(22)-7.4血清铁及其代谢产物检测

血清铁及其代谢产物检测1大家好！本节课我要跟大家一起学习的内容是

食物中的铁多为三价铁（Fe3+），在肠腔内还原为二价铁（Fe2+），再被吸收后氧化为Fe3+。血红素中的铁多为可溶性铁，较易被肠粘膜吸收。在正常情况下铁主要由肾排泄。铁分为两部分：一部分是在执行生理功能的铁：包括血红蛋白铁，占65%～80%；组织内铁约占5%；血液中的转运铁含量甚微，仅占0.15%。另一部分是不执行生理功能的储存铁，约占25%，主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝、脾及骨髓等组织的单核-吞噬细胞系统内。(一)血清铁检测血清铁是指与转铁蛋白结合的铁，其含量受血清中铁含量和转铁蛋白的影响

【参考值】

男性11-30µmol/L；女性9-27µmol/L；儿童

9-22µmol/L【临床意义】1、血清铁增高，常见于铁利用障碍：如再生障碍性贫血、铅中毒等铁释放增多：如溶血性贫血、急性肝细胞损害铁蛋白增多：如含铁血黄素沉着症、反复输血、白血病等铁摄入过多：如铁剂治疗过量时

2、血清铁减少铁缺乏：如缺铁性贫血时慢性失血：月经过多、消化性溃疡、恶性肿瘤等摄入不足：a.长期缺铁饮食，b.其次生长发育期的婴幼儿、青少年，生育期、妊娠及哺乳期的妇女等，需铁量增加也会导致血清铁减少。（二）血清转铁蛋白检测血清转铁蛋白是血浆中一种能与Fe3+结合的球蛋白，主要起转运铁的作用。体内吸收的铁及红细胞降解释放的铁，以转铁蛋白-Fe3+复合物的形式运输至骨髓，用于合成血红蛋白。转铁蛋白主要在肝脏合成，故其也可作为判断肝脏合成功能的指标转铁蛋白【参考值】28.6-51.9µmol/L【临床意义】转铁蛋白增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎、急性炎症、口服避孕药、妊娠后期等；转铁蛋白减低：见于遗传性转铁蛋白低下症、营养不良、肝硬化等

血液中的铁能与转铁蛋白结合，进行铁的转运。正常情况下血清铁仅能与1/3的转铁蛋白结合。另2/3的转铁蛋白未与铁结合。将每升血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力（totalironbindingcapacity,TIBC）。总铁结合力的【参考值】男50-77µ

mol/L女54-77µmol/L（三）血清总铁结合力检测(1)总铁结合力（TIBC）降低：见于①铁蛋白减少，如肝硬化、血色病；②转铁蛋白丢失，如肾病综合征、脓毒症；③转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症；④铁缺乏：肝脏疾病、慢性感染、消化性溃疡等。(2)总铁结合力（TIBC）增高：见于①转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血、妊娠后期；②铁蛋白释放增加，如急性肝炎、肝细胞坏死。【临床意义】（四）血清转铁蛋白饱和度检测

正常情况下有1/3的转铁蛋白与血清铁结合，结合后被转运至需铁组织再将铁释放，转铁蛋白自身不变，可再与铁结合。转铁蛋白饱和度可以反应达到饱和铁结合力的转铁蛋白所结合的铁量，以血清铁占总铁结合力的百分率表示

【参考值】

转铁蛋白饱和度:33%-55%1.转铁蛋白饱和度增高见于铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血；铁负荷过重，如血色病早期，贮存铁增多不显著，血清铁含量已增加，转铁蛋白饱和度（Tfs）大于70%，是诊断血色病的可靠指标。转铁蛋白饱【临床意义】2.转铁蛋白饱和度降低

血清转铁蛋白饱和度小于15%，结合病史可诊断缺铁或缺铁性贫血，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。某些贫血也可导致转铁蛋白饱和度降低，如慢性感染性贫血时（五）血清铁蛋白检测

铁蛋白（serumferritin,SF）是由蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心即Fe3+形成的复合物。铁蛋白（SF）的铁核心具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定。肝是合成铁蛋白的主要场所。铁蛋白（SF）是诊断缺铁的敏感指标。血清铁蛋白【参考值】

男性为15～200µg/L女性为12～150µg/L(1)血清铁蛋白增高见于：①体内贮存铁增加：如原发性血色病，继发性铁负荷过大（如依赖输血的贫血患者）②铁蛋白合成增加：如炎症或感染，恶性疾病，（如急性粒细胞白血病、肝肿瘤、胰腺癌），甲状腺功能亢进等③组织内铁蛋白释放增加：如肝坏死、慢性肝病、恶性肿瘤等。(2)血清铁蛋白降低见于：①体内贮存铁减少：缺铁性贫血、妊娠、大量失血等。血清铁蛋白（SF）<15µg/L是缺铁性贫血的诊断指标。血清铁蛋白（SF）＞100µg/L