主管护师内科护理学《专业知识》试题及答案解析二

主管护师内科护理学《专业知识》试题及答案解析二[单选题]1.上消化道出血的主要临床表现是（（江南博哥））。A.上腹部疼痛B.呕血、黑便C.鲜血便D.恶心、呕吐E.反酸、嗳气参考答案：B参考解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。[单选题]2.对于有皮疹或出血点的高热患者，在实施物理降温时不宜使用()。A.于大动脉处放置冰袋B.皮肤酒精擦浴C.降低室温D.温水擦身E.头部放置凉毛巾参考答案：B参考解析：酒精擦浴会刺激皮肤血管扩张，引起或加重出血。[单选题]3.仅适用于心室颤动的治疗措施是()。A.体外反搏术B.非同步直流电复律C.同步直流电复律D.安装临时起搏器E.用药物纠正心室颤动参考答案：B参考解析：非同步电复律：在任何时间放电，仅适用于心室颤动。首次电复律的能量宜大，一般以200～300J开始。[单选题]4.呼吸系统疾病最常见的症状是()。A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.咳血D.胸痛E.浮肿参考答案：A参考解析：呼吸系统疾病的常见症状由咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，其中，最常见的是咳嗽、咳痰。[单选题]5.一侧面部和肢体瘫痪属于()。A.单瘫B.偏瘫C.截瘫D.四肢瘫E.局限性瘫痪参考答案：B参考解析：偏瘫：表现为一侧面部和肢体瘫痪，常常见于一侧大脑半球病变，如脑梗死等。[单选题]6.肝癌非手术治疗目前首选()。A.肝动脉化疗栓塞治疗B.肝脏放射治疗C.全身化疗D.生物和免疫治疗E.中医治疗参考答案：A参考解析：肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）对肝癌有较好疗效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手术治疗的首选方法。[单选题]7.心脏骤停最可靠最迅速的判断依据是()。A.突然意识丧失、抽搐B.呼吸断续停止C.心音消失D.意识丧失、大动脉搏动消失E.瞳孔散大，对光反射消失参考答案：D参考解析：意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现，临床上只要发现病人有此表现，就可以做出心脏骤停的诊断，并立即开始抢救。[单选题]8.判断肺结核传染性最主要的依据是()。A.血沉增快B.反复痰中带血C.胸部X线有空洞D.结核菌素试验阳性E.痰结核菌检查阳性参考答案：E参考解析：结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。痰培养则更精确，且可鉴定菌型，做药物敏感试验。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。[单选题]9.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病的主要死亡原因是()。A.脑疝B.窒息C.心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.呼吸中枢抑制参考答案：D参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病，又称为格林巴利综合征，是一种自身免疫性疾病。患者会出现四肢对称性的瘫痪，严重病人甚至出现呼吸功能障碍，因呼吸肌麻痹而死亡。[单选题]10.有机磷中毒特征性的临床表现是()。A.瞳孔缩小针尖大B.面色潮红C.恶心、呕吐、腹痛D.昏迷E.流涎参考答案：A参考解析：有机磷农药中毒的病人会出现瞳孔缩小针尖大，无论表现轻重均有特殊大蒜气味。[单选题]11.热射病的主要治疗措施是()。A.降温B.脱水C.补充血容量D.解痉E.补钾参考答案：A参考解析：迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。[单选题]12.破坏血小板的器官是()。A.心脏B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓参考答案：C参考解析：脾脏是造血也是免疫器官，是产生自身抗体的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。[单选题]13.降糖药达美康（格列齐特）治疗的主要作用是()。A.可刺激胰岛素分泌B.促进外周组织摄取葡萄糖C.替代胰岛素作用D.延缓糖在肠道吸收E.加速无氧酵解参考答案：A参考解析：达美康属于磺脲类药物，主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。[单选题]14.病毒性心肌炎出现完全性房室传导阻滞并反复发生晕厥者应()。A.采用电复律治疗B.使用糖皮质激素C.安装临时人工起搏器D.给予利多卡因静注E.采取射频消融术治疗参考答案：C参考解析：病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常，故急性期应心电监护，注意心率、心律、心电图变化，同时准备好抢救仪器及药物如安装临时人工起搏器等，一旦发生严重心律失常，立即遵医嘱给予抗心律失常药物，或配合临时起搏、电复律等。[单选题]15.最适合急性肾盂肾炎病人的饮食是()。A.高脂肪，高糖，高维生素饮食B.高脂肪，高蛋白，高糖饮食C.高脂肪，高钙饮食，多饮水D.清淡富有营养，多种维生素饮食，多饮水E.高脂肪，高热量饮食，多饮水参考答案：D参考解析：轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状明显者，应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。尽量多饮水，每日入量在2500mL以上。[单选题]16.急性胰腺炎的首发症状是()。A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.水电解质及酸碱平衡紊乱E.休克参考答案：A参考解析：腹痛为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。[单选题]17.原发性肝癌患者出现反复的咯血和明显的气短，提示可能是发生了()。A.恶性肿瘤的全身表现B.肝癌的胸或肺转移C.肝癌的骨转移D.肝癌的脑转移E.肝硬化参考答案：B参考解析：原发性肝癌患者出现明显的呼吸系统的症状，提示可能是肝癌转移到了胸或肺部。[单选题]18.有机磷农药中毒出现迟发性神经病的时间是在急性中毒症状消失后()。A.1周内B.2～3周C.4周D.5周E.6周参考答案：B参考解析：迟发性神经病是急性中毒患者经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，为迟发性神经病。所以患者出院时应向家属交代，病人需要在家休息2～3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经症。[单选题]19.抗甲状腺药物硫脲类的作用机制是()。A.抑制甲状腺素释放B.降低甲状腺素活性C.促进肝脏破坏甲状腺素D.抑制甲状腺素合成E.破坏甲状腺组织参考答案：D参考解析：作用机制是抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制甲状腺素（TH）的合成。丙硫氧嘧啶还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。[单选题]20.腹部检查腹壁呈揉面感最常见于()。A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎C.结核性腹膜炎D.急性阑尾炎E.急性弥漫性腹膜炎参考答案：C参考解析：结核性腹膜炎多继发于肠结核之后，病人表现为腹痛腹胀、低热、乏力、午后盗汗等症状，腹部检查腹壁呈揉面感。[单选题]21.系统性红斑狼疮最常受损的部位是()。A.肌肉、关节B.肾脏C.皮肤D.心血管E.肺和胸膜参考答案：B参考解析：几乎所有系统性红斑狼疮病人都有肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。病人可有不同程度的蛋白尿、血尿、浮肿、高血压。尿毒症是常见的死亡原因。[单选题]22.对肝硬化腹水患者采取的治疗措施，错误的是()。A.限制水、钠的摄入B.大剂量、快速使用利尿剂C.定期、多次、少量输注白蛋白D.难治性腹水可采用腹水浓缩回输E.可采用腹腔-颈静脉引流治疗腹水参考答案：B参考解析：肝硬化腹水患者常用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶啶和呋塞米（速尿）。利尿速度不宜过快、剂量不宜过大，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病等。[单选题]23.人工主动免疫的方法是注射()。A.丙种球蛋白B.抗毒素C.特异性免疫球蛋白D.减毒活疫苗或灭活疫苗E.抗生素参考答案：D参考解析：人工主动免疫是通过注射减毒活疫苗或灭活疫苗，使机体自己产生抗体，而并非直接注入抗体的一种免疫方法。[单选题]24.急性左心衰竭的体征是()。A.强迫侧卧位B.咳大量铁锈色泡沫痰C.皮肤潮红D.两肺布满干性啰音E.可闻及舒张期奔马律参考答案：E参考解析：急性左心衰竭病情发展常极为迅速。表现为病人突发严重呼吸困难，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰。早期血压可一度升高，随后下降。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。[单选题]25.不宜行腰椎穿刺的病症是()。A.脊髓炎B.脊髓占位病变C.脑膜炎D.脑脓肿E.颅内压增高参考答案：E参考解析：腰椎穿刺禁忌证：①颅内压明显增高为防止突然减压，导致脑组织移位、脑疝而死亡，应禁忌做腰穿。②穿刺部位皮肤或皮下组织感染者。③全身有感染性疾病。④病情危重、躁动不安。⑤高位颈椎外伤、占位性病变者。[单选题]26.急性肾小球肾炎最基本的临床表现是()。A.血尿B.蛋白尿C.少尿D.高血压E.水肿参考答案：A参考解析：血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因。[单选题]27.不属于出血性疾病的是()。A.血友病B.过敏性紫癜C.血小板无力症D.红细胞增多症E.遗传性酶原缺乏症参考答案：D参考解析：出血性疾病包括三类：①血小板减少或血小板功能异常：如各种原因引起的血小板减少症、血小板增多症，血小板无力症等。②凝血功能障碍：如血友病，遗传性酶原缺乏症，弥漫性血管内凝血。③血管疾病：如过敏性紫癜，遗传性毛细血管扩张症。[单选题]28.严重肾衰竭高血钾患者，最有效治疗措施是()。A.口服甘露醇导泻B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.静脉注射5%碳酸氢钠D.口服氧化淀粉E.血液透析参考答案：E参考解析：发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖＋胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。[单选题]29.流行性脑脊髓膜炎患者的特征性临床表现为()。A.高热B.头痛C.皮疹D.颈项强直E.恶心呕吐参考答案：D参考解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，临床症状可以表现为突发的高热、剧烈头痛、频繁呕吐等，特征性的临床表现为颈项强直。[单选题]30.鳞状上皮细胞型肺癌首选的治疗手段是()。A.手术治疗B.放射治疗C.化学药物治疗D.中医中药治疗E.免疫学治疗参考答案：A参考解析：鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，五年生存率也高，但对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。[单选题]31.甲状腺制剂替代治疗甲状腺功能减退症的目标是()。A.1周内给足量，迅速纠正甲减症状B.给最大剂量迅速纠正甲减症状C.给最小剂量纠正甲减不产生明显不良反应D.给药剂量使血药浓度保持在较高水平上E.给药剂量以病人耐受感觉为准参考答案：C参考解析：治疗目标是用最小剂量纠正甲减而不产生明显不良反应，使血TSH值恒定在正常范围（0.5～5.0mU/L）内。[单选题]32.流行性乙型脑炎在我国大多数地区的流行季节为()。A.4、5月B.4、5、6月C.6、7、8月D.7、8、9月E.8、9、10月参考答案：D参考解析：我国主要流行于夏秋季，约有80%～90%病例发生在7、8、9三个月内。[单选题]33.暴发性脑膜脑炎型流行性脑脊髓膜炎的突出症状为()。A.突发寒战高热B.严重全身中毒症状C.皮肤黏膜出血、坏死D.严重脑水肿E.血压下降参考答案：D参考解析：暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，突出症状是严重脑水肿。病人除有高热、瘀斑外，还可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿、脑疝的临床表现，常死于呼吸衰竭。[单选题]34.能预防变应原引起速发和迟发反应性支气管哮喘的药物是()。A.色甘酸钠B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺皮质激素E.白三烯（LT）调节剂参考答案：A参考解析：色甘酸钠及尼多酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药。主要通过抑制炎症细胞释放多种炎症介质，能预防过敏原引起速发和迟发反应，以及过度通气、运动引起的呼吸道收缩。[单选题]35.蛛网膜下腔出血患者最具有特征性的体征是()。A.动眼神经麻痹B.肢体肌力下降C.意识模糊D.颈项强直E.巴彬斯基征阳性参考答案：D参考解析：蛛网膜下腔出血会表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，颈项强直是脑膜刺激征的一种表现。[单选题]36.继发性肺结核最常见的类型是()。A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性腹膜炎参考答案：C参考解析：浸润型肺结核是由反复结核菌感染后所引起，是继发性肺结核中最常见的类型。[单选题]37.不符合部分性癫痫症临床特点的是()。A.多有家族史B.有局灶性脑电图异常C.神经系统体征阴性D.智能缺陷明显E.每个患者的发作症状相当固定参考答案：D参考解析：部分性癫痫多为儿童期癫痫，有部分性发作和局灶性脑电图异常，无神经系统体征和智能缺陷，常有家族史，与痫性发作不尽相同，但每个病儿的症状相当固定；继发性部分性癫痫因不同的病灶部位可出现不同类型的发作，并均可继发为全面性阵挛-强直性发作（GTCS）。[单选题]38.急性病毒性肝炎一般不会出现的表现是()。A.疲乏B.腹胀C.黄疸D.肝脾大E.腹水参考答案：E参考解析：以畏寒、发热、显著乏力、腹胀、消化道症状为主，巩膜、皮肤可出现黄染（黄疸），肝脏多肿大，有压痛及叩击痛，脾脏也可有轻度肿大。[单选题]39.消化性溃疡局部出血可采用去甲肾上腺素加生理盐水止血，其浓度为()。A.2mg/dLB.4mg/dLC.6mg/dLD.8mg/dLE.10mg/dL参考答案：D参考解析：三腔管插管后，注意营养供给和局部用药，出血停止，可按医嘱从胃管腔注入流质，少量多次，也可注入8mg/dL去甲肾上腺素溶液局部止血。[单选题]40.提示急性胰腺炎患者病情严重的是()。A.血清淀粉酶明显升高B.白细胞数明显升高C.血清脂肪酶明显升高D.血糖降低E.血钙降低参考答案：E参考解析：重症病例血糖升高，血钙降低，尿糖阳性。[单选题]41.风湿性二尖瓣狭窄的典型心脏杂音是()。A.心尖部收缩期吹风样杂音B.胸骨左缘2～3肋间叹气样舒张期杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.心底部收缩期杂音E.胸骨左缘3～4肋间粗糙的收缩期杂音参考答案：C参考解析：心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。[单选题]42.艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是()。A.隐球菌脑膜炎B.脑弓形虫病C.卡氏肺孢子虫肺炎D.巨细胞病毒脑炎E.卡氏肉瘤参考答案：C参考解析：机会性感染是由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。[单选题]43.急性白血病病人最常见的感染部位是()。A.口腔B.肺部C.肛周D.泌尿系统E.皮肤参考答案：A参考解析：感染常发生的部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死，也可有肺炎、肠炎、肾盂肾炎、肛周炎、肛周脓肿，严重可致败血症或菌血症。[单选题]44.蛋白尿是指24小时尿蛋白持续超过()。A.70mgB.90mgC.110mgD.130mgE.150mg参考答案：E参考解析：蛋白尿是指每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m2（体表面积）或50mg/kg体重，称大量蛋白尿。[单选题]45.癫痫持续状态是指患者()。A.多处骨骼肌同时反复抽搐B.发作时神志丧失，全身骨骼肌痉挛C.复杂部分性发作伴意识障碍D.全面性强直阵挛发作E.频繁大发作且间隙期内持续昏迷参考答案：E参考解析：若在短期内强直-痉挛频繁发作，以致发作间隙期内患者持续昏迷，称为癫痫持续状态。[单选题]46.关于骨髓穿刺术后护理，错误的是()。A.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟B.注意观察穿刺部位有无出血C.注意观察局部有无感染征象D.穿刺部位无出血后即可活动E.术后当天可以沐浴参考答案：E参考解析：骨髓穿刺术的术后护理：①拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟，休息20～30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。②嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若无出血和感染者可取下敷料。若局部出现触痛和发红可能是感染的征象，应给予及时的处理。[单选题]47.重症溃疡性结肠炎的诊断依据不包括()。A.腹泻＞6次/天B.排脓血黏液便C.黄疸D.出现鼓肠E.有里急后重参考答案：C参考解析：重症可有持续性剧烈腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的黏液脓血便，全身中毒症状明显；病人常引起鼓肠、腹肌紧张、压痛及反跳痛。[单选题]48.狂犬病最有意义的早期症状是()。A.喉头紧缩感B.恐惧C.伤口附近皮肤有异样感觉D.高度兴奋E.发热参考答案：C参考解析：狂犬病前驱期表现为：已愈合的伤口、伤口附近及其相应的神经支配区有麻木、痒、痛及蚁走感等异常感觉，是最有意义的早期症状。[单选题]49.二尖瓣狭窄病人心电图特征是()。A.P波增宽并伴有切迹B.Q波异常C.ST-T改变D.T波高尖E.P波高尖参考答案：A参考解析：二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，ECG显示P波增宽＞0.11s，有切迹，右心室肥大。[单选题]50.慢性肾小球肾炎最典型的临床表现是()。A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能损害参考答案：B参考解析：蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有表现，尿蛋白定量常在1～3g/d。患者可能会有血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。[单选题]51.诱发心功能衰竭最常见的因素是()。A.心律失常B.情绪激动C.药物使用不当D.感染E.劳累参考答案：D参考解析：感染是诱发心功能衰竭最重要的诱因，心房颤动是诱发心力衰竭最重要的因素。[单选题]52.脑血栓形成的前驱症状不包括()。A.头痛B.头昏C.肢体麻木D.短暂失语E.视力迅速减退参考答案：E参考解析：脑血栓起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。[单选题]53.阿片类中毒治疗时的特效解毒剂是()。A.山梗菜碱B.亚甲蓝C.安易醒D.纳洛酮E.阿托品参考答案：D参考解析：纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，注射给药起效快，主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。[单选题]54.1型糖尿病患者的主要死因为()。A.酮症酸中毒B.严重感染C.心脑血管病变D.糖尿病肾病E.高渗性非酮症糖尿病昏迷参考答案：D参考解析：微血管病变是1型糖尿病常见的慢性并发症，包括肾脏病变和视网膜病变，其中糖尿病肾病易导致患者因肾衰竭而死亡。[单选题]55.在胸骨右缘第2、3肋间闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，最可能是()。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全参考答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄的典型体征是，在胸骨右缘第2、3肋间可闻及响亮的、吹风样、粗糙的收缩期杂音，向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导常伴震颤。[单选题]56.抗癫痫治疗的停药过程不应少于()。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月参考答案：C参考解析：停药必须缓慢减量，停药过程中可参考脑电图的变化，病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢，整个过程一般不少于3个月。[单选题]57.原发性肾病综合征病人最易出现血栓的部位是()。A.下肢深静脉B.肾静脉C.脑动脉D.冠状动脉E.肺动脉参考答案：B参考解析：多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、强力利尿剂的应用等因素易导致血管内血栓形成和栓塞，以肾静脉血栓最为多见。此外，下肢深静脉血栓、肺血管血栓、栓塞、脑血管血栓、冠状血管血栓也不少见。[单选题]58.糖尿病病人出现多饮症状是由于()。A.血糖升高，血渗透压高B.血糖升高，产生多尿失水C.葡萄糖利用不良，进食量大D.脂肪、蛋白质分解增加，需水量增加E.葡萄糖丢失，能量来源减少参考答案：B参考解析：由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。继发于多尿失水，患者常烦渴多饮。[单选题]59.不符合类风湿浅表结节临床特征的是()。A.多位于关节隆突及受压部位皮下B.呈对称分布C.大小不一D.质硬E.有压痛参考答案：E参考解析：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%的病人。浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。[单选题]60.符合心房颤动的心电图是()。A.窦性P波，频率400次/分，QRS异常B.窦性P波，频率400次/分，QRS正常C.不规律f波，频率300次/分，QRS正常D.不规律f波，频率400次/分，QRS正常E.不规律f波，频率400次/分，QRS异常参考答案：D参考解析：心房颤动心电图特点：①P波消失，代之以350～600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀、形态、振幅均变化不定的f波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。[单选题]61.肝硬化患者出现皮肤色素沉着是因为()。A.醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.雌、雄激素比例失调D.肾上腺皮质功能减退E.雌激素灭活功能减退参考答案：D参考解析：肾上腺皮质功能减退，表现为肝硬化患者面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。[单选题]62.使用精氨酸治疗肝性脑病的机制是()。A.促进体内尿素循环而降低血氨B.增加尿素合成而降低血氨C.抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成D.与游离氨结合而使氨失去活性E.抑制大脑中假性神经递质的形成参考答案：B参考解析：此药可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na＋、K＋，适用于血pH偏高及腹水的病人。[单选题]63.患者女，28岁。患支气管扩张多年，患者可能出现的临床表现不包括()。A.病程为慢性经过B.发病多在小儿或青年期C.咳嗽咳大量脓痰D.反复咯血E.易并发呼吸衰竭参考答案：E参考解析：支气管扩张症是支气管慢性异常扩张的疾病，婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。临床表现为：慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复发生肺部感染、慢性感染中毒症状。[单选题]64.急性心肌梗死患者突然发生面部青紫，呼吸困难，神志不清，脉搏消失，应首选的抢救措施是()。A.心电监护B.静脉注射西地兰C.气管插管D.肌注肾上腺素E.体外心脏按压、人工呼吸参考答案：E参考解析：急性心肌梗死患者突发脉搏消失，神志不清，呼吸困难，此时应立即进行抢救，进行体外心脏按压、人工呼吸，以帮助病人恢复心跳和呼吸。[单选题]65.患者女，50岁。患慢性肾炎20年，1周来精神不佳，嗜唾，不思饮食，24小时尿量80mL，下腹部空虚，无腹胀。该患者的排尿形态是()。A.尿失禁B.尿潴留C.少尿D.排尿正常E.无尿参考答案：E参考解析：正常人每日（总24小时）少于100mL为无尿。[单选题]66.患者男，63岁。高血压病史10余年，1小时前参加活动时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛缓解。该患者可能为()。A.急性心肌梗死B.高血压脑血管痉挛C.心绞痛发作D.短暂性脑缺血发作E.急性左心衰竭参考答案：C参考解析：心绞痛：由心肌暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。[单选题]67.患者男，32岁。因持续高热伴食欲差、腹胀10天入院，确诊为伤寒，已遵医嘱应用喹诺酮类抗菌药，昨日晚饭后突然发生右下腹剧痛，查体：腹部压痛反跳痛明显。最可能的病情变化是()。A.阑尾炎B.肠炎C.便秘所致D.肠穿孔E.肠系膜炎症参考答案：D参考解析：肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。而根据对该患者的查体所表现的体征，可考虑为肠穿孔。[单选题]68.患者男，16岁。2小时前在打球时突然感到右侧胸痛，随后出现干咳，呼吸困难。患者可能发生了()。A.支气管哮喘发作B.自发性气胸C.急性左心衰竭D.肺炎链球菌肺炎E.肋骨骨折参考答案：B参考解析：自发性气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。典型症状为：胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。[单选题]69.患者女，18岁。上呼吸道病毒感染后2周，突然发现皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血。检查出血时间延长，血小板计数低于正常，皮肤束臂试验阳性。可能的疾病是()。A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性粒性白血病D.慢性粒性白血病E.过敏性紫癜参考答案：A参考解析：特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。该患者皮肤发红，有瘀斑，牙龈出血，血小板计数低于正常，考虑为特发性血小板减少性紫癜。[单选题]70.患者女，35岁。10天前出现寒战、高热、咳嗽，胸痛、咳少量黏痰，曾服退热剂、磺胺药等，效果不明显。近2天来咳嗽加剧，咳多量脓痰，有臭味，痰中带血丝。血液检验白细胞数量增高，中性粒细胞比例增多。X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平。拟诊断为()。A.急性支气管炎B.支气管扩张C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核参考答案：D参考解析：急性肺脓肿主要是由细菌感染而引起，痰液为黏液或黏液脓性痰。该患者的呼吸系统症状及白细胞数量增高的表现，符合急性肺脓肿。[单选题]71.患者男，32岁。高温环境下作业，大量出汗，由于饮水中钠盐补充不足而发生中暑，主要表现为()。A.轻度中暑B.热衰竭C.热痉挛D.日射病E.热射病参考答案：C参考解析：热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。[单选题]72.患者女，69岁。患高血压近10年，血脂异常3年。近半年来常于劳累或饱餐时出现心前区烧灼感，每次持续约5min，休息后可自行缓解，约每2周发作1次，该患者的诊断应考虑()。A.慢性胃炎B.水肿型胰腺炎C.胃溃疡D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛参考答案：D参考解析：稳定型心绞痛是指心绞痛发作常由于体力活动或其他增加心肌需氧量的因素诱发，在1～3个月内发作的次数，持续时间、疼痛程度、缓解方式大致相同。常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病。疼痛常为压迫、紧缩或发闷感，也可有烧灼感，发作时，病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。[单选题]73.患者男，58岁。劳累后气急已半年余，近期患者平卧时呼吸困难加重，坐位时缓解。患者心源性呼吸困难的程度是()。A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难参考答案：A参考解析：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。[单选题]74.患者男，38岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷，大小便失禁，瞳孔缩小，流涎，面部肌肉抽搐。缓解面部肌肉抽搐的治疗措施是()。A.阿托品B.针灸C.吸氧D.补钙E.解磷定参考答案：E参考解析：面部肌肉抽搐属于烟碱样症状。胆碱酯酶复能剂能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈样症状和呼吸中枢的抑制效果差。目前常用有碘解磷定和氯磷定，还有双复磷。[单选题]75.患者男，65岁。高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语，右侧肢体活动不灵活，可能的诊断是脑梗塞，改善微循环的首选药物是()。A.尼莫地平B.丹参C.低分子右旋糖酐D.速避凝E.脑复康参考答案：C参考解析：脑梗塞的病人改善微循环可应用低分子右旋糖酐，抗脑水肿治疗、降低颅内压可应用甘露醇、甘油果糖。[单选题]76.患者男，60岁。曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史两年，因突然呕血800mL，黑便3次而入院，首选的止血药物是()。A.止血芳酸B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.血管加压素E.维生素K参考答案：D参考解析：血管加压素：其作用机制为通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低门静脉及侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。原发性高血压、冠心病、肺心病、心功能不全的病人及孕妇忌用。[单选题]77.患者男，65岁。高血压病史20年，近期出现头痛，伴恶心、呕吐、烦躁不安。查体：BP23.9/17.3kPa（180/130mmHg），意识模糊，左侧肢体活动性受限，心界扩大。最可能的诊断是()。A.高血压Ⅰ期B.高血压Ⅱ期C.高血压Ⅲ期D.恶性高血压E.高血压危象参考答案：E参考解析：高血压危象是指在高血压病程中，血压在短时间内剧升，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加，导致儿茶酚胺分泌过多。共享题干题患者女，39岁。有心脏病病史8年，最近感到心悸。听诊发现心率108次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。[单选题]1.该患者最可能的诊断是()。A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.房性早搏D.室性早搏E.心房颤动参考答案：E参考解析：心房颤动患者体检时第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，心室率快，时有脉搏短绌发生。[单选题]2.为进一步明确心律失常的性质，首选的检查是()。A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱患者左侧卧位再听诊E.嘱患者屏气后再听诊参考答案：A参考解析：心电图是一种无创、简便的检查方法，有助于明确心律失常的性质，从而对症处理。患者女，71岁。患肺源性心脏病10年，因受凉后，呼吸困难加重，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。次日神志模糊，嗜睡，血压90/67mmHg（12.0/9.0kPa），无病理反射。[单选题]3.患者主要的诊断是()。A.慢性阻塞性肺气肿B.左心功能衰竭C.全心功能衰竭D.呼吸衰竭E.心律失常参考答案：D参考解析：呼吸困难加重，并出现神志恍惚等肺性脑病的表现，且无病理反射，考虑为呼吸衰竭。[单选题]4.患者最可能出现的并发症是()。A.脑血管意外B.感染性休克C.肺性脑病D.电解质紊乱E.消化道出血参考答案：C参考解析：该患者的原发疾病是肺部疾病，现已出现神志模糊，嗜睡等神经精神症状，考虑为并发了肺性脑病。[单选题]5.该患者的基础治疗是()。A.降颅压治疗B.使用呼吸兴奋剂C.保持呼吸道通畅D.纠正酸碱平衡失调E.应用利尿剂参考答案：C参考解析：治疗原发疾病是治疗的关键，该患者治疗的基础是保持呼吸道通畅，改善呼吸困难，从而缓解并发症。患者男，69岁。患慢性肺心病15年，今晨突感气紧，5分钟后，呼吸极度困难、口唇明显发绀，神志模糊。急查血气分析PaCO265mmHg，PaO250mmHg，立即给予吸氧。[单选题]6.目前决定给氧方式的主要依据是()。A.氧饱和度B.PaO2C.PaCO2D.呼吸困难程度E.发绀程度参考答案：C参考解析：PaCO2代表的是二氧化碳分压，可以反映机体有无二氧化碳潴留，从而判断给氧方式。[单选题]7.患者吸氧浓度应该是()。A.＜5%B.5%～10%C.15%～20%D.25%～30%E.＞30%参考答案：D参考解析：缺氧伴有CO2潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1～2L/min，浓度约25%～30%。患者男，53岁。晚期肝硬化住院治疗，饱餐后出现反应迟钝，无故嬉笑。[单选题]8.出现此状况的最可能的原因是()。A.思念家人B.合并抑郁症C.肝性脑病D.合并老年痴呆E.发生代谢性酸中毒参考答案：C参考解析：肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。该患者患为晚期肝硬化，且出现了神经精神症状，考虑为肝性脑病。[单选题]9.此时查体可能出现的最具特征的体征是()。A.蜘蛛痣B.腹壁静脉曲张C.一侧肢体无力D.全身黄染E.扑翼样震颤参考答案：E参考解析：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，肝性脑病可分为四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。典型的病人可有扑翼样震颤。支气管哮喘发作患者，端坐呼吸，大汗，病情询问时只能单字回答。查体：呼吸32次/分，脉搏130次/分，吸气时脉搏减弱。[单选题]10.依据患者的临床表现，其血气分析结果最可能表现为()。A.PaO280mmHg；PaCO230mmHgB.PaO280mmHg；PaCO250mmHgC.PaO250mmHg：PaCO250mmHgD.PaO250mmHg；PaCO230mmHgE.PaO250mmHg：PaCO240mmHg参考答案：C参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭，仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留；Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。根据该患者的症状考虑为Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜80mmHg，PaCO2＞45mmHg。因此PaO250mmHg，PaCO250mmHg最有可能。[单选题]11.根据患者的临床表现，首选的治疗措施是()。A.氨茶碱静脉注射B.沙丁胺醇雾化吸入C.口服强的松D.异丙托溴铵雾化吸入E.色甘酸钠干粉吸入参考答案：B参考解析：β2-肾上腺素受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用短效β2-受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4～6小时。β2-受体激动剂的缓释型和控制型制剂疗效维持时间较长，适用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。共享答案题A.铁锈色痰B.暗红色胶冻状黏稠痰C.大量恶臭味脓痰D.棕黄色脓性痰E.粉红色泡沫痰[单选题]1.肺炎克雷伯杆菌肺炎痰的性质是()。A.铁锈色痰B.暗红色胶冻状黏稠痰C.大量恶臭味脓痰D.棕黄色脓性痰E.粉红色泡沫痰参考答案：B参考解析：克雷伯杆菌肺炎属于革兰氏阴性杆菌肺炎，其痰液性质多为暗红色胶冻样黏稠痰。共享答案题A.铁锈色痰B.暗红色胶冻状黏稠痰C.大量恶臭味脓痰D.棕黄色脓性痰E.粉红色泡沫痰[单选题]2.急性肺水肿痰的性质为()。A.铁锈色痰B.暗红色胶冻状黏稠痰C.大量恶臭味脓痰D.棕黄色脓性痰E.粉红色泡沫痰参考答案：E参考解析：急性肺水肿为左心衰竭的表现，典型的临床表现是咳粉红色泡沫痰。共享答案题A.阻断β肾上腺素受体，减慢心率，抑制心脏收缩力B.具有正性肌力作用及减慢心率C.阻碍钠、钾、氯化物的重吸收D.阻断钙通道，扩张外周血管，降低血压E.抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉[单选题]3.普萘洛尔的作用机理是()。A.阻断β肾上腺素受体，减慢心率，抑制心脏收缩力B.具有正性肌力作用及减慢心率C.阻碍钠、钾、氯化物的重吸收D.阻断钙通道，扩张外周血管，降低血压E.抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉参考答案：A参考解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，能够通过阻断β肾上腺素受体，达到减慢心率，抑制心脏收缩力的作用。共享答案题A.阻断β肾上腺素受体，减慢心率，抑制心脏收缩力B.具有正性肌力作用及减慢心率C.阻碍钠、钾、氯化物的重吸收D.阻断钙通道，扩张外周血管，降低血压E.抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉[单选题]4.氢氯噻嗪的作用机理是()。A.阻断β肾上腺素受体，减慢心率，抑制心脏收缩力B.具有正性肌力作用及减慢心率C.阻碍钠、钾、氯化物的重吸收D.阻断钙通道，扩张外周血管，降低血压E.抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉参考答案：C参考解析：氢氯噻嗪是利尿药，用于治疗水肿性疾病，主要通过阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，来达到利尿的效