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文档简介

呼吸障碍的评估

主观评估客观检测呼吸方式异常——如何主观评估？呼吸功能减弱呼吸与发声不协调最长声时的测量

最长声时的概念最长声时（MPT）：一个人在深吸气后，持续发单韵母/a/的最长时间。影响因素：性别、年龄身高体重肺活量呼吸方式呼吸疾病等最长声时的测量要点和方法：测量要点：深吸气：发声时间尽可能长；气息响度均匀；音调在合适的频率范围内。方法：测两次，取最大值。MPT=0.8sMPT=0.8sMPT=3.7s最长声时测量的临床意义：测得的最长声时值小于正常值下限，表示有以下可能：呼吸方式异常，如：胸式呼吸。呼吸功能减弱，不能为发声提供足够的动力支持。呼吸和发声运动不协调。嗓音功能异常，如：声门闭合能力减弱，气息音。起音方式异常，如：硬起音或软起音。s/z比的测量s/z比的测量s/z比：是指一个人在深吸气后，分别持续发/s/音和/z/音（英文发音），两者最长发声时间的比值。正常值约为1.s/z比不存在年龄和性别的明显差异，可以有效地反映发声时声门调节的情况，它是言语呼吸疾病的诊断依据之一。

s/z比的临床意义当发/s/时，气流位于切齿和舌尖部，发音持续时间（呼气量）与切齿和舌尖之间的间隔成反比，即间隔小导致发音持续时间长。当发/z/时，气流位于声带，发音持续时间（呼气量）与声带之间的闭合成正比，即闭合好导致发音持续时间长。s/z比的临床意义通过测量，如果患者的s/z比未达到参考标准，分析：s/z比接近1，但分别发/s/音和发/z/音时的最长声时明显缩短，提示着呼气力量减弱（即肺活量减少）。s/z比显著大于1，但发/s/音正常，提示呼吸系统与发声系统不协调，起音方式不协调，以及整个言语过程的不协调。s/z比大于1.2，但小于1.4，提示功能性嗓音疾病或可能的器质性嗓音疾病。s/z比大于1.4，提示声带结构的病变影响了正常发声，存在器质性嗓音疾病。s/z比小于0.75，提示可能的构音障碍或语音障碍。最大数数能力的测量最大数数能力的测量最大数数能力（MCA）：是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间。人在数数时，需要喉内肌进行有序的收缩和舒张，还需要呼气运动配合喉内肌的运动。主要反映：呼气和吸气之间的协调性、言语时呼吸控制能力的大小和呼吸的稳定性，以及呼出气流量与说话时间之间的一致性。最大数数能力的临床意义如果呼气和发声协调性好，数数时的速度就均匀、适中，响度和频率的变化有规律，数数时间就长；如果协调性差，数数时的速度、响度和频率则无规律可循，最大数数能力也就会下降。最大数数能力的测量起音的测量起音的测量起音（VoicingOnset，VO）：是指声带从不振动到振动的过程。起音斜率是指在声波显示中，绿柱第一个峰值与红柱第一个峰值之间的连线在垂直轴上的投影（y）与其在水平轴上的投影（x）之比，单位是％/s。它是诊断起音正常与否的主要依据之一。起音的测量物理:起音率和心理:硬起音或软起音起音的临床含义通过测量，如果患者的起音斜率没有达到参考标准，则存

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