医院危急值报告制度

医院危急值报告制度1、危急值是指与正常参考值偏离较大的检查（验）结果，表明可能正处于生命危险的边缘状态，若临床医师能够及时得到检查（验）信息，迅速进行有效干预，就可能挽救患者的生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。2、医技人员发现危急值时，首先确认检查仪器、设备和检验流程是否正确。核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误。3、在确认各个环节无异常的情况下进行复核，再次确定无错误时，立即网络和电话通知或者所在科室医护人员危急值结果，并填写《危急值登记本》。4、临床科室接到医技科室网络和电话报告危急值时应，及时规范、完整、准确地登记在科室《危急值登记本》，复述确认无误后，立即通知主管或值班医生。5、临床医生接到危急值报告后，应立即结合临床情况，在１５分钟内做出相应分析及处理措施，并与患者及家属沟通患者状况，及时报告上级医师，必要时报告科主任，并做好记录，及时复查追踪结果变化。若与临床症状不符，需核准或复查。6、危急值报告与接收遵循“谁报告，谁登记；谁接收，谁登记”的原则。7、检验科和各临床科室专人负责危急值制度的执行情况进行分析，持续改进。医务科每月检查、分析、总结，持续改进。8、外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

9、医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

检验“危急值”报告项目和警戒值项目简称单位正常参考值危急值报告范围提示风险血清钾Kmmol/L3.5～5.3≤3.0≥6.0低血钾：周身麻痹；高血钾：心律失常血糖Glummol/L4.3～5.9≤2.5≥22.2低血糖休克，高血糖，酸中毒等血清锂Limmol/L0～1.2≥1.4锂中毒肌酸激酶CKU/L26～140≥2000心肌损伤，心肌梗塞等肌酸激酶同工酶CKMBU/L0～24≥200肌钙蛋白CTnI3ng/ml0～0.06≥0.3肌钙蛋白定性cTnI阳性血淀粉酶AMYU/L0～450≥600胰腺炎尿素Ureammol/L2.8～7.6≥35肾功能衰竭血清肌酐CREμmol/L35～80≥350白细胞WBC*109/L4～10≤2.5≥20低：血液系统疾病，药源性因素，过敏等高：感染，中毒，白血病，恶性肿瘤等血小板PLT*109/L100～300≤60凝血功能障碍，出血等血红蛋白HGBg/L/≤60重度贫血等尿GLU/阴性4+糖尿病等酮体/阴性成人≥3+酮症等儿童≥4+大便隐血/阴性3+消化道出血丙戊酸VPAug/L50～100≥150丙戊酸中毒细菌培养1、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)3、耐万古霉素肠球菌（VRE)4、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB)5、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA)多重耐药心电检查“危急值”报告范围1、全心停搏2、急性心肌缺血3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、异常起搏器心电图：感知故障、起搏故障、起搏器介导的心动过速6、Ｑ-Ｔ间期显著延长：Ｑ-Ｔｃ≥053sec7、合或高度可疑高血钾或低血钾心电图改变8、致命性心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）频发多源性室性早搏、RonT型室性早搏；（4）频发室性早搏并Ｑ－Ｔ间期延长；（5）预激综合征并心房颤动伴快速心室反应；（6）心室率大于180次／分的心动过速；（7）二度Ｉ型以上的房室传导阻滞及窦房传导阻滞；（8）显著的心动过缓：成人心室率≤40bpm、儿童心室率≤60bpm；（9）大于３秒的心室长间歇。医学影像检查“危急值”报告范围1、超声检查“危急值”报告范围（1）急诊外伤患者发现腹腔积液疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官或内脏血管破裂出血的危重患者；（2）怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血（3）考虑急性坏死性胰腺炎（4）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔（5）晚孕期出现羊水过少或胎儿窘迫（胎心率＞180bpm超过５分钟)（6）中晚期妊娠出现胎盘早剥征（7）心脏普大并急性心衰(8)心腔内发现游离血栓（9）大面积心肌坏死（10）大量心包积液合并心包填塞（11）主动脉夹层，动脉瘤（12）重度尿潴留（13）急性肠梗阻（14）下肢静脉游离血栓形成2、放射科“危急值”报告范围（1）中枢神经系统：１）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；２）硬膜下、外血肿急性期；３）脑疝、急性脑积水颅脑ＣＴ扫描诊断为颅；４）急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；５）脑出血或脑梗塞复查ＣＴ，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过１５％以上。（2）脊柱、脊髓疾病：Ｘ线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。（3）呼吸系统：１）气管、支气管异物；２）液气胸，尤其是张力性气胸；３）肺栓塞、肺梗死（4）循环系统；１）心包填塞、纵隔摆动；２）急性