特征】一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、灼烧样、针刺样痛，难以忍受发作无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作诱发头痛第13页，共27页，2023年，2月20日，星期一头痛的药物治疗非处方药可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林有明显的镇痛作用；对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1人体内缺乏维生素B1可引起头痛。游离的B1对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用头痛第14页，共27页，2023年，2月20日，星期一处方药：紧张性头痛伴长期精神紧张，可选用地西泮，反复性偏头痛用抗偏头痛药，三叉神经痛首选卡马西平。头痛第15页，共27页，2023年，2月20日，星期一头痛用药注意事项首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情解热镇痛药用于头痛一般不超过5日

头痛第16页，共27页，2023年，2月20日，星期一阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等钝痛有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料头痛第17页，共27页，2023年，2月20日，星期一防治头痛的其他注意事项：为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉头痛第18页，共27页，2023年，2月20日，星期一咳嗽痰液的不同：感冒所伴随咳嗽多为薄白痰支气管病变所伴随咳嗽痰液多为白色、黄色或淡黄色肺结核痰液为黄绿色肺炎所伴随咳嗽痰液为铁锈色第19页，共27页，2023年，2月20日，星期一咳嗽的OTC药物治疗

按咳嗽症状选择刺激性干咳或阵咳症状为主，宜苯丙哌林或喷托维林按咳嗽的频率或程度选择剧咳——苯丙哌林咳嗽较弱——喷托维林咳嗽第20页，共27页，2023年，2月20日，星期一按咳嗽发作时间选择白日咳嗽——苯丙哌林夜间咳嗽——右美沙芬咳嗽第21页，共27页，2023年，2月20日，星期一处方药：频繁、剧烈刺激性咳或干咳选用可待因；呼吸道有大量阻塞黏液可用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索等。咳嗽第22页，共27页，2023年，2月20日，星期一咳嗽用药注意事项对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用持续1周以上的咳嗽、镇咳药连续口服一周，症状未缓解或消失应向医师咨询咳嗽第23页，共27页，2023年，2月20日，星期一注意禁忌症：右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作或操作机器者宜谨慎，对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林须整片吞服（对口腔黏膜有麻醉作用），。喷托维林5岁以下儿童不宜应用（可造成儿童呼吸抑制）除用药外还注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食有刺激性或辛辣食物咳嗽第24页，共27页，2023年，2月20日，星期一腹泻一日内排便次数超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻第25页，共27页，2023年，2月20日，星期一腹泻的原因复杂，一般按病因分8种类型：感染性腹泻炎症性肠病消化性腹泻激惹性或旅行者腹泻激素性腹泻菌群失调性腹泻功能性腹