2023年原发性骨质疏松症诊治指南

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2023年原发性骨质疏松症诊治指南

2023年原发性骨质疏松症诊治指南——新指南解读

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2023年原发性骨质疏松症诊治指南

主讲内容2023年新指南与2023年指南对比骨质疏松症概述骨质疏松危险因素及风险评估

诊断与鉴别诊断预防及治疗

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

2023年新指南与2023年指南对比

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

原发性骨质疏松症诊治指南(2023年)新指南更新内容概述危险因素及风险评估新增：更详细阐述危险因素风险评估工具风险预计工具跌倒及其危险因素诊断与鉴别诊断新增：鉴别诊断鉴别诊断需要做的基本检查骨质疏松诊断流程预防及治疗新增：国内新批准的抗骨质疏松药物对各类药物的应用和注意事项阐述得更明白明白每类药物安全性问题联合用药和疗效监测康复治疗药物治疗阐述比较简单，笼统。没有提到联合用药等问题

2023年新指南1

2023年指南2

简单阐述了危险因素没有风险评估

没有提到鉴别诊断以及骨质疏松诊断流程

1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;4(1):2-17.2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2023.

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

2023年新指南临床意义更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗

明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有

可操作性、实用性

新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用和注

意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关注，以及联合用药的问题。

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松症概述

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松症概述定义分类流行病学严重危害

临床表现

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松症概述——定义正常骨

骨质疏松性骨

WHO定义1“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆

性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病〞

NIH定义2“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨

骼系统疾病〞

1.GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.2.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2023;285:785-795.

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松症概述——分类原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)老年骨质疏松症(Ⅱ型)特发性骨质疏松(包括青少年型)

继发性骨质疏松症

本指南仅涉及原发性骨质疏松症1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;4(1):2-17.

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松症概述——流行病学资料按调查估算全国2023年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨

质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量2023年至2023年一次全国性大规模流行病学调查显示

50岁以上人群总患病率

女性20.7%

男性14.4%

女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%

)高于乳腺癌、子

宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;4(1):2-17.

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松症概述——严重危害骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨

折(脆性骨折)发生髋部骨折后1年之内死于各种合并症者达20%存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量

明显下降医疗花费巨大

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;4(1):2-17.

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松症概述——临床表现疼痛腰背疼痛或周身骨骼疼痛

脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展

受限

骨折脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小

于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;4(1):2-17.

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骨质疏松危险因素及风险评估

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松危险因素及风险评估骨质疏松的危险因素骨质疏松的风险评估工具跌倒及其危险因素

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

骨质疏松的危险因素固有因素人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老

龄、女性绝经、母系家族史

非固有因素低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体

力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;4(1):2-17.

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骨质疏松的风险评估如何筛查风险人群——风险评估新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具推荐2种简易评估方法作为初筛工具

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具

骨折风险预计简易工具(FRAX)用于骨质疏松骨折风险预计

原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;4(1):2-17.

2023年原发性骨质疏松症诊治指南

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题(1)您是否曾经由于微弱的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

(2)您的父母有没有过微弱碰撞或跌倒就发生髋部骨折的状况？(3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松〞等激素类药品吗？(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?(5)您经常大量饮酒吗？(6)您每天吸烟超过20支吗？(7)您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起)(8)女士回复：您是否在45岁之前就绝经了？

(9

)女士回复：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?(10)男士回复：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些病症?

只要其中有一題回复结果为“是〞,即为阳性。

NationalOsteoporosisFoundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2023.pdf.

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亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(1)此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨

质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能表达敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。OSTA指数计算方法是：(体重-年龄)0.2结果评定如下：

风险级别低中高

OSTA指数-1-1~-4-4

KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2023,12:699-705.

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亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(2)结果判定也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估

KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2023,12:699-705.

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骨折风险预计简易工具(FRAX)概述骨折风险预计简易工具(FRAX)可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折

发生概率目前骨折风险预计简易工具FRAX可以通过以下网址获得：

http://.shef.ac.uk/FRAX/

FRAX的应用方法该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度在没有骨密度测定条件时，FRAX也提供了仅用体重指数(

BMI)和临床危险因素进行评估的计算方法

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