主管护师外科护理学《专业知识》预测试卷一(精选题)

[单选题]1.抗休克治疗时首选的溶液是A.5%（江南博哥）葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.血浆D.全血E.5%碳酸氢钠溶液参考答案：B参考解析：补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液为首选。[单选题]2.从肢体离断到手术，时间最好不要超过A.5小时B.6小时C.7小时D.8小时E.9小时参考答案：B参考解析：离断的肢体缺血时间过长将发生坏死，因此要快速将离断肢体与患者同时转运到有条件的医院进行再植，力争6小时内进行手术。[单选题]3.属于骨折晚期并发症的是A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞C.内脏损伤D.休克E.心肌炎参考答案：A参考解析：骨折晚期常见并发症有：①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢静脉血栓；④感染；⑤骨化性肌炎；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌痉挛，所以选项A符合。[单选题]4.心源性呼吸困难的原因A.肺循环淤血B.气道狭窄、痉挛C.极度紧张、恐慌D.体循环淤血E.呼吸中枢兴奋参考答案：A参考解析：心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。左心功能不全造成的呼吸困难，是由于淤血导致肺循环毛细血管压升高。组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换。妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气的功能异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。[单选题]5.慢性肾衰竭患者饮食护理不妥的是A.高热量B.优质低蛋白C.高钙D.高磷E.高维生素参考答案：D参考解析：慢性肾衰竭病人在饮食上应选用二高便是高热量、高氨基酸，二低就是低蛋白，低磷饮食，二适当便是适当的维生素及微量元素。[单选题]6.患儿，男性，2岁。突然发生阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐和果酱样大便排出，经检查确诊为肠套叠并收入院，此时处理措施中不正确的是A.禁食B.输液C.试行空气灌肠D.手术E.钡灌肠参考答案：D参考解析：小儿急性肠套叠发生后，首先采取非手术治疗，如禁食、补液、试行空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功或病程已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，才应及时手术治疗。[单选题]7.急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸，应警惕A.败血症B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.门静脉炎E.化脓性胆管炎参考答案：D参考解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，患者表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。[单选题]8.下列对脊柱骨折患者急救措施中最重要的是A.及早转运B.迅速清创C.尽早注射TATD.保持脊柱中立位E.搬运时动作轻柔参考答案：D参考解析：脊柱骨折患者急救时应保持脊柱中立位，以防引起继发损伤。[单选题]9.运动后发生腰部绞痛、肉眼血尿最常见于A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石参考答案：E参考解析：运动后出现腰部绞痛，同时伴有肉眼血尿应考虑为上尿路结石。[单选题]10.男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.行脑脊液分流术D.静脉输注高渗性利尿剂E.冬眠低温疗法参考答案：D参考解析：该患者头颅损伤后，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高，出现昏迷及瞳孔变化，应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。因患者出现左侧，瞳孔散大和右侧肢体瘫痪，故考虑左侧颞叶疝。对于脑疝患者，应立即给予脱水治疗，降低颅内压。[单选题]11.破伤风描述正确的是A.早期出现颈部肌肉强力收缩B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折参考答案：D参考解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。[单选题]12.患者男性，60岁。车祸造成多发性损伤，急救人员首要处理的问题是A.开放性骨折B.腹部外伤后肠管脱出C.外伤性大出血D.颅脑外伤E.膀胱破裂参考答案：C参考解析：急救时首先处理危急症状。[单选题]13.乳腺癌最主要的治疗方法是A.手术B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.生物治疗参考答案：A参考解析：乳腺癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等综合治疗措施。[单选题]14.肝癌病人的首发症状一般是A.消瘦B.恶心、呕吐C.肝区疼痛D.黄疸E.贫血参考答案：C参考解析：肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。[单选题]15.老年经产妇咳嗽时出现的尿失禁属于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁参考答案：C参考解析：尿失禁有四种类型：真性尿失禁(完全性尿失禁)、压力性尿失禁、充溢性尿失禁(也叫假性尿失禁)和急迫性尿失禁。压力性尿失禁是指腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。[单选题]16.下列关于乳腺癌内分泌治疗的描述不当的是A.常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬B.对雌激素受体、孕酮受体阳性的绝经妇女效果尤为明显C.可减少对侧乳腺癌的发生率D.至少坚持服药2年E.有一定副作用参考答案：D参考解析：乳腺癌术后常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬，可减少乳腺癌术后复发及转移，同时可降低对侧乳腺癌的发生率，适用于雌激素受体(ER)、孕酮受体(PgR)阳性的绝经妇女。要求至少服用3年，一般为5年。该药物的主要不良反应有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部不良反应、阴道干燥或分泌物多。[单选题]17.肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛，无肌紧张D.肛门排便、排气E.肠鸣音亢进转为消失参考答案：D参考解析：肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。[单选题]18.患者，女性，46岁。3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近1周黄疸加深，出现大量腹水。在护理中不正确的是A.按医嘱给予利尿剂B.低盐饮食，限制每日食盐5gC.定期测量腹围D.进水量限制在1000ml/d左右，准确记录每日出入量E.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难参考答案：B参考解析：腹水的护理中应限制钠、水的摄入，限制盐每日1~2g。[单选题]19.急腹症一般情况取A.平卧B.半卧C.侧卧D.俯卧E.中凹卧参考答案：B参考解析：急腹症患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。[单选题]20.不属于骨折专有体征的是A.畸形B.假关节活动C.骨擦音D.功能障碍E.骨擦感参考答案：D参考解析：骨折专有体征是畸形、假关节活动、骨擦音、骨擦感。功能障碍不是骨折专有体征。[单选题]21.再生障碍性贫血首发和主要的表现是A.出血B.贫血C.感染D.肝、脾、淋巴结肿大E.胸骨压痛参考答案：B参考解析：贫血是再生障碍性贫血的首起症状，这也是相对于病情较轻情况而定的，早期发病患者多表现为心慌气短，面色苍白，一旦病情得不到有效治疗的话就会发展成为严重病症，如出血，高热等症状。[单选题]22.患者，女性，52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为A.低钾血症B.高钾血症C.酸中毒D.碱中毒E.脱水参考答案：A参考解析：该患者反复呕吐，不能进食3日，因肾的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症患者可出现肌肉无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡；腹胀、便秘、恶心、呕吐以及肠鸣音减弱或消失；心悸及心律不齐、血压下降，严重时发生心室颤动。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此患者符合上述特点，故考虑为A。[单选题]23.急性胰腺炎病人的疼痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.烧灼样疼痛E.持续性胀痛参考答案：C参考解析：腹痛是急性胰腺炎病人最主要的症状(约95%的病人)，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而加重，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。[单选题]24.脊髓损伤病人出现的尿失禁属于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁参考答案：A参考解析：尿失禁有四种类型：真性尿失禁(完全性尿失禁)、压力性尿失禁、充溢性尿失禁(也叫假性尿失禁)和急迫性尿失禁。脊髓损伤病人因尿道括约肌功能障碍，膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚，属于真性尿失禁。[单选题]25.以下最可能出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸的是A.肝癌B.胰头癌C.胆总管结石D.阿米巴肝脓肿E.急性传染性肝炎参考答案：C参考解析：反复的腹痛、发热、黄疸提示胆总管有炎症，最可能的诊断是胆总管结石导致的胆管炎。[单选题]26.反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.肢端温度参考答案：D参考解析：尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，尿量减少，每小时尿量少于25ml表明肾血管收缩或血容量不足，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。[单选题]27.外科感染体温过高患者护理不包括A.适当降低室温B.进高热量，高维生素饮食C.鼓励多活动D.多饮水E.按时做好口腔护理参考答案：C参考解析：外科感染患者体温过高时，可用物理降温或镇静退热药物。[单选题]28.前列腺增生最主要的症状是A.血尿B.尿频C.尿失禁D.尿潴留E.进行性排尿困难参考答案：E参考解析：增生的前列腺压迫尿道，使尿道阻力增加，从而出现进行性排尿困难，进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。[单选题]29.患者男性，右输尿管上段结石约1.2cm×0.8cm大小，伴该肾轻度积水，经3个月非手术治疗后，摄片提示结石位置无变动，其治疗应为A.继续非手术治疗B.局部理疗C.振波碎石D.I输尿管切开取石E.经膀胱镜行输尿管套石参考答案：D参考解析：输尿管切开取石术是治疗输尿管结石的手术方法。提干给出患者经3个月非手术治疗无效，为了保护肾功能，制止感染以及缓解反复发作的绞痛，考虑采用切开取石术。[单选题]30.患者男性，30岁。不慎被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿，置尿管顺利，但无尿液引出，自尿管注入生理盐水200ml，仍无尿液排出，应考虑A.肾损伤B.尿道损伤C.膀胱破裂D.输尿管损伤E.无泌尿系损伤参考答案：C参考解析：该患者为导尿试验阳性的典型表现。导尿管置管顺利但无尿液，注入生理盐水，仍无尿液提示膀胱破裂的可能性大。[单选题]31.流行性出血热的低血压休克期多发生于病程的A.l～2天B.2～4天C.4～6天D.6～8天E.8～12天参考答案：C参考解析：低血压休克期多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。[单选题]32.下列关于气道湿化的描述错误的是A.适用于痰液黏稠，不易咳出的患者B.应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果C.温度不可过高，一般在35～37℃D.湿化装置应定期消毒E.湿化后应帮助患者及时排痰参考答案：B参考解析：湿化时间不可以延长以防误吸，导致窒息。[单选题]33.甲状腺肿瘤压迫颈交感神经可出现A.呼吸困难B.吞咽困难C.颈静脉怒张D.声音嘶哑E.Homner综合征参考答案：E参考解析：肿瘤压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，压迫颈交感神经节引起的Homner综合征。[单选题]34.成人面、颈、双上臂、前胸和前腹部烧伤时，烧伤面积为A.18%B.20%C.22%D.24%E.26%参考答案：E参考解析：中国新九分法将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双大腿、双小腿)，13、13(躯干)，会阴1。该病人烧伤面积＝3%+3%+7%+13%＝26%。[单选题]35.急性胰腺炎的治疗过程中应禁用的药物是A.抗胆碱能药物B.吗啡C.生长抑素D.钙剂E.安定参考答案：B参考解析：因吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重梗阻，故不宜应用。[单选题]36.几乎所有骨折都会有的临床表现是A.畸形B.疼痛C.骨擦感D.骨擦音E.反常活动参考答案：B参考解析：骨折的临床表现：局部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、压痛和功能障碍。[单选题]37.男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是A.腰椎结核B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰部肌筋膜炎E.急性腰扭伤参考答案：B参考解析：患者的职业会导致腰部慢性损伤，易引起腰椎间盘突出，外伤为诱因，结合患者的临床表现应考虑腰椎间盘突出症。[单选题]38.肝右叶大型细菌性肝脓肿的主要治疗方法是A.穿刺抽脓置管引流B.大剂量广谱抗生素全身使用C.手术切开引流D.支持疗法输血和应用抗生素E.以上都不是参考答案：A参考解析：肝右叶大型的细菌性肝脓肿位置靠近外侧，可以通过穿刺引流的方法来处理。[单选题]39.肝动脉插管化疗患者的护理措施为A.为防止细菌逆行感染，注化疗药后用抗生素冲洗导管B.为防止导管阻塞，注化疗药后用生理盐水冲洗导管C.治疗期间患者可出现消化道反应，表现为恶心、呕吐、黑便及食欲下降D.治疗期间若血白细胞计数小于4×109/L，化疗药物应减量E.拔管后要加压压迫穿刺点15分钟并卧床24小时参考答案：E参考解析：做好导管护理:①妥善固定和维护导管；②严格遵守无菌原则，防止细菌逆行性感染；③为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液（25U/ml）2～3ml冲洗导管；④治疗期间病人可出现消化道反应及血白细胞数减少，若症状严重，药物减量；血白细胞计数小于4×109/L，暂停化疗；若系胃、胆、胰、脾动脉栓塞而出现上消化道出血及胆囊坏死等并发症时，须密切观察生命体征和腹部体征，及时通知医师进行处理。拔管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。[单选题]40.甲状腺腺叶切除术后立即发生声音嘶哑，说明A.碘迟缓反应B.甲状腺危象先兆C.喉上神经内支损伤D.喉返神经损伤E.血钙突然下降参考答案：D参考解析：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音；两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。[单选题]41.急性颅内压增高，早期代偿性表现是A.血压增高，脉搏慢，呼吸深而慢B.血压增高，脉搏快，呼吸深而慢C.血压下降，脉搏快，呼吸深而快D.血压下降，脉搏快，呼吸浅而快E.血压增高，脉搏快，呼吸浅而慢参考答案：A参考解析：因为颅内压增高患者代偿期血压增高，脉搏逐渐缓慢、宏大有力，呼吸深长，并发鼾声。故选A。[单选题]42.对心肌梗死急性期患者的护理哪项不妥A.绝对卧床休息B.预防压疮每小时翻身一次C.持续心电监护D.保持大便通畅E.少食多餐，不宜过饱参考答案：B参考解析：心肌梗死急性期患者要绝对卧床休息尽量避免体力活动，翻动，探视以及保持安静，持续心电监护，保持大便通畅，少食多餐，不宜过饱。[单选题]43.患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是A.硫糖铝在餐前服用B.硫糖铝有黏膜保护作用C.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用E.奥美拉唑应在餐后服用参考答案：E参考解析：奥美拉挫对基础胃酸和由组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，治疗十二指肠溃疡用4周，胃溃疡用8周，宜餐前15-30min服用。[单选题]44.能反映骨髓造血功能的是A.红细胞数B.血氧饱和度C.血红蛋白量D.网织红细胞数E.铁蛋白量参考答案：D参考解析：网织红细胞是红细胞的前身，网织红细胞增多表示骨髓红细胞增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。[单选题]45.皮质醇增多症的病因中最常见的是A.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生B.异位ACTH综合征C.双侧肾上腺皮质增生D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质腺瘤参考答案：C参考解析：库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，Cushing病，垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见。[单选题]46.下列哪项是休克患者的危重征象A.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)B.神志淡漠C.脉搏细速120次／分D.伴代谢性酸中毒E.皮肤出现多数淤点淤斑参考答案：E参考解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。当皮肤出现多数淤点淤斑时说明凝血功能障碍造成生命危险。[单选题]47.严重代谢性酸中毒合并肝功能不全的病人不宜使用的溶液是A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.碳酸氢钠D.乳酸钠E.氨基丁三醇参考答案：D参考解析：对轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中度可以得到纠正，不需应用碱性液。严重代谢性酸中毒病人应用碱性液纠正，通常5%碳酸氢钠为首选。也可应用乳酸钠，但对缺氧或肝功能不全者，不宜应用，以免增加肝的负担。[单选题]48.镜下血尿是指离心后的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞数超过A.0～1个B.2～3个C.4～5个D.5～6个E.6～7个参考答案：B参考解析：正常人尿镜检每高倍视野可见到0～2个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过2个，即为不正常，称为镜下血尿。[单选题]49.女性，62岁，因胆总管结石、胆管炎出现休克。该患者的休克类型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经性休克参考答案：B参考解析：该患者因胆总管结石、胆管炎出现休克，属于因感染导致的感染性休克。[单选题]50.低钾血症与高钾血症相同的表现是A.心动过速B.腹胀、呕吐C.心舒张期停搏D.乏力、软瘫E.心电图T波低平参考答案：D参考解析：低钾血症患者出现四肢软弱、迟缓性瘫痪为主、胃肠蠕动减慢、传导阻滞、节律异常、代谢性碱中毒等。高钾血症患者表现为四肢及口唇周围麻木、感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动、肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心肌应激能力下降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心脏停搏，血压变化。共享题干题男，70岁。因突发右下腹痛2天就诊，查体右下腹压痛，可扪及包块，既往每天大便1次，近3个月大便次数增多，腹泻、便秘交替出现，偶有红色黏液样便，白细胞10×109/L，血红蛋白75g/L。[单选题]1.患者最可能的情况是A.结肠癌B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.盆腔脓肿E.肠梗阻参考答案：A参考解析：1.排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。2.为明确诊断，应采用结肠镜检查。3.若腹痛迅速加重，出现高热应立即手术。以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。[单选题]2.为明确诊断，应采用的检查方法是A.结肠镜B.腹部立位X线平片C.X线钡剂灌肠D.CTE.RI参考答案：A参考解析：1.排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。2.为明确诊断，应采用结肠镜检查。3.若腹痛迅速加重，出现高热应立即手术。以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。[单选题]3.若病人入院后，腹痛迅速加重，出现高热，化验白细胞为18×109/L，首要措施是A.大剂量滴注抗生素B.立即手术C.镇静、止痛D.胃肠减压E.禁饮食参考答案：B参考解析：1.排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。2.为明确诊断，应采用结肠镜检查。3.若腹痛迅速加重，出现高热应立即手术。以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。患者，男性，64岁。近年逐渐出现夜尿增多、小便变细、无力、尿滴沥等症状，为求进一步诊治入院治疗。[单选题]4.判断该患者为良性前列腺增生还是前列腺癌，较为准确的检查方法是A.询问病史B.直肠指诊C.腹部B超D.血清PSAE.尿流动力学测定参考答案：D参考解析：1.前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。2.耻骨上前列腺切除术后常放入两条导管，一条是耻骨上膀胱造瘘管，它可作为膀胱减压用，减轻伤口的张力以促进愈合。另一条是三腔气囊导尿管，用来引流尿液及膀胱冲洗；密切观察生命体征；全身应用止血剂。3.术后气囊导管至少应留置一周。[单选题]5.该患者行耻骨后前列腺切除术，术后发生出血，处理不当的是A.观察生命体征B.以气囊导尿管压迫止血C.行持续膀胱冲洗D.全身应用止血剂E.由尿管注入止血剂后夹管1小时参考答案：E参考解析：1.前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。2.耻骨上前列腺切除术后常放入两条导管，一条是耻骨上膀胱造瘘管，它可作为膀胱减压用，减轻伤口的张力以促进愈合。另一条是三腔气囊导尿管，用来引流尿液及膀胱冲洗；密切观察生命体征；全身应用止血剂。3.术后气囊导管至少应留置一周。[单选题]6.该患者气囊导管至少应留置A.1天B.3天C.5天D.1周E.2周参考答案：D参考解析：1.前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。2.耻骨上前列腺切除术后常放入两条导管，一条是耻骨上膀胱造瘘管，它可作为膀胱减压用，减轻伤口的张力以促进愈合。另一条是三腔气囊导尿管，用来引流尿液及膀胱冲洗；密切观察生命体征；全身应用止血剂。3.术后气囊导管至少应留置一周。患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。[单选题]7.为患者查体最可能存在的体征是A.麦氏点压痛B.心脏杂音C.肝浊音界消失D.双肺啰音E.urphy征阳性参考答案：E参考解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。[单选题]8.患者胆绞痛发作时要禁用A.33%硫酸镁B.硝酸甘油C.吗啡D.阿托品E.哌替啶参考答案：C参考解析：吗啡是神经性药物，镇痛作用非常显著，但是副作用太大会麻痹神经，使用者会产生依赖性，用量大会导致呼吸系统缓慢，容易引起休克甚至死亡。[单选题]9.采取保守治疗时，首要观察的是A.生命体征B.腹部症状、体征C.实验室检查结果D.准确记录24小时出入量E.尿量参考答案：B参考解析：严密观察腹部症状及体征、神志、尿量变化，定时观察与记录。张某，男性，65岁，以往进食时偶发哽咽感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。[单选题]10.该病人首选治疗原则是A.手术为主B.放疗为主C.化疗为主D.手术为主，辅助放疗和化疗E.免疫治疗为主参考答案：D参考解析：1.有进行性吞咽困难和消耗增多表现，首先考虑食管癌。2.食管癌应争取手术，在此基础上进行综合治疗。[单选题]11.首先考虑A.食管炎B.食管癌C.食管息肉D.胃癌E.胃、十二指肠溃疡参考答案：B参考解析：1.有进行性吞咽困难和消耗增多表现，首先考虑食管癌。2.食管癌应争取手术，在此基础上进行综合治疗。患儿男性，8岁。近日时常出现排尿突然中断，哭诉阴茎头部疼痛，以手搓拉阴茎或跑跳后则可继续排尿。[单选题]12.该患儿可初步诊断为A.尿路感染B.膀胱结石C.尿道结石D.尿道下裂E.包皮过长参考答案：B参考解析：膀胱结石会排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。[单选题]13.多数幼儿罹患该病的原因是A.基因遗传B.生理缺陷C.营养不良D.饮水不足E.排尿不规律参考答案：C参考解析：身体长期处于营养不良状态，就会引起膀胱结石的发病，同时下尿路梗阻、尿道感染以及前列腺炎等生殖系统疾病也是诱发该病的原因。男性，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸。[单选题]14.下列哪种方法可帮助确诊A.气管移位B.呼吸音减弱或消失C.胸部X线检查示胸膜腔积液D.胸穿抽出不凝血E.呼吸困难参考答案：D参考解析：以下征象提示进行性出血：1.脉搏逐渐增快，血压持续下降。2.经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降。3.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低。4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大。5.呼吸困难症状逐渐加重6.闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上。其中又以抽到不凝血为主要诊断依据。故该题选D。[单选题]15.如果病人血压持续下降，应该采取何种治疗措施A.穿刺抽血B.胸腔闭式引流C.剖胸手术D.抗休克E.纤维剥脱术参考答案：C参考解析：该病人由于车祸导致胸部损伤，血压持续下降，怀疑为进行性血胸，应及时补充血容量，防治低血容量性休克，立即行开胸手术探查止血。故该题选C。女性，42岁，主诉肛周疼痛1周，伴畏寒发热，查肛门旁皮肤红肿，压痛明显，有波动感。[单选题]16.处理方法A.切开引流B.穿刺抽脓C.抗生素保留灌肠D.静脉应用抗生素E.外涂抗生素参考答案：A参考解析：1.肛周脓肿首选切开引流。2.肛周红肿，压痛，有波动感，提示脓肿。[单选题]17.该患者的诊断是A.肛旁皮下脓肿B.坐骨间隙脓肿C.血栓性外痔D.肛管癌E.肛裂参考答案：A参考解析：1.肛周脓肿首选切开引流。2.肛周红肿，压痛，有波动感，提示脓肿。患者，女性，17岁。胸背痛1年余，发病以来始终伴有低热，夜间盗汗，体重下降6kg，査体：脊椎轻度后凸畸形，胸部棘突压痛，X线检查示胸椎溶骨性破坏，椎间盘受累，诊断为胸椎结核。[单选题]18.术前该患者被要求严格卧床，最主要的目的是A.促进睡眠B.预防截瘫C.减轻疼痛D.改善营养状况E.控制结核症状参考答案：B参考解析：1.遵医嘱应用抗结核药物，注意用药的连续性，联合用药，药物的配伍和毒性反应等，术前用药至少2周。合并化脓感染时配合有效抗生素。2.绝对卧硬板床休息，可以减轻椎体压力，防止脊柱受压或截瘫加重，使病灶局限，减少机体消耗。3.术中术后早期应轴线翻身，防止压疮。[单选题]19.该患者准备接受手术治疗，术前应用抗结核药物的时间至少应为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：B参考解析：1.遵医嘱应用抗结核药物，注意用药的连续性，联合用药，药物的配伍和毒性反应等，术前用药至少2周。合并化脓感染时配合有效抗生素。2.绝对卧硬板床休息，可以减轻椎体压力，防止脊柱受压或截瘫加重，使病灶局限，减少机体消耗。3.术中术后早期应轴线翻身，防止压疮。[单选题]20.术后护理措施中正确的是A.全身制动至骨组织完全愈合B.术后早期应轴线翻身C.继续服用抗结核药物1～2周D.若发生气胸应持续低流量吸氧E.若出现石膏综合征应立即完全拆除石膏参考答案：B参考解析：1.遵医嘱应用抗结核药物，注意用药的连续性，联合用药，药物的配伍和毒性反应等，术前用药至少2周。合并化脓感染时配合有效抗生素。2.绝对卧硬板床休息，可以减轻椎体压力，防止脊柱受压或截瘫加重，使病灶局限，减少机体消耗。3.术中术后早期应轴线翻身，防止压疮。患者，男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。[单选题]21.护理上述病例，首要的护理措施是A.吸氧B.检测生命体征C.建立静脉通路D.绝对卧床休息E.心理护理参考答案：C参考解析：主要是补液，防止出现脱水，可以口服糖盐水，或者小米粥。[单选题]22.护理上述病例，对下列哪项措施应提出质疑A.检测血压B.检测心电图C.拍X线胸片D.抽血送检E.查血、尿、便常规参考答案：C参考解析：急性肠胃炎属于肠道疾病，并不用拍X线胸片。[单选题]23.应首先考虑可能发生A.急性胰腺炎B.胃癌C.急性心肌梗死D.急性肠胃炎E.食物中毒参考答案：D参考解析：急性肠胃炎是入夏后最常见的疾病，一旦细菌、病毒侵入肠胃，常会导致患者上吐下泻、腹痛不已。患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。[单选题]24.该患者的初步诊断为A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.硬脑膜下血肿参考答案：A参考解析：1.在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，神经系统检查无明显阳性体征，这是脑震荡的临床表现，与题干中患者的表现相符，因此选A。2.因出血量有可能继续增加，至血肿形成后患者会出现继发性昏迷，因此选B。[单选题]25.观察过程中特别警惕出现A.血压下降B.再次昏迷C.全身抽搐D.瞳孔双侧散大E.呼吸骤停参考答案：B参考解析：1.在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，神经系统检查无明显阳性体征，这是脑震荡的临床表现，与题干中患者的表现相符，因此选A。2.因出血量有可能继续增加，至血肿形成后患者会出现继发性昏迷，因此选B。患者，女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次/分，R32次/分，血压80/55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55/40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。[单选题]26.为明确诊断，需做的检查是A.腹部CTB.血常规+凝血功能C.肝功能D.腹部B超E.电解质参考答案：B参考解析：该病人由于车祸入院，有肝损伤，呼吸加速，血压急速下降，给予补液后血压仍继续下降，可能出现肝脾破裂，皮肤出现出血点提示凝血功能障碍，故应进一步检查血常规及凝血功能查找原因，故该题选B[单选题]27.化验结果显示：PT>60sec，pt8万/mm3，TT>60sec，FDP10.5μg/ml，3P试验阳性。该患者可能的诊断是A.肝破裂B.呼吸衰竭C.肝衰竭D.DICE.血小板减少性紫癜参考答案：D参考解析：DIC是弥散性血管内凝血，其诊断标准为：①血小板小于100×10/L或进行性下降(肝病、白血病：小于50×109/L，或有两项以上体内血小板活化指标的增高(βTG，PF4，TXB2，GMP-140)。②血浆Fbg含量小于1.5g/L，或进行性下降，或>4g/L(白血病及其他恶性肿瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L)。③3P试验阳性或血浆FDP>200mg/L(肝病FDP>60mg/L)，或D-二聚体水平升高(阳性)。④PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化(肝病时延长：5秒以上)。⑤PLg含量及活性降低。⑥AT-Ⅲ含量及活性降低(不适用于肝病)。⑦血浆因子VⅢ促凝活性小于50%(肝病必须具备)。故该题选D。[单选题]28.该患者处于DIC继发性纤溶期，处理不正确的是A.给予肝素B.抗纤维蛋白溶解药C.输血D.补充凝血因子E.血小板参考答案：A参考解析：在DIC发展过程中，凝血系统被激活的同时即激活纤溶系统。纤溶系统的激活主要是通过凝血因子III，和凝血酶激活纤酶原活化素（I一PA和u一PA）。使大址纤济酶原转变为纤溶N。纤溶酶及其分解纤维蛋自（原）产生的纤维蛋自降解产物FDI，均其有很强的纤溶和（或）抗凝作用。而肝素的作用是抗凝，会加强出血，故该题选A。女性，40岁，反复右上腹部痛20余年，再发伴恶心、呕吐3天，体温39℃，B超示急性胆囊炎，胆囊多发性结石。[单选题]29.该病人治疗首选A.积极抗感染、补液治疗，禁食B.准备行急诊胆囊切除术C.降温止痛治疗D.急诊行胆囊造瘘术E.急诊行胆囊切除，胆管探查术参考答案：A参考解析：1.急性胆囊炎一般先保守处理，再择期手术。2.急腹症病人禁止使用止痛药。[单选题]30.下列哪项错误A.禁食，胃肠减压B.补液抗感染治疗C.备血，做抗生素、普鲁卡因皮试，做好急诊手术准备D.哌替啶100mg止痛E.物理降温参考答案：D参考解析：1.急性胆囊炎一般先保守处理，再择期手术。2.急腹症病人禁止使用止痛药。共享答案题A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管[单选题]1.血尿伴有蚯蚓状血块提示A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管参考答案：E参考解析：尿液中含有血块说明血尿的程度比较严重，新鲜血尿伴有大小不等、形态不规则的血块时提示膀胱或前列腺部位出血。肾或输尿管出血时血尿多为暗红色，血块如条状或蚯蚓状，可伴有腰部的疼痛不适感。故该题选E。共享答案题A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管[单选题]2.清晨排尿前或大便后尿道口有少量白色粘稠分泌物进示A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管参考答案：D参考解析：慢性前列腺炎的症状：1排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多。2前列腺溢液：排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色前列腺液。3疼痛：会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。4性机能障碍及神经衰弱症状：性功能减退、早泄、遗精和阳萎等，失眠、情绪低落。故该题选D。共享答案题A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管[单选题]3.尿道口有少许稀薄分泌物提示A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管参考答案：C参考解析：非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病，1典型表现有尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。2.在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。3.男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多病人可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。故该题选C。共享答案题A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管[单选题]4.尿道口有脓性分泌物提示A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管参考答案：B参考解析：淋菌性尿道炎是一种较常见的性病，它具有发病率高、传染性强、潜伏期短（3～5天）等特点。无并发症的表现男性在最初发病时会出现尿道发痒、微痛、尿道发红、变肿、分泌脓性分泌物等症状。无并发症的女性表现淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎，表现为外阴出现疼痛、红肿、尿急、尿频、尿痛、尿道流脓等症状。主要为尿道口流脓分泌物，故该题选B。共享答案题A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管[单选题]5.尿道口有血性分泌物提示A.尿道癌B.淋菌性尿道炎C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.来自肾和输尿管参考答案：A参考解析：尿道癌是属于尿道上皮肿瘤。临床上较少见，其临床症状为：男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留，最主要的为尿道口有血性分泌物，故该题选A共享答案题A.托马斯征(Thomas征)阳性B.杜加征(Dugas氏征)阳性C.骨盆分离试验阳性D.Rovsing氏征阳性E.拾物试验阳性[单选题]6.骨盆骨折A.托马斯征(Thomas征)阳性B.杜加征(Dugas氏征)阳性C.骨盆分离试验阳性D.Rovsing氏征阳性E.拾物试验阳性参考答案：C参考解析：2.托马斯征阳性提示髋关节或脓大肌挛缩脓肿。3.杜加征在关节脱位时常呈阳性，复位成功后可转阴性。共享答案题A.托马斯征(Thomas征)阳性B.杜加征(Dugas氏征)阳性C.骨盆分离试验阳性D.Rovsing氏征阳性E.拾物试验阳性[单选题]7.髋关节结核A.托马斯征(Thomas征)阳性B.杜加征(Dugas氏征)阳性C.骨盆分离试验阳性D.Rovsing氏征阳性E.拾物试验阳性参考答案：A参考解析：2.托马斯征阳性提示髋关节或脓大肌挛缩脓肿。3.杜加征在关节脱位时常呈阳性，复位成功后可转阴性。共享答案题A.托马斯征(Thomas征)阳性B.杜加征(Dugas氏征)阳性C.骨盆分离试验阳性D.Rovsing氏征阳性E.拾物试验阳性[单选题]8.肩关节前脱位A.托马斯征(Thomas征)阳性B.杜加征(Dugas氏征)阳性C.骨盆分离试验阳性D.Rovsing氏征阳性E.拾物试验阳性参考答案：B参考解析：2.托马斯征阳性提示髋关节或脓大肌挛缩脓肿。3.杜加征在关节脱位时常呈阳性，复位成功后可转阴性。共享答案题A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失[单选题]9.构音障碍表现为A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失参考答案：B参考解析：是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。共享答案题A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失[单选题]10.失读表现为A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失参考答案：E参考解析：失读症是顶叶皮层的顶下小叶和角回受损所致。共享答案题A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失[单选题]11.感觉性失语表现为A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失参考答案：D参考解析：系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。共享答案题A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失[单选题]12.运动性失语表现为A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但用词正确C.没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写D.发音正常，口语理解障碍E.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失参考答案：A参考解析：以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。共享答案题A.口语理解正常，口语表达障碍B.神经系统器质性疾病引起的发音不清，但