中枢神经系统、五官影像学(放射科)

中枢神经系统、五官影像学

Neuroradiology医院放射科中枢神经系统与五官中枢神经系统（centralnervoussystem）脑（brain）脊髓五官2目的掌握常用影像技术对影像技术选择有一些了解，以有助于今后的临床工作掌握基本病变和常见疾病影像表现3

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域4

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域5

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域DWIDWIADCADC星形细胞瘤扩散呈低信号MR扩散成像脑脓肿扩散呈高信号6

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域CBFCBVMTT卒中MR灌注成像7

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域MR张量成像8

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域MR波谱(MRS)9

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域MR脑功能成像10

中枢神经系统(CNS)是CT/MRI应用最早、最广泛、也是最成熟的领域11第一部分：颅脑

第一节：影像学检查技术及进展第二节：基本病变影像学表现第三节：常见疾病的影像学表现12PartI:imagingtechniqueandprospects

影像学技术及进展平片血管造影CT磁共振SPECT/PET其他：TCD头颅平片（正侧位像）14头颅平片诊断价值有限主要是提示病变存在观察异物的存在和骨质结构的明显变化观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙化等侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，但不扩大也不能排除病变15脑血管造影这是DSA图像，即数字减影血管造影（cerebralangiography)16脑血管造影适应征诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞了解脑肿瘤的供血动脉可同时行介入治疗！----神经介入医生溶栓Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤其他17CT

(ComputedTomography,计算机体层扫描）

脑CT19单层螺旋CTvs多层螺旋CT20Let’shavealook!21NeuroCT----CT在CNS的应用主要依赖于软件功能的更新有可能降低造影剂用量使某些联合扫描计划成为可能CT平扫普及，价廉怀疑急性颅内出血的首选检查手段若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓CT血管造影（CTangiography,CTA)CT脑灌注成像（CTperfusion)22CTA（CT血管造影）静脉注射CT造影剂在合适的时间采集薄层CT图像将原始图像进行3D后处理获得CTA图像优势（与DSA比较）：立体，直观，易重建显示钙化和骨质结构基本无创23MIP－flow－volume－timetopeak

静脉团注造影剂，在感兴趣区连续动态扫描，获得的大量数据经后处理，产生时间-强度曲线，由此算出脑血流速率、脑血流量及峰值时间等具诊断意义的参数。已有现成软件包。PerfusionCT

(CT脑灌注)24磁共振

（MagneticResonanceImaging,MRI)

磁共振--神经影像学最重要的工具!MRI&NobelPrize2003年诺贝尔生理学和医学奖授予美国科学家保罗·劳特布尔和英国科学家彼得·曼斯菲尔德，以表彰他们在磁共振成像技术领域的突破性成就（fortheirdiscoveriesconcerning"magneticresonanceimaging”）。他们取得的成就是医学诊断和研究领域的重大成果。27MRI&NobelPrize劳特布尔(PaulLauterbur，1929年生于美国)劳特布尔在1973年发现，通过在静磁场中使用梯度磁场，能够获得磁共振信号的位置，从而可以得到物体的二维图像。这些图像是无法用其他方法得到的。曼斯菲尔德(PeterMansfield，1933年生于英国)曼斯菲尔德进一步发展了使用梯度磁场的方法，他指出磁共振信号可以用数学方法精确描述，从而使磁共振成像发展为一种成像技术成为可能。他发展的快速磁共振成像方法为医学磁共振成像打下了基础。28MRI(MagneticResonanceImaging)曾经称为核磁共振(NuclearMRI)采用的是电磁波，没有辐射伤害为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI）原理复杂。主要是四个环节：向稳态的原子核发射射频脉冲原子核发射信号梯度磁场进行空间编码产生不同MR信号的图像29MRI物理学原理简述30MRItipsMRI是一种灵活多变的技术可对感兴趣区的解剖和疾病过程“量体裁衣”地进行成像主要基于3个可变的生物学参数：质子密度（protondensity）纵向驰豫恢复时间（T1relaxationtime)横向驰豫恢复时间（T2relaxationtime)通过采用不同的脉冲序列和不同的成像参数，获得反映上述生物学参数对比的MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、T1加权像（T1WI)和T2加权像（T2WI)这些图像上的信号强度与特定的组织特征有关。比如：血肿的化学和物理结构随时间而变化，直接影响其MR图像的信号强度由此提供出血时间的信息，急性？亚急性？还是慢性？31MRI的拓展应用MRI增强---普通增强和动态增强MR血管成像：MRAngiography，MRA---不使用造影剂和使用造影剂MR灌注成像：PerfusionMRIMR弥散成像：DiffusionMRIMR弥散张量成像：DiffusionTensorImaging,DTIMR质谱：MRspectroscopy,MRS功能磁共振成像：functionalMRI,fMRI其他：MR指引下介入治疗，etal.32MRAMR流体成像，无需造影剂33Diffusion&PerfusionMRIT2WIDWIrCBVDWI探测水分子的布朗运动（弥散）PerfusionMR与PerfusionCT类似34弥散张量成像（DTI）弥散张量是指“水分子弥散的各向异性、不均匀性组织弥散特征”最常用的定量分析各向异性的参数是各向异性分数(FractionalAnisotropy,FA值）用于研究：大脑发育缺血性脑卒中脑白质病变性性疾病感染性疾病肿瘤etal.35MR波谱（MRS）利用MR分析活体生化物质含量反映某种原子的化学位移分布图最常见的是1H波谱36FunctionalMRIBOLD(bloodoxygenleveldependent)成像神经元活动刺激血管反应，从而大脑血流量、血容量和血氧浓度增加，甚至超过活动的神经元的需要。神经元刺激导致在兴奋的脑皮质局部微血管网内从去氧血红蛋白向氧合血红蛋白的浓度转变，结果是T2加权像上信号变强。37颅神经MRI成像三叉神经MRI成像临床上一些患者出现不能缓解的面肌痉挛、抽搐和面部三叉神经分布区疼痛，行三叉神经MRI可能发现有血管或占位病变压迫三叉神经。38SPECT/PET

SinglePhoton/PositiveElectronEmissionTomography

(单光子/正电子发射体层扫描）

39SPECT/PET

将微量的经同位素标记的化合物注射入人体,其发射的光子/正电子可以被探测到(就像CT探测到的X光）。图像可代表被标记化合物的局部积累。化合物的积累特征等可代表血流、氧或葡萄糖代谢、或多巴胺载体浓度等。图像常用彩色显示。40PartII：CommonPresentationof

NeurologicalDisease第二节：中枢神经系统基本病变的影像学表现41中枢神经系统基本病变

CommonPresentationofNeurologicalDiseaseX－Plain

颅高压征：颅缝增宽，脑回压迹增深颅骨：破坏，增生蝶鞍：扩大、吸收、变形钙化：43DSA颅内占位使血管移位脑血管形态改变44计算机体层摄影（CT）常规CT通过密度的变化反应信息0-1000+1000-10-20-30-40-60-50-70-80-990-98010203040506070990980970960水空气骨-90脂肪软组织451）低密度病变：2）等密度病变：3)高密度病变4)混杂密度病变脑水肿脑梗塞、脑软化脑肿瘤炎性病变慢性血肿脑肿瘤脑梗塞的等密度期颅内血肿的等密度期

(亚急性出血)颅内血肿钙化肿瘤炎性肉芽肿脑肿瘤（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤）出血性脑梗塞炎性病变461）低密度病变：脑水肿脑梗塞、脑软化脑肿瘤炎性病变慢性血肿颅内疾病的平扫基本CT征象472）等密度病变：脑肿瘤脑梗塞的等密度期颅内血肿的等密度期

(亚急性出血)颅内疾病的平扫基本CT征象483)高密度病变颅内血肿钙化肿瘤炎性肉芽肿颅内疾病的平扫基本CT征象494)混杂密度病变脑肿瘤（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤）出血性脑梗塞炎性病变颅内疾病的平扫基本CT征象50高密度/出血(hematoma)51等密度/出血52等密度/脑膜瘤(meningioma)53低密度/脑梗塞54低密度/囊变55混杂密度/肿块(mass)56磁共振成像（MRI）MRI通过磁共振信号的变化反应信息人体不同器官的正常组织与病理组织的T1和T2是相对恒定的，而且它们之间有一定的差别，这种组织间驰豫时间上的差别，是MRI成像基础57基本病变信号特征T1WI

T2WI

肿块依据肿块内部成分不同信号不一

囊肿低信号高信号

水肿低信号高信号

出血急性3天内等,略低亚急性3d-2w周围高向中部推进慢性2w以上高信号,环周含铁血黄素低信号环

梗死略低/低信号高信号58

长T2长T1/水肿(edema)59长T2短T1/出血(hematoma)60囊性肿块61PartIII:imagingfindings

第三节：中枢神经系统常见疾病影像学表现CommonDiseasesinCNS你能认出这些是什么图像吗?63你能认识下图中的一些解剖结构吗？6465CT图像CT值--组织对X线的吸收系数--密度图像上越亮，说明CT值越高，组织密度越高将水的CT值定为0，骨皮质定为1000，空气定为-1000；其余介于中间66MRI图像T1加权像：--看正常解剖---脑脊液和房水是黑的灰质比白质暗（就像真的）T2加权像：--看病理改变---脑脊液和房水是白的灰质比白质亮67CasesforDemo68你能发现下面有何异常吗？69（一）脑肿瘤（BrainTumor）

701、星形细胞瘤（astrocytictumors)CT表现：具有多样性，肿瘤的级不同表现不一

MRI表现：病变呈长T1长T2信号，可均匀可不均匀71astrocytictumors72astrocytictumors732、脑膜瘤：(meningioma)【CT表现】1）圆形或椭圆形稍高密度影，边界清楚

2）与颅骨内板或脑膜（大脑镰、小脑幕)广基底相连，其内斑点状钙化

3）瘤周有或无水肿

4）周围颅骨可有增生或破坏

5）肿瘤均一明显强化74meningioma75meningioma76【MRI表现】等T1等T2或稍长T1稍长T2信号（与脑皮层相比）显著均一强化脑膜尾征77meningioma783、垂体瘤（pituituarytumour)【CT表现】

1）鞍内或鞍上池内圆形等／稍高密度影，边界清楚

2）蝶鞍扩大与破坏

3）易发生坏死、囊变或出血

4）均一或环形强化79pituituarytumour80【MRI表现】MRI检查优于CT病变呈稍长T1稍长T2信号，可不均匀明显强化81pituituarytumour824、听神经瘤(acousticneurinoma)【CT表现】1）桥小脑角区低／等／稍高密度影，边界清楚，部份肿瘤内可见坏死、囊变区，偶有出血钙化

2）瘤周轻～中度水肿

3）桥小脑角池受压可封闭，四脑室受压可伴幕上脑积水，脑干可受压移位

4）均一或不规则环形强

5）内听道口喇叭状扩大或骨破坏83听神经瘤84【MRI表现】与CT相似对小病灶，尤其是内听道内的病灶显示敏感85acousticneurinoma86听神经瘤875、转移瘤（metastasis)皮层或皮层下多发小环形或结样高、低、等、混杂密度/信号影。其内易见坏死、囊变或出血灶周水肿十分明显形成小病灶、大水肿表现占位表现环形或结节样强化88metastasis89（二）脑外伤(cerebraltrauma)

占急诊扫描的78%，首选CT检查。可显示部位、大小、多少及复合伤情况，使各种血肿死亡率明显下降。901、急性硬膜外血肿(epiduralhematoma)【CT表现】1）颅骨内板下方局限性梭形均匀高密度影、与脑表面接触缘（内缘）清楚锐利

2）占位表现轻微

3）常合并骨折91epiduralhematoma922、硬膜下血肿(subduralhematoma)【CT表现】1）颅骨内板下方广泛薄层新月形均匀高密度影

2）占位效应明显

3）常合并脑挫裂伤、脑内血肿等复合伤93subduralhematoma94subduralhematoma953、脑挫裂伤与脑内血肿(cerebralcontusionlacerationandintracerebralhematoma)【CT表现】

1）脑挫裂伤：边界清楚的大片低密度脑水肿区中有多发散在斑点状高密度出血灶；病变广泛则有占位效应

2）脑内血肿：脑内血肿多在外伤着力点下方,较表浅，为圆形／椭圆形／不整形均匀高密度影，边界清楚,周围有脑水肿，占位明显；常合并脑外血肿，脑室和／或蛛网膜下腔积血96cerebralcontusionlaceration97（三）脑血管疾病(cerebral-vasaculardiease)一种突发的局灶性脑血管性疾病分为出血性和缺血性两种多种病因引起：高血压和脑动脉硬化最常见中老年人最常见981、脑出血(intracerebralhemorrhage)

高血压病和脑动脉硬化、最常发生基底节-丘脑区,桥脑、小脑，血肿周围有水肿及占位表现。基底结区的血肿可通过侧脑室前角进入脑室系统和蛛网膜下腔99【CT表现】血肿：CT表现与血肿的病期有关。可反应血肿形成、吸收、囊变过程

a、新鲜血肿为边界清圆形、类圆形的楚密度均匀高密度区。周围有水肿带及占位表现，血可破入脑室内产生积血。

b、3-7天后，血肿从周边开始吸收，高密度灶向心缩小，边界不清，周围低密度带增宽。增强有环形强化

c、1个月后变成等／低密度灶

d、2个月后完全吸收形成囊腔100血肿周围脑水肿及占位效应：

a、2-3天后血肿周围出现水肿带

b、2周水肿最明显，范围最大，占位效应最严重，出现率100%c、1个月内水肿持续存在，但逐渐减轻

d、2个月后血肿吸收的同时水肿完全消失101intracerebralhemorrhage102【MRI表现】信号强度随血肿期龄不同而异。脑出血MR信号演变超急性期（<24小时)-------红细胞内氧合血红蛋白--等T1、等T2急性期（1-3天）------------红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、长T2亚急性期早期（3-7天）---红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）--红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2慢性期（>14天）------------氧化铁和含铁血黄素

--中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2103脑出血MR信号演变示意图104脑出血急性期（1-3天）105脑出血亚急性早期（3-7天）106亚急性期脑血肿晚期（10-21天）1072、脑梗塞(cerebralinfarction)急性脑血管闭塞引起脑缺血致脑组织坏死脑内血栓形成、感染／非感染性动脉炎及脑血管痉挛、血气脂肪栓经血循环进入脑血管，低血压或凝血状态CT表现与梗塞类型及病期有关108（1）缺血性脑梗塞(ischemicinfarction)【CT表现】a、24小时内可无阳性发现b、之后可见血管分布区的楔（扇）／不整形低密度区，边界清／不清，同时累及皮、髓质c、2～3周出现模糊效应（由于水肿消失及巨噬细胞反映至梗塞灶呈等密度）d、脑水肿及占位效应（1-2周最明显）e、2～6周增强见与梗塞皮质区分布一致的脑回状／斑状／环状强化，也可见于髓质109ischemicinfarction110ischemicinfarction111脑梗塞F45，突发左侧肢体麻木、言语不清2hrs.常规T2WIDWI112（2）出血性脑梗塞（hemorrhagicinfarction)缺血性脑梗塞经抗凝治疗，血栓碎裂变小向远侧移动、血液进入再通已有坏死的血管易破裂出血CT表现：好发于皮质和基底节，大片低密度区中出现多发不规则斑片状高密度出血灶，水肿及占位效应明显113hemorrhagicinfarction114hemorrhagicinfarction115（3）腔隙性脑梗塞(lacunarinfarction)病因：高血压，动脉硬化好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑直径一般在1.5CM以下

116CT:边界较为清楚的低密度影，直径10-15mm117lacunarinfarction118MRI:可以显示更小病灶（<8mm)

长T2长T1信号119120121

休息一下！

Haveabreak!122第二部分脊椎和脊髓主要内容脊椎和脊髓的常用影像学检查方法常见病的影像学表现

椎管内肿瘤椎间盘病变腰椎结核124一、常用检查方法普通X线摄影核素扫描脊髓造影检查血管造影CTMRI125普通X线摄影常规投照正位和侧位X线片，是最基本的影像检查方法。椎管扩大：椎管内占位。椎间孔扩大：神经源性肿瘤。椎骨破坏，椎间隙狭窄，椎旁软组织影：脊柱结核126核素扫描适用于全身骨骼的检查，例如骨转移瘤的过筛检查。127脊髓造影检查经腰穿向蛛网膜下腔内注入水溶性碘剂后X线透视或摄片，这种方法称为脊髓造影（myelography）。水溶性造影剂必须是非离子型的。鞘内注入造影剂后行CT扫描，称为CT脊髓造影。脊髓造影在多数情况下已被核磁共振成像方法代替。128CT

常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描（CT脊髓造影）。静脉注射造影剂后的CT扫描很少应用。脊椎和脊髓的CT检查目的主要是脊椎本身和椎管内容。129MRI检查是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。130二、脊髓影像1.检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片2.正常表现：脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。131132133134

三、髓内肿瘤（intramedullarytumor）以室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。

MR诊断要点：

1、脊髓增粗，病变范围大。

2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。

3、继发脊髓空洞。

4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。135星形细胞瘤136137138

四、髓外硬膜下肿瘤（intraduraltumor）以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。

MR诊断要点：

1、脊髓受压，向患侧移位。

2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧增宽。

3、病变范围局限，边界清晰。

4、T1及T2呈等信号，有明显强化。139Myelography脊膜瘤MRI140脊膜瘤141

五、髓外硬膜外肿瘤（extraduraltumor）恶性淋巴瘤、转移瘤多见。

MR诊断要点：

1、肿瘤呈扁平形，范围较大。

2、肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影。

3、脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄。

4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。142143144

六、脊髓损伤（spinalcordinjury）

MR诊断要点：

1、脊髓水肿，T1低信号，T2高信号。

2、脊髓出血：其信号演变与腔内血肿相同。

3、脊髓横断：脊髓失去正常连续性。

4、脊髓软化，长T1长T2信号。145146147148第三部分：五官目的和要求熟悉头颈部解剖特点和影像检查方法的选择了解头颈部的正常影像学表现和基本病变影像学表现了解头颈部常见病变的影像学表现掌握鼻咽癌的影像学表现150目录第一章头颈部总论（自学为主）眼与眼眶、耳部、鼻与鼻窦、咽部、喉部、腮腺、颌面部、甲状腺和甲状旁腺第二章头颈部疾病第一节眼与眼眶部常见疾病（自学）第二节耳部常见疾病（自学）第三节鼻与鼻窦常见疾病（自学）第四节咽喉部常见疾病（自学）一、咽部脓肿（自学）二、鼻咽癌（授课）三、喉癌（自学）第五节颈部疾病（自学）151头颈部影像学检查目的显示正常解剖及解剖变异显示临床已经诊断的病变：部位、大小、范围、内部情况、与周围结构关系、血供情况发现临床看不到的隐匿病变治疗方案选择：手术？化疗？放疗？介入治疗？显示临床手术路径：解剖变异、虚拟手术疗效观察（术后复查一般术后三天内）或观察有无复发（最好治疗后6周~8周有基础扫描，恶性肿瘤每隔4个~6个月复查一次，追踪3年）。微创检查与介入治疗：肿块影像定位下穿刺活检。颈内动脉海绵窦瘘、顽固性鼻出血栓塞治疗，富血供肿瘤术前栓塞，恶性肿瘤灌注化疗+栓塞治疗。152头颈部的解剖特点范围：颅底——颈根部组织：空气、脂肪、肌肉(血管、神经、淋巴)、软骨、骨结构复杂、细小:(颅底，中、内耳，鼻窦，声门)生理运动：眨眼、眼球运动、呼吸运动、吞咽运动153第一节：头颈部影像学检查方法恰当选择X线检查X线平片：用于筛查，现已少用。可显示骨折、骨质破坏与增生、鼻窦炎、中耳乳突炎、腺样体肥大、高密度异物等造影：泪囊泪道造影：泪囊泪道形态与功能腮腺造影：腮腺导管形态及排空(结合CT更佳)窦道造影：窦道形态、位置、走行(结合CT更佳)154头颈部影像学检查方法恰当选择-CTCT：为头颈部常用检查方法普通平扫：骨窗＋软组织窗HRCT：颅底、鼻与鼻窦、耳部首选检查方法增强：病变血供是否丰富、大血管是否受累CTA：显示血管病变造影CT：泪囊泪道造影CT：腮腺导管造影CT：扫描方位：横轴位为主，辅以冠状位155头颈部影像学检查方法恰当选择-MRIMRI：显示软组织病变、病变与大血管关系、早期骨髓浸润比CT敏感（肿瘤、瘢痕鉴别首选）；显示骨折、异物、钙化不如CT。多方位成像：横轴位、冠状位、矢状位、斜位(眼)多参数成像：T1WI、T2WI、PdWI脂肪抑制：脂肪抑制T2WI、增强后脂肪抑制T1WI水成像：磁共振内耳成像、磁共振腮腺导管成像磁共振功能成像：MRS、DWI156头颈部影像学检查方法恰当选择DSA：大血管病变：血管瘤：动静脉畸形：富血管肿瘤：超声：B超：软组织病变筛查、鉴别囊变与实性病变核素显像：远处转移、甲状腺功能甲状腺显像SPECTPET-CT157第二节咽部概述鼻咽nasopharynx口咽oropharynx下咽hypopharynx158一、常用的影像学检查方法(一)X线检查—现已少用X线侧位片:咽部炎症、腺样体肥大等(二)CT检查--常用的检查方法鼻咽部解剖，病变部位、范围及与周围结构关系一般横轴位＋冠状位，层厚5mm；肿瘤平扫＋增强。(三)MRI检查--对咽部及周围组织结构的分辨强于CT病变向周围侵犯路径及范围、病变性质等。层厚3～5mm，间隔1mm。扫描时患者平静呼吸并避免吞咽动作。一般横轴位＋冠状位，层厚5mm；肿瘤平扫＋增强，矢状位，脂肪抑制。159二、正常影像表现和常见变异(p117)(一)正常咽部×线表现鼻咽侧位片：顶后壁软组织影成人厚度2～4mm、儿童≤8mm(二)正常咽部CT表现1．横断面图像：①鼻咽腔呈方形、长方形、梯形或双梯形：咽鼓管圆枕、咽鼓管开口和咽隐窝、咽旁间隙、椎前软组织。②软腭：③腭扁桃体与腭弓：④粘膜皱襞：2．冠状面图像：显示鼻咽腔的顶壁、侧壁及咽旁间隙。160二、正常影像表现和常见变异(三)正常咽部MRI表现：与CT相似，但MRI显示各部解剖结构更清楚。1．鼻咽腔：①腔内气体；②浅表粘膜；③咽旁间隙；④肌肉组织。2．软腭：3．腭扁桃体与腭弓：4．粘膜皱襞：T2T1161三、基本病变的影像表现(一)X线平片的异常表现：鼻咽部顶后壁软组织肿块(二)CT检查的异常表现

1．鼻咽部软组织增厚和肿块：

2．弥漫性鼻咽部软组织增厚：

3．咽旁间隙异常：①咽旁肌增粗、移位，肌间脂肪层消失：②咽旁间隙受压变窄：

4．鼻咽顶壁骨质破坏：162三、基本病变的影像表现(三)MRI检查的异常表现鼻咽部肿块