神经系统生理发育传导及部分反射

神经系统生理发育传导及部分反射第1页，共83页，2023年，2月20日，星期一概念神经系统是机体内起主导作用的系统；是人体内最重要的调节系统。分为中枢神经系统和周围神经系统。第2页，共83页，2023年，2月20日，星期一第3页，共83页，2023年，2月20日，星期一第一节神经细胞的传导神经系统内主要含神经细胞和神经胶质细胞两种细胞。神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位。神经胶质细胞功能是支持、保护和营养神经元。第4页，共83页，2023年，2月20日，星期一一、神经元和神经纤维1、神经纤维传导冲动的特征双向传导绝缘性生理完整性相对不疲劳性2、神经纤维的传导速度3、神经纤维的轴浆运输：轴突内的轴浆流动具备物质运输作用。

4、神经的营养性作用：持久性影响所支配结构的结构、生理和生化的变化。

第5页，共83页，2023年，2月20日，星期一运动神经元结构与功能示意图第6页，共83页，2023年，2月20日，星期一第7页，共83页，2023年，2月20日，星期一二、神经元间作用的方式突触传递是神经系统中信息交流的一种重要方式。包括神经元之间、神经元和效应器细胞之间等。电传递是神经元细胞内的传递方式第8页，共83页，2023年，2月20日，星期一突触类型示意图第9页，共83页，2023年，2月20日，星期一突触的基本结构突触前膜突触间隙突触后膜第10页，共83页，2023年，2月20日，星期一兴奋性突触后电位产生示意图第11页，共83页，2023年，2月20日，星期一抑制性突触后电位产生示意图第12页，共83页，2023年，2月20日，星期一反射反射是指机体在中枢系统的参与下，对内、外环境刺激所作出的规律性应答。其基本单位是发射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。第13页，共83页，2023年，2月20日，星期一第14页，共83页，2023年，2月20日，星期一锥体系和锥体外系第15页，共83页，2023年，2月20日，星期一锥体系锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮质脑干束，继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统（锥体系）包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。第16页，共83页，2023年，2月20日，星期一椎体外系广义上的椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等，在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下，锥体系得以进行精细的随意运动。狭义上的锥体外系主要指纹状体，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称基底节。第17页，共83页，2023年，2月20日，星期一椎体系和锥体外系损害的鉴别锥体系损害的病变在椎体通路上，表现有瘫痪、精细的随意运动功能丧失。肌张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。其肌张力高表现伸屈肌不一致，上肢屈肌和下肢屈肌的肌张力增高分别占优势，检查呈折刀状。无不自主运动、体征比较恒定。椎体外系损害的病变在基地神经节，基地神经节包括纹状体、红核、黑质和丘脑底核。表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状。通常不伴有瘫痪、病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。体征变化不恒定，不自主运动常在睡眠时消失。

第18页，共83页，2023年，2月20日，星期一第二节、神经系统的发育

Braindevelopment第19页，共83页，2023年，2月20日，星期一1.大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成第20页，共83页，2023年，2月20日，星期一第21页，共83页，2023年，2月20日，星期一2）脑重的发育神经系统发育

年龄脑重占体重占成人脑重神经细胞出生370ɡ1/825%数目同成人6月700ɡ

50%体积↑树突↑3岁1100ɡ

75%分化基本完成4~6岁1300ɡ

90%神经纤维髓鞘化成人1500ɡ

1/40100%第22页，共83页，2023年，2月20日，星期一

脑发育3岁基本完成,8岁接近成人第23页，共83页，2023年，2月20日，星期一第24页，共83页，2023年，2月20日，星期一⑴大脑皮层兴奋性低

对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育第25页，共83页，2023年，2月20日，星期一⑵皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高第26页，共83页，2023年，2月20日，星期一⑶大脑功能发育：3岁时接近成人

8岁时达成人水平第27页，共83页，2023年，2月20日，星期一3.神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善第28页，共83页，2023年，2月20日，星期一婴幼儿脑发育特点神经系统发育发育最早最快从胎儿至婴幼儿新生儿大脑皮质下中枢调节动作多、慢、肌张力高4岁前神经纤维髓鞘化不完善神经冲动传导慢，易泛化，易疲劳可塑性好代偿性强第29页，共83页，2023年，2月20日，星期一4.脊髓

神经系统发育出生时成熟5.神经反射的发育先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持--对刺激反应光冷痛第30页，共83页，2023年，2月20日，星期一5.神经反射的发育NerveReflexes

出生既有存在一生

角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex第31页，共83页，2023年，2月20日，星期一先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射第32页，共83页，2023年，2月20日，星期一出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生

腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjerk第33页，共83页，2023年，2月20日，星期一出生存在逐渐消失吸吮反射：1岁后消失握持反射：2～3个月消失拥抱反射：2～3个月消失觅食反射：2～3个月消失第34页，共83页，2023年，2月20日，星期一小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。第35页，共83页，2023年，2月20日，星期一儿童行为发育Behavioraldevelopment第36页，共83页，2023年，2月20日，星期一

三、运动发育MotorDevelopment

第37页，共83页，2023年，2月20日，星期一

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育第38页，共83页，2023年，2月20日，星期一

㈠大运动发育

GrossMotorDevelopment第39页，共83页，2023年，2月20日，星期一

1.

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由第40页，共83页，2023年，2月20日，星期一

2.翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月第41页，共83页，2023年，2月20日，星期一3.坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身第42页，共83页，2023年，2月20日，星期一

4.

爬（Creep）8~9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用第43页，共83页，2023年，2月20日，星期一5.

站（Stand）6~8月

扶物站9~12月

独站片刻22月~2.5岁

独足站

第44页，共83页，2023年，2月20日，星期一6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳第45页，共83页，2023年，2月20日，星期一

大运动发育（口诀）

二抬

liftshead

十站

standsalone

四翻

rollsover

周岁走

walksalone

六坐

sits

二岁跑

runswell

八爬

creeps

三岁独足跳

hops第46页，共83页，2023年，2月20日，星期一运动的发育概括为两句话：

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。第47页，共83页，2023年，2月20日，星期一大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走第48页，共83页，2023年，2月20日，星期一大运动发育精细运动发育第49页，共83页，2023年，2月20日，星期一

㈡精细运动发育FineMotorDevelopment第50页，共83页，2023年，2月20日，星期一3~4月吃/玩手第51页，共83页，2023年，2月20日，星期一5~6月伸手抓物

第52页，共83页，2023年，2月20日，星期一6~8月物体换手

第53页，共83页，2023年，2月20日，星期一8~12月拇食指钳小丸第54页，共83页，2023年，2月20日，星期一1~1.5岁自发乱画

第55页，共83页，2023年，2月20日，星期一2岁叠纸第56页，共83页，2023年，2月20日，星期一

2~3.5岁搭桥第57页，共83页，2023年，2月20日，星期一精细运动发育(口诀)

三玩手

playshands

一岁乱画

scribbles

五抓

graspsobject

二岁折纸

foldspaper七换手passesobject三岁搭桥

buildsbridge九月对指

picksupwiththumb-indexfinger第58页，共83页，2023年，2月20日，星期一精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

第59页，共83页，2023年，2月20日，星期一

运动发育的规律头——尾近——远泛化—集中，不协调-协调正——反第60页，共83页，2023年，2月20日，星期一2

抬头4

翻身6

坐8

爬10

站12走0

024681012

头尾规律（月龄）运动发育的规律第61页，共83页，2023年，2月20日，星期一四、言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment第62页，共83页，2023年，2月20日，星期一1.语言发育的条件听觉

CNS发音器官

|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激第63页，共83页，2023年，2月20日，星期一2.语言发育阶段新生儿

辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础第64页，共83页，2023年，2月20日，星期一1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌第65页，共83页，2023年，2月20日，星期一7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期第66页，共83页，2023年，2月20日，星期一02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨

┠理解关键期┨

┠表达关键期┨

语言的发育

第67页，共83页，2023年，2月20日，星期一言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)第68页，共83页，2023年，2月20日，星期一语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍词汇量<50个——可疑第69页，共83页，2023年，2月20日，星期一五、个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）第70页，共83页，2023年，2月20日，星期一

笑smile1~2月逗笑第71页，共83页，2023年，2月20日，星期一怕生shywithstrangers5~8月第72页，共83页，2023年，2月20日，星期一做再见wavebye-bye7~11月第73页，共83页，2023年，2月20日，星期一示需要

indicatewants10~14月第74页，共83页，2023年，2月20日，星期一自发乱画

scribbles1~1.5岁第75页，共83页，2023年，2月20日，星期一交往游戏playinteractivegames1.5~2.5岁第76页，共83页，2023年，2月20日，星期一穿衣putonT-shirt2.5~3岁第77页，共83页，2023年，2月20日，星期一个人-社会能力的发育（口诀）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六认生shywithstrangers

九月做再见wavebye-bye

一岁示需要indicatewants

二岁做游戏playinteractivegames

三岁会穿衣putonT-shirt第78页，共83页，2023年，2月20日，星期一个人-社会能力可疑迟缓的临床判断

2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-不会表示需要第79页，共83页，2023年，2月20日，星期一大运动精细运动言语与语言个人-社会能力儿童早期心理行为发育的四个方面第80页，共83页，2023年，2月20日，星期一

小儿动作、语言和适应性能力的发育过程年龄粗细动作语言适应能力与行为新生儿2月3月4月5月6月无规则，不协调动作,紧握拳直立位及俯卧位时能抬头仰卧位变侧卧位,用手摸东西扶髋部时能坐,可以在俯卧位时两手支持抬起胸部,手能握持玩具扶腋下能站直,两手各握一玩具能独坐一会,用手摇玩具能哭叫发