方药应用的护理

方药应用的护理第1页/共22页01掌握：中药汤剂煎煮法02熟悉：中药内服与护理04目的要求第2页/共22页汤药的概念中药汤剂煎煮法中药汤剂内服与护理CONTENTS第3页/共22页汤药的概念：汤药是中医临床上最常用的一种剂型。汤药的煎煮方法对药效关系极大。第4页/共22页中药汤煎煮法第5页/共22页1.煎药用具4.煎药时间3.煎药的火候2.煎药用水中药汤剂煎煮法第6页/共22页中药汤剂煎煮法1.煎药工具：煎药工具的选择，使用历来受到人们重视，正确使用可保持药物有效成分，保温等。a.带盖陶瓷砂锅优点：性质稳定，不易发生化学变化，传热性能温和，受热均匀，保温，价廉易得，最理想的煎药容器。b.搪瓷锅等搪瓷类器皿。优点:性质稳定，不会同药物成分发生化学反应。缺点：传热快，使水分易于蒸发不利于药物成分溶出，散热快，不利于药物保温：怕碰击，搪瓷脱落，铁皮暴露煎药时可引起不良反应。c.玻璃烧杯。优点：性质稳定，不易同药物成分发生化学反应，易观察煎药情况，价廉。不足：传热，散热快，怕碰击。合适工具：铁锅，铝锅，铜锅，锡锅，不锈钢锅等。原因：有些药物用这些容器煎煮后会发生沉淀，降低溶解度，甚至发生化学反应，对人体产生副作用，且影响疗效。禁忌用具：第7页/共22页中药汤剂煎煮法水质：现在多用饮用水（自来水，井水，江河水），以澄清洁净，矿物质少的水为佳。若水质不好，可先煮沸放冷，使部分矿物质沉淀，气体排出，然后用来煎药。2.煎药用水泡药：煎药之前，宜先用冷水把药材泡透。原因：中药绝大多数是干品，而且往往含有淀粉，蛋白质，如不预先用冷水泡透，直接用快火煎煮，药材表面的淀粉糊化，蛋白质凝固，很快就能将药材表面的毛细管堵塞，阻碍水分渗入药材内部，有效成分的渗出自然受到影响。第8页/共22页中药汤剂煎煮法2.煎药用水

水量：为了确定合适加水量，有两个办法可供参考：（1）平均每1g药加约10ml水。具体加水可依药材吸收量之大小而定。一般将全部用水的70%加到第一煎中，余下的30%留待第二煎用。（2）将药材倒入煎器内，看准药量多少，第一煎加水至漫过药物35cm处，第二煎加水至瞒过药物23cm处。煎药加水，估计好加水量之后，一次加足为宜，不要煎一次药当中加数次水，更不能把药煎干在添水重煎。药物煎糊就不许服用。第9页/共22页火候：火候先取武火，煮沸后改用文火。煮药时不宜频频打开盖子，以尽量减少挥发成分的损失。忌用沸水煎药，因为某些药物遇沸水其表面蛋白质会立即凝固，影响有效成分渗出。还应注意煎药次数，据实验研究，一般汤剂经水煎两次，70-80%的有效成分已被煎出，三，四次煎中只剩下20-30%，所以，临床一般采用两煎法。中药汤剂煎煮法3.煎药火候和时间时间：根据药物性能不同，煎药时间也不相同。一般复方

第一煎20-30min

第二煎10-15min另有些比较特殊的药物，应遵照常规分别采取先煎，后下，包煎，另炖，融化等方法煎煮。第10页/共22页中药内服与护理第11页/共22页中药内服与护理药物从取至用到病人身上，中间有许多环节，如医嘱，处方，取药，发药等步骤才能完成。为了避免差错事故的发生，一定药严格执行给药规则。第12页/共22页给药时间

服药剂量服药方法给药温度中药内服与护理第13页/共22页（一）给药时间一般疾病分次口服给药，一日量分2-3次。1.急性病，热性病及时给药，可2小时服一次，必要时采取频服法，使药力持续，能起到防变逐邪的作用。2.滋补药宜在空腹服用，以利吸收。3.平喘药宜在哮喘发作前2小时服用，才能恰到好处起到制喘作用。4.安神药宜在睡前半小时服用。5.治咽喉疾患药宜不拘时间多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速反射性引起支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。6.生津润燥，清暑解热药，不拘时间频服。7.健胃药宜在饭前服用。8.消导药宜在饭后服用。9.制酸药宜在饭前1服，以减少胃酸并增强对胃黏膜的保护作用。10.鸡鸣散治疗脚气宜凌晨4点空腹冷服。中药内服与护理第14页/共22页中药内服与护理（二）服药温度服药温度一般指中药汤剂时额药液温度，有温服，热服，冷服之分。第15页/共22页中药内服与护理（二）服药温度1.温服将煎好的汤剂放温后服用。中成药，则用温水，酒，药引等液体送服。一般汤剂均宜温服，中医认为冷（凉）者属阴，阴盛损阳，胃气属阳，病人胃气弱时再进冷汤，势必更伤阳气，对病情不利。注意：汤剂放冷后，需温服时，应先将其加热至沸腾，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解，然后放温服用。第16页/共22页中药内服与护理（二）服药温度2.热服将煎好的药液趁热服下。寒症用热药，宜热服，属“寒者热之”以助药力。真热假寒用寒药，宜热服，属“寒药热服”，“治热以寒，温而行之”之法，以减少病人服药格拒。不论是汤剂或中成药，理气，活血，化淤，解表，补益之剂宜热服。第17页/共22页中药内服与护理（二）服药温度3.冷服将煎好的汤剂放冷后下。热证用寒药宜冷服，属“热者寒之”；真寒假热用热药，宜冷服，属“热药冷服”，“治寒以热，凉血行之”之法。一般止血，收敛，清热，解毒，祛暑之剂宜冷服。服药呕吐者宜先口服少许姜汁或嚼少许陈皮，然后再冷服。第18页/共22页（三）服药剂量剂量，指一日或一次投予病人药物的量。一般药物剂量是由医师确定的，有时医嘱指出酌情给药，这就要求护理人员；灵活掌握一次剂量和一日剂量。汤剂一日一剂，分2-3次服用，间隔4-6小时为宜小儿服汤药，可适当增加次数；对症也可一日多剂，以加强药效呕吐病人宜少量多次服；咽喉肿痛者可频频含咽。对发汗，泻下，催吐等，服药剂量不必拘泥，一般以中病即止为宜。小儿根据要求和年龄酌情减量。中药内服与护理第19页/共22页（四）服药方法中药剂型种类多样，应根据病人的不同情况，药的剂型采取不同的服药方法：1.一般丸剂，片剂，胶囊，滴丸等用白开水送服，驱寒药可用姜汤送服。祛湿药宜用黄酒送服，以助药力。2.散剂，丹剂，膏剂，细丸以及某些贵重细料药物，不必煎煮，可用白开水或汤药冲服或含服。3.番泻叶，胖大海等容易出味的药，可用沸水浸泡后代茶饮。4.呕吐病人在服药前先服少量姜汁，嚼步许生姜片或橘皮，预防呕吐。汤药应浓煎，少量多次服用。5.婴幼儿，危重病人，可将药调化后喂服。对于神志不清。昏迷。破伤风，张口困难者，