考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷6

考研中医综合中医内科学（心系病证）模拟试卷6（总分：54.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：13，分数：26.00）患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，伴耳鸣腰酸。头晕目眩，舌质红少津，脉象细数。其治法为清热泻火，安神定悸滋阴清火，养心安神丿补血养心，益气安神清热化痰，宁心安神上述症状属心悸之阴虚火旺证。病机为肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神，治当滋阴清火，养心安神。故B为正确选项。患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色不华，倦怠无力，纳呆食少，舌质淡红，脉象细弱。治当选用安神定志丸天王补心丹归脾汤丿桂枝甘草龙骨牡蛎汤上述症状属心悸之心血不足证，治当补血养心，益气安神，当选归脾汤。故C为正确选项。痰浊闭阻所致胸痹，其治疗方法是祛痰降逆，理气宣痹燥湿化痰，理气通络豁痰理气，化瘀通络通阳泄浊，豁痰宣痹丿胸痹之痰浊闭阻证，病机为痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞，所以治当通阳泄浊，豁痰宣痹。故D为正确选项。用失笑散及大剂量红花，降香治疗胸痹心痛的是清代王清任元代危亦林唐代孙思邈明代王肯堂丿明代医家王肯堂在其著作《证治准绳•诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛。故D为正确选项。指出“胃不和则卧不安”的医学著作是《金匮要略》《黄帝内经素问》丿《景岳全书》《医宗必读》《素问•逆调论》记载有”胃不和则卧不安”。故B为正确选项。患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦、头重、目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。证属肝火扰心证心肾不交证心脾两虚证痰热扰心证丿上述临床表现的病机为湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。治宜清化痰热，和中安神。证属痰热扰心证。故D为正确选项。患者，女性，21岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣；健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为心胆气虚心肾不交丿肝郁化火心火偏亢上述临床表现的病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治宜滋阴降火，交通心肾。其代表方为六味地黄丸合交泰丸。证属不寐之心肾不交证。故B为正确选项。癫狂之病位主要在于脾肾肝心心肝丿癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。癫狂之病变脏腑，主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。故D为正确选项。患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或喃喃独语，喜怒无常，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法为理气解郁，化痰醒神丿健脾养心，益气安神镇心涤痰，泻肝清火豁痰化瘀，调畅气血上述症状的病机为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。属癫狂之痰气郁结证。治宜理气解郁，化痰醒神。故A为正确选项。患者癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安。甚至登高而歌。弃衣而走，舌质紫暗。有瘀斑。脉弦细或细涩。治当镇心涤痰，泻肝清火滋阴降火，安神定志豁痰化瘀，调畅气血丿清心泻火，涤痰醒神上述症状的病机为气郁痰结，血气凝滞，痰热互结，神窍被塞。证属狂病之痰热瘀结证。治宜豁痰化瘀，调畅气血。故C为正确选项。治疗心肾亏虚所致的痫证，首选方剂左归丸合天王补心丹丿右归丸合交泰丸大补阴丸合定痫丸六味地黄丸合生脉散痫证之心肾亏虚证，其一般临床表现为癫痫发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力。苔薄腻。脉细弱。其病机为痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。治宜补益心肾，潜阳安神。其代表方为左归丸合天王补心丹，前方滋补肝肾，填精益髓，后方滋阴养血，安神宁心。故A为正确选项。下列哪项不是痫证发作时治标之法健脾化痰丿清泻肝火豁痰息风开窍定痫痫证发作时，以治标为主，着重清泻肝火，豁痰息风，开窍定痫；平时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。故A为正确选项。患者女性，60岁，冠心病病史3年。平素心悸时作，加重3天，刻下心悸不安，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩。治宜选用归脾汤桂枝干草龙骨牡蛎汤桃仁红花煎丿失笑散根据心悸，心痛，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩等症状可辨为心悸之瘀阻心脉证，治法：活血化瘀，理气通络，代表方：桃仁红花煎加减。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤合用为治疗心悸之心阳不振证的代表方症见：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸。二、B1型题(总题数：3，分数：12.00)生铁落饮合小承气汤B.温胆汤合朱砂安神丸C.生铁落饮D.二阴煎合琥珀养心丹(分数：4.00)(1).狂病之痰火扰神证，治宜选用A.B.丿D.(2).狂病之火盛阴伤证，治宜选用A.B.C.丿狂病之痰火扰神证，其病机为五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。治宜清心泻火，涤痰醒神。其代表方为生铁落饮。狂病之火盛阴伤证，其病机为心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰。治宜育阴潜阳，交通心肾。其代表方为二阴煎合琥珀养心丹。故正确选项为CD。疏肝理气，活血通络B.滋阴清热，养心安神C.补益阳气，温振心阳D.活血化瘀，通脉止痛(分数：4.00)(1).患者胸痛不适，隐痛发作，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发或加重，或兼见脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻。脉细弦。治当丿B.C.D.(2).患者胸痛时作，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦细。治当A.B.C.丿前者属于胸痹之气滞心胸证。其病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治宜疏肝理气，活血通络。后者属于胸痹之心血瘀滞证。其病机为血行郁滞，胸阳痹阻，心脉不畅。故治宜活血化瘀，通脉止痛。故正确选项分别为AD。半夏白术天麻汤B.黄连温胆汤C.两者皆可D.两者皆不可(分数：4.00)(1).心悸而烦，喜惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者。治宜当选A.丿C.D.(2).缘于“无痰不作眩”。从痰治眩者，宜用A.B.丿D.前者属于心悸之痰火扰心证，其病机为痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。治宜清热化痰，宁心安神。其代表方为黄连温胆汤。后者属于眩晕之痰湿中阻证，其病机为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治宜化痰祛湿，健脾和胃，其代表方为半夏白术天麻汤。若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦者。宜用黄连温胆汤清化痰热。故正确选项分别为BC。三、X型题（总题数：8，分数：16.00）真心痛的常见发病因素是气滞V寒凝V痰阻V血瘀V真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。其病因病机和“胸痹”一样，本虚是发病基础，发病条件是标实。如寒凝气滞，血瘀痰浊，闭阻心脉，心脉不通，出现心胸疼痛，严重者部分心脉突然闭塞，气血运行中断，可见心胸猝然大痛，而发为真心痛。故ABCD皆为正确选项。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，头痛欲裂，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选温胆汤龙胆泻肝汤V柴胡疏肝散当归龙荟丸V上述症状属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火，上扰心神。其治法为疏肝泻火，镇心安神。代表方为龙胆泻肝汤。若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。故BD为正确选项。痴呆的常见证候是气血亏虚V痰浊蒙窍V瘀血内阻V心肝火旺痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重者则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。其基本病机为髓海不足，神机失用。精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。其病理性质：属本虚标实之候，本虚为阴精、气血亏虚。标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。故ABC为正确选项。引起失眠的常见病因有情志所伤V饮食不节V病后、年迈V劳逸失调V不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。其病因：饮食不节，情志失常，劳逸失调，病后体虚。故ABCD皆为正确选项。癫狂的病机是痰火上扰V痰气郁结V气血不足清窍蒙蔽V癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。本证多见于青壮年。其基本病机：阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞。其中，癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足；狂证多因痰火上扰，心神不安，久则火盛伤阴，心肾失调。故ABD为正确选项。不寐的病因病机是肝气不舒，气机失调思虑太过，劳伤心脾丿阳不交阴，心肾不交丿阴虚火旺，肝阳扰动丿不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。病因：饮食不节，情志失常，劳逸失调和病后体虚。基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位：主要在心，与肝、脾、肾密切相关。病理性质：有虚实两端。肝郁化火，食滞痰浊或痰热内扰属实，心脾两虚，心胆气虚，心肾不交属虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。故BCD为正确选项。真心痛的发病因素有气滞V寒凝V痰瘀V血虚真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。其病因病机和“胸痹”一样，本虚是发病基础，发病条件是标实。如寒凝气滞，血瘀痰浊，闭阻心脉，心脉不通，出现心胸疼痛，严重者部分心脉突然闭塞，气血运行中断，可见心胸猝然大痛，而发为真心痛。故ABC皆为