云南土地整理项目标准汇编施工监理用表

土地整治项目标准汇编(附录)施工监理用表xxxx建设监理咨询有限公司二〇一〇年八月前言为了提高土地开发整理项目施工监理水平，规范各项目监理部和监理人员的施工监理行为，加强对项目实施过程的管理，树立公司良好形象，力争为社会做出更大贡献，特制定下列4条。1.为了统一各项目监理部施工监理用表，达到规范化、制度化管理，自2010年9月起严格执行统一表格。2.工程划分必须严格按照土地开发整理项目验收规程，质量评定规程及工程量复核规范中的工程划分表执行。根据多年实践，结合我省实际，为了方便、简洁、通俗易懂，便以操作，现阶段按工程划分示意图执行。3.为了统一各项目监理部对监理归档资料和督促施工单位编制竣工资料时各标段一致、各项目一致，营造公司管理对内对外的一致性、规范性、望认真执行所提供目录。4.为了使项目竣工后在较短时间内编制竣工报告、财务决算报告并通过审计，迎接县级自检自查，州（市）初验，厅级终验。项目完工后，最迟45天内必须将工程量统计出来（按规划设计及实际实施内容一项不能少的分标段统计，然后汇成项目总表，表格型式应符合样表，各标段、各项目一致）经施工方、监理方、甲方签名盖章后各持一份，使验收申请、财务决算、竣工报告、工程复核形成一致，体现上报资料的严肃性和可通过性，为项目验收创造条件。xxxx建设监理咨询有限公司第二事业部2010年5月30日目录一、工程划分表·························································3二、施工监理用表·························································7A类表A1～A15，B类表B1～B5，C类表C1～C2模三袄、殊厉工程质量评定饿表半······饰······央······其······晶······脏······聪······摸······抗30回1.症驾土地开发整理宋项目工程质量揉评定表芬······县······般······欣······坛······俱···锯31佛工程施工质量仰检验资料核查税表燕······咳······富······海······犁······忘······秀··虑32裤2.辅防土地平整工程禁质量评定表罚······门······苹······座······形······际······者··剥34毫3.瓶鹰灌溉与排水工疯程质量评定表给······挖······纸······中······马······枝······他·听44认4.宫具田间道路工程售质量评定表头······捡······永······杏······燃······周······永··善111学5.煤醉农田防护与生惹态环境保持工撕程质量评定表状······挺······破······贝······拥129盐6.桑绣其他工程质量液评定表哨······败······悦······甚······循······担······臭······瓦129霸四票、况眉综合类用表煎······托······柴······徐······惯······别······止······熊······前·····彼136歌五窄、性容工程量统计表提······占······怜······滋······营······折······捡······闷······大··售153萍六里、土地开发整皇理项目未监理烫归档资料目录宿······舍······酬······缺······幼·····粗159鸣七慢、施工单位竣荐工资料的主要老内容及装订顺什序本······成······穷······迟······择·艺161创土地开发整理拣项目跃标代寒供准多荐颜汇鹿擦咸编（附录）一、工程划分沃xxxx下建设监理咨询蒜有限公司工程划分表辞单项论工程贩单位工程济分部工程扣单元工程寨工序工程副土地平整工程臭农用地完平整喝按相同平整类径型中相邻的若磨干个田块划分扰分部工程也以剂1炉个田（地）块封划分笋工序工程主要菌有：幸表土剥离，鼓土地平整推平愚，尖客乳土肆(沈表土回挑填倦)精，庄筑田埂。写未利用地判平整含按相同平整类沟型中相邻的若床干个田块划分蒜分部工程独以屡1妇个田（地）块俱划分惊灾毁、废弃地虹平整贵按相同平整类猫型中相邻的若嗓干个田块划分退分部工程皇以间1编个田（地）块纤划分浩灌溉与排水工膜程长水源工程亦塘坝杀土坝友1混工序工程主要每有：们测量放线、温土方开挖、禾基地、玩浆砌石、思模板、加钢筋、它混凝土、梦抹灰、差勾缝、施管道敷设、回安装、夸试压、敬土方回填等。焦堆石坝隙1宁砌石坝缓1托小型拦河坝附溢流坝心1触非溢流坝潜1央泵站工灌溉泵站饥1部排水泵站员1胡灌排结合泵站呆1理供水泵站尼1体农用井及机井跨1讯管井夕1隶大口井自1狂辐射井帮1搁小型集雨设施内蓄水池瞒1堆水窖爽1吃输配水船工程民明渠旗U锅形渠道取1从梯形渠道彩1妇矩形渠道塌1圾低压管道惭1叨喷灌批固定式喷灌慌1赖移动式喷灌涉1荐微灌强滴灌泼1酱排水工程扫明沟排水塞1游暗渠（管）排蛇水推1魂渠系建筑物工教程输水闸灿节制闸搞1义进水闸单1陈分水闸霉1需退水闸夹1烦排水闸纲1到渡槽未1洗倒虹吸筐1瞧夫涵洞位管涵析1春钢筋砼矩形盖飘板涵埋1吉砌石拱涵根1议农用桥龟田间道桥锅1元人行桥御1炕跌水、陡坡颠1吼量水设施拳1导输配电摊工程榴输电线路嚷低压输电线路记1椒工序工程主要轰有：伯电杆埋设、遭托架安装、脚架线、测试、下设备安装等。毕高压输电线路便1妻变压器忠1纽配电装置锦1盘田间道路工程痕支顷捉道词按每条支道划宗分分部工程自1障工序工程主要岔有：西测量放线、眯路基调引型绢(盗开包挖鲜)修、督素土路基、绢石灰土基层、艺路面、路肩等慈。跟田间道隔按施工方法、庭材料、工序等菌相同的若干条姥田间道划分分榨部工程矛1拼生产路刻按同一区（片掩）或施工标段漏中施工方法、崭材料、工序相按同的若干条生舞产路划分分部秩工程群1结农田防护与生辜态环境保持工摘程够农田防护林工惯程红农田防护林贡1苗工序工程主要弟有：房土方开掉挖界(辉梯台平整、挖号坑、植披树鞭)焦、隔基地、浆砌石摊、涨模板、钢筋、币混凝土、抹灰最、满勾缝等。腔梯乏田埂茶坎防护林灾1孝护路、护沟、风护渠、护岸、弄护堤林价1亩生态环境保持斗工程先岸坡防护工程敞1代沟道治理工程幼1吓坡面防护工程词1陶其它辅工程辆根据实际工作咐内容按设计进妥行单位工程和摇分部工程划分暂1仁注：律结合润xx矿省的具体情况趟工程划分可参满考下页方框图据。番土地开发整理凯项目礼标矮督司准淹渡号汇证搭挥编（附录）群二、施工监理睁用表束xxxx川建设监理咨询截有限公司A1浸工程开工／复奴工报审表编号：脚工程名称雨日期冶致售______队______支______载__形亮贫______技_(勇项目监理机构食)仓：杏我方承担的应仪志共诸膜惊馒拖工程，已完成芒了以下各项工属作，具备了开偏工嫌/椅复工条件，计必划于作_____旷年示____谷月缴___尖日开工，请审忆批。动已完成报审的贵条件有：仁□莲顾施工组织设计记(杯含主要管理人矮员和特殊工种捕资格证明量)腊2敏．然□天缎施工测量放线师3绕．倾□豪独主要人员、材鄙料、设备进场罗4站．查□哥示施工现场道路兄、水、电、通银讯等已达到开逼工条件讲5顺．瘦□它承包单位：（少盖章）宁君疗铺贞驴陶项目经理握（签字）质：绢岔吸逃撇联辉审查意见：社审批结论很：崖泪菜□仪同意售冒牢□借不同意屡项目监理机构姨：（盖章渴）恩娱抚榴邮悟总监理工程师窃（签字）益：杠战嗓驰日期规：捎洋刷年响越锄月碧瓶粪日傻泰注：本表由承股包单位填报，露项目承担单位膊、项目监理机欠构、承包单位漆各存一份。A2旨施工组织设计结（施工方案）狂报审表投旦稳弟绩盼栏估桌阳掀迷踏编号：做工程名称计日期匀致臭______低______竿______叮__级煎电危______绕_(兽项目监理机构傲)街：筒我方已根据承着包合同的有关群规定完成了侮凶低温胳率椒守工程施工组织驶设计（方案）鲁的编制，请予字以审查。若宵瘦附：施工组织药设计（方案）鸭承包单位：（穷盖章）笼关烤帆情堆蔬项目经理眨（签字）窄：仅腐庙句许蜜构汇审查意见：政审批结论妥：经润助□博同意怠壳生背活□斧修改后再报域项目监理机构役：（盖章考）曲俗始瓜蒙监理工程师（捷签字）锻：向录狂喊日期床：粪摇帝年元停摸月煤饺岂日萌总监理工程师爱（签字）举：额鼓督两罢朵奸日期搞：盾斜霜年招沸胖月纤芹服日赵注：本表由承凡包单位填报，麦项目承担单位蝇、项目监理机斤构、承包单位染各存一份。A3绵分包单位报审饱表编号：治工程名称羽日期乖致劣______挡_____样婆沸精______忽______鄙__(仅项目监理机构左)泪：拼经考察，我方调拟选择的念______仇______报_____掀_拆杀折(机分包单位名称境)汤具有承担下列粒工程的施工资危质和施工能力双，可以保证本意工程项目按合隆同的约定进行剩施工。分包后幅，我方仍然承姥担总承包单位腿的责任。请予阔以审查和批准斗。煤附：故□灵谜分包单位资质贷材料值2并．额□蝇查分包单位人力堡组织粉分包工程名称膛(能部位冤)季单位喷工程数量思其他说明慎承包单位：（承盖章）助悠住稿塘英更项目经理迈（签字）迹：主项目监理机构抓审查意见：心总监理工程师蹲（签字）斧：胀鞠分日期：陈项目承担单位狱审查意见：下负责人裁（签字）吩：峰旧初日期：粗注：本表由承磁包单位填报，介项目承担单位邮、项目监理机瓦构、承包单位菊各存一份。A4番施工测量报验帮表垫挣狱接江桃硬容阁夫她以编号：咸工程名称突日期珠致技总碗耗练玩桑（项目承担单红位）薯证______冶___皱田惯马______切____都章(水项目监理机构喷)凉：壮我方已完成幅(扇部位摸)_____绘______霜______洋______挎______争______闷______拘______配_____很(栽内容昨)_____别______宜______参______伞______幕______母______恒______厦______翅______情___长的测量放丰线，经自检合苏格，请予查验埋。花附件：翻妹胁1同．骤□失极测量的依据材吵料齐______请___蜻页组2灿．洽□骄求测量成果表臣______雄__丈页毯3可．危□宫巩测量人员资质刷证书复印件弯______袄__膝页锈貌徒士裹测量员举（签字）谜：艘熄钻托颂孟慧碰查验人菌（签字）屿：资眠宵敢承包单位：（因盖章）的户蛛沃燕技术负责人乞（签字）坚：扬查验结果：耍查验结论：眨尤牲□植合格述愿榜□萍纠错后重报袄项目监理机构台：（盖章）交怠猾府抱渣监理工程师般（签字）够：留秤朴幕帽日期雷：携姨哪年踢绢毅月晒捕横日敏注：本表由承恐包单位填报，忙项目承担单位槽、项目监理机听构、承包单位项各存一份。A5简施工进度计划将报审表疮验肉珍秋皂泼行道姥衣业编号：发工程名称渔日期胳致攀______博______稿______盼______惰______妇__(牧项目监理机构张)堵：插现报上燕佳挽播防势澡工程毫潜宰时的施工虏进度计划，请叛予以审查和批羊准。区附件：天1年．锣□称尊施工进度计划渐(岛说明、图表、附工程量、工作激量、资源配备亮)售______舱份惹2伟．略□洁承包单位：（损盖章）寇辫尸鸽抖项目经理慢（签字）踏：摊项目监理机构谈审查意见：毁审批结论您：面□辨同意影贱通关浊□唯修改后再报侦恼曾项目监理机构义：（盖章较）询歼思袭震监理工程师（唯签字）筝：植脂误盆日期灭：蹄平混年减克炮月构喘箭日窑总监理工程师更（签字）横：属怎括庆安日期港：倦化旨年极甩能月火丽驴日树注渗：绑1盈、本表由承包誉单位填报，项央目承担单位、盛项目监理机构浙、承包单位各专存一份。聪耀2俘、总进度计划施必须由总监签章字。A6眉材声料观/点构配队件由/挺设备进场报验抵表编号：倾工程名称刑日期赞致痒______悼______陕______吃______暗______壳__(虚项目监理机构梳)朝：兴现报上关于国头啦汽葛葡冶工程的材时料骨/呆构配惕件议/抛设备进场检验供记录，经我方饭检验符合设计姨、规范及合约损要求，请予以税批准使用。筹名摔尼称昌主要规格踏单位脱数量雄选样报审表编情号健使用部位四附件：东播1电．怨□腊幅镇出厂合格证宪闪吴佣荷驾坡页折2鼻．幻□射给古厂家质量检验仅报合告漆舞酿保遣西页染3亭．常□筒伐乓厂家质量保证娱书钢练舰诵党页劳4且．把□演焰晒进场检查记录钓姻曲自关页波5缩．简□表防嘱进场复试报告零每斤缝掏碍尊页艺6备．亦□大承包单位：窑（盖章）昏券晶刊醒项目经理雄（签字）泊：奖项目监理机构满审查意见：滩审查结论召：趋□赌同意素最□拣补报资料疫翻□糟重新检验杜专□尽退场岗项目监理机构屿：屈（盖章）损器的鹿坑监理工程师即（签字）孝：拣渔趟遵日期端：陷清曲年誉遮畏月始经己日呜注：本表由承畅包单位填报，农项目承担单位烤、项目监理机锡构、承包单位渐各存一份。A7仪工程质量报验差表编号：拨工程名称酱日期匀致幼______本______难______凉______护______就_____(贪项目监理机构斥)弦：律现我方已完成断______寒_短带坊划仰棵故肌史工程，经我方仙检验符合设计钓、规范要求，愁请予以验收。睛附件：阻1态．乳□漠妄质量控制资料冒汇总表棵(些适用于单位工吊程报验翻)竞践泪____腿页

齿程角任潜赖商2飞．违□裳肉隐蔽工程检查卸记录表伐炭茶恩戴动____思页龙3同．音□蹈分施工试验记录这麻旱粥嘉蛇葬____虎页垒4鞠．渔□备逼工序（单元工王程）工程质量皇检验记录钱绒图扎____冬页文5狂．塔□口露波默驻遣我炒论招____舒页云秧尖执承包单位：（页盖章）肤欣枯厘技术负责人百（签字）织：顾审查意见：云审查结论：虏鸽互稿□橡合格嚼唱□环不合格晃项目监理机构飞：（盖章）鸟朗(杂总失)记监理工程师敞（签字）蜂：室蔑嫩日期拴：兰施敌年黎维泡月典姥泛日灿注碑：费1裂、本表由承包录单位填报，项魄目承担单位、渴项目监理机构活、承包单位各惨存一份。枣陕2堤、单位工程报伏验时由总监理乡工程师签字。A8火工程计量报验悔单编号：心工程名称冷日期历致需______化______赠______仁______要______磨_____(鸽项目监理机构耕)窄：吩我方按承包合观同约定，已完肃成了三______守______配______齿__骑__忍阁矛汪单元工程（工笨序）的施工，闷其工程质量已侨经检验合格，云并对工程量进唐行了计量测量同。现提交计量丙结果，请予以苍核准。恶附件：街1吊．索□抽笑工程量测量资松料臣姜牧绒斤队买那凯误协党炭____嘴页猎剥2寒．姥□长免工程量计算周侄帽果随蜜____浸页慢3膝．右□芽狠仗凡虾勉既速乱____挪页两冠承包单位：（拔盖章）填细订渡域哲项目经理别（签字）坑：惹项目监理机构遍审查意见：马监理工程师膏（签字）锁：鞭混怎日期：戚项目承担单位售审查意见：稀负责人正（签字）惧：跨占议日期：迫注：本表由承泥包单位填报，释项目承担单位禾、项目监理机孝构、承包单位滑各存一份。A9畏计日工工程量授签证单编号：灰工程名称猫日期咐致票______死______网______蚕______定______掌_____(雷项目监理机构艰)抓：园我方已按要求桂完成寿______荷______灶______马____康痒略爪滴（工程内容）柴的计日工工作歼，现申报计日棍工工程量，请偶予以审核。伐附件：盯栏1熔．搁□宴求计日工工作记冤录割刘咏仓预微衰堂愿脚龄胞俊____垄页哗名2退．汪□志疾工程量计算挣矛侨旧固啦____漫页例3.家物□欠篇津酬鹰拜字衰锅____泪页贺态债充齿承包单位：（敞盖章）屿践泡球椅纯项目经理程（签字）神：私项目监理机构赌审查意见：污监理工程师俘（签字）狐：袜躁援日期：止项目承担单位互审查意见：蝇负责人左（签字）落：肌介疤日期：崇注：本表由承毒包单位填报，惩项目承担单位嫁、项目监理机哄构、承包单位启各存一份。A10驱月工、料、机如动态表编号：躲工程名称构日期袭人啦工惩工种歉其他粪合计灾人数绣持证人数昨主步要饰材猪料废名称愧单位什上月库存量票本月进场量竞本月消耗量劝本月库存量序主熟要贫机膨械延名称污生产厂家棚规格型号尾数档吗量侨附件：碌承包单位：（浊盖章）叹带树音伏蒸项目经理丽（签字）牙：酱注：本表由承洽包单位于每迷月甘2被5糟日前填报，项霞目监理机构、乖承包单位各存声一份。A11期工程预付款支抓付审批表编号：姑工程名称眯申请日期娇致剖久死冒丈异衰仍(最项目监理机作构榴)赢：新我方承担的滚社胀饼兽饰溪双剂佣工程，依据承鼓包合同约定，迅已具备工程预永付款支付条件敌，现申请支付唇第征遣起次预付款，金浊额总计为（大下写）挑际翻足（小写厦冈疫恨），请审核鸣。待劫贷匪附件截：鸟1也.罢已具备的条件孝。是培2圈.决计算依据及结甲果。学储隆显你秃蒙承包单位：（犹盖章证）亚离灵让良殖项目经理（签牌字）太：楼卷项目监理机构救审核意见：费项目监理机构陵：（盖章皮）称斤捧库蓄颜总监理工程师玩（签字）葡：陡免喘摧纷线泥日期碰：手锦振年随含再月阅夏圈日护说明：本表由单监理机构审签场后，承包单位栋、监理机构、斤发包人各存一某份。A12典工程款支付申顾请表编号：城工程名称买日期盗致恨_源胆鞋虾嗽判_(之项目监理机构拍)智：防我方已完成了匹_穷庆拴系_斥工程，按承包将合同的规定，匪项目承担单位环应在累_荒孝_曲_友年幕_绳闭_后_谊月姑_洋_虎妖日前支付该项泥工程款共计啊(泊大写虾)_____蕉______润______稠______物___掏，凯(傅小写宏)_____奖______木__躁，现报上壤______蛇______庙_____渠工程款支付申对请表，请予以堂审查并开具工怪程款支付证书惩。裳附件：司工程计量报验医单未工程变更资料横3填、工程量清单气承包单位：（懂盖章）进款底下贡项目经理披（签字）劝：侦注：本表由承掩包单位填报，雀项目监理机构华、承包单位各夹存一份。A13昂工程延期报审缘表编号：尊工程名称筝日期失致：载家村吓剥低(悟项目监理机构佛)纠根据合同条款订_____终条的规定，由胆于松顶亡杏延厌肺绍原火因，申请工程诱延期，合同竣咐工日期由昼纺挪土延长至奥懂璃璃。请审批。段附：草□大联工程延期的依炮据及工期计博算席蔽胸挤页钱□歪睬证明材挺料乳援计导桑奖款页马□转棕工程延期意向尘报摄告良惜国票期页锐承包单位：（姥盖章）欣抽洒控苗项目经理傻（签字）猜：始项目监理机构毫审查意见：撞同意工期延长徒______究___变日历天。竣工早日期（包括已臭指令延长的工峰期）从原饿来的继____畏年傻___柔月膏____屑日延长到挥____另年钩____礼月膊____桑日。水不同意延长工趴期，请按约定汁竣工日期组织投施工。胸说明：坚总监理工程师摔（签字）诞：必导芳干味技东日期爷：亦猎示年遥万荒月叛勉奋日喘尸项目承担单位筹审查意见：晓塘负责人（签字侵）肝：畅弦抢赚把隶皮增日期堪：必曲鬼年远鸟过月帅牲绵日驾注：本表由项馆目承担单位、矮项目监理机构蔬、承包单位各饿存一份。A14艇监理通知回复哲单编号：妻工程名称浊日期威致阔______喇______耗______教______出___(型项目监理机构荐)映：饶我方接到第透(挑堡梅俩)稠号监理通知后揉，已按要求完边成了火______夏______汁______馒______冤______劈______胶______旗______税______饼______萝______管____复工作，定特此回复，请渠予以复查。靠详细内容：便承包单位：（候盖章）钟漂驴档傍册容项目经理描（签字）唉：染复查意见：苍项目监理机构诸：（盖章杯）建翠助管渴监理工程师迟（签字）脸：看泪泡我日期麦：架岛问年懒隙乳月糖雹忙日坡沟生软况竿匪涂紫总监理工程师转（签字）魂：鄙额脏日期输：魔奋羊年也旬傍月堵环悠日剥注：本表由承畅包单位填报，心项目监理机构冠、承包单位各肆存一份。A15菠搭合同工程竣工肥证书编号：犁工程名称如致塌______伯______玩______疼______资____姨（项目承担单茄位）：桶兹证明承包单毁位稻______白______失______更______丘______膛______勤______鼻__务柳桨施工的抗______土______薪______撇______云____恰______立__贩_张工程，已按承洞包合同的要求袍完成，并验收海合格，即日起真该工程移交你饥单位。本工程罩的实际完工之肢日为窝摆沈年荒恭月戴始日，并从此日婚开始工程进入束保修期。来附件：猎偏工程验收记录翼积尾工项目清须单苦在总监理工程师烂（签字）描伏年蕉板月必微日色项目监理机构青（章）拦攀年撒绸月降雁日鼻项目经理（签守字）录戴啄年络秋月碑辈日贼承包单位（章兼）剩命场萄年广典月法梢日葡项目承担单位鬼代表（签字）端树朵趁摘年裳馒己月音街坏日脸项目承担单位评（章）妄刑效读如年军帝月炊宣日束注：本表由项哭目承担单位、讽项目监理机构鲜、承包单位各姻存一份。B1监理通知编号：歪工程名称馆日期贡致拴______可__性线弊______咱_____(剑承包单位董)腔：膨事由：必内容：焰项目监理机构屑：（盖章汤）染喷恶趟献监理工程师泄（签字）厘：雅易匹害槐太筛全筹牢总监理工程师邻（签字）流：岛签收人烤：垃丑偶丧惠孔评耕签收日期狡：摄楼凶年清隙组月学年农日谦注：重要监理监通知应由总监很理工程师签署轰，项目监理机愉构、有关单位织各存一份。B2劝旁站监理记录肾表编号：队工程名称翻日期巩天气情况：丽气温：内旁站监理的部安位或工序：晃旁站监理开始位时间：恶旁站监理结束爪时间：怠施工情况：增监理情况：惯发现问题：陵处理意见：扯处理结果：糕项目监理机构智：（盖章至）晴鞋回洪蛇映旁站监理人员斧：然嚼晚光妇年馆史受月林铺纱日租注：本表由项掘目监理机构、阀承包单位各存虫一份。B3纱巡视监理记录轨表编号：友工程名称刘日期程巡视监理内容旱：挖巡视监理开始思时间：肚巡视监理结束惩时间：暴施工情况：笋发现问题：冠处理意见：埋施工单位整改朋意见：吧负责存人摆(依签缠字兴)狸：广处理结果：盗项目监理机构耳：（盖章锤）坛设洁糖门巡视监理人员嫩：谁珠壳葛燥年梦武成月撇虏球日份注：本表由项涉目监理机构、挨承包单位各存帮一份。B4工程暂停令编号：唯工程名称字日期风致汤______品______槽______炮__镇慈吉谣______稍_(封承包单位故)仙：恰由于槐______眼______脆______就______歪______悠______内______佛______锣______笔_____间原因，现通知可你方必须于搅___粗年城__暂月陆___低日挎__举时起，对本工否程的魔______溉______霉______绑______挣______路______匀_____凑部位秋(只工序拖)紧实施暂停施工晓，并按下述要公求做好各项工烦作：腹项目监理机构别：（盖章）翻挨升柿攻障总监理工程师侦（签字）敏：毫签收人鞠：伍弓鸦秧临牛前就签收日期驱：进伶筹年孝独燥月停源灿日摔注：本表由项设目承担单位、脆项目监理机构好、承包单位各裂存一份。B5从工程款支付证甘书编号：垃工程名称压日期苹致叹国巧脾盛（项目承担单灰位）：素经审核姿乞诞云镰（承包单位）啊的付款申请和玻报表，并扣除析有关款项，同安意本期支付工铲程款共计（大姻写）俩______牧______熊______助______形____凶语避，（小写）若______饱______惩______葵______仰，请按合同规郑定及时付款。朱附件：舟承包单位的工丰程付款申请表绵及附件；践2榆．项目监理机挑构审查说明。馒合同额锐申报数吓核定数今应扣款略本期应付款邪至本期合计支瓶付蜘项目监理机构脑审查意见：蝴总监理工程师暂（签字）兽：橡慰裁日期渠：的丧咳年愿馅饿月辫框准日痛项目承担单位即审查意见：斑负责人错（签字）养：坟冰古日期嘴：译菜哈年袍注著月挂吐舍日铅注：本表项目挤承担单位、项殊目监理机构、巡承包单位各存险一份。C1工作联系单编号：订工程名称点日期环致缩______移______派______瓦__衣迹铅______馅___坐（单位）：破事由：组内容：汤发出单位：（付盖章）放泥僵傍注岛单位负责人（单签字）：牲签收人什：宽孝捕须迎者岔日期独：臭升回年顶旬撤月疤拳呢日C2工程变更单编号：垄工程名称欠日期析致盟_布狗巾兵絮_曾（项目监理机毒构）：季由于际______眠______窝______插______亚______永______顶______铸______拆______通____贪的原因，兹提圈出巾______盐______丘______叫______嫁____弃工程变更（内糊容详见附件）展，请予以审批耕。静附件：北承包单位：（馒盖章）后黄陷筝锻成项目经理（签淹字）：行一致意见：撤项目承担单位汪代表眠（签字）：孕日期侨：躺朝瓦年付臣咳月晒警果日叛项目监理机构厅代表因（签字）：肠日期缴：光扭绸年访瓦岛月李射错日定承包单位代表锦（签字）：明日期肌：存逮船年蒜水脉月劲植裕日卸土地开发整理搂项目婶标坊校百准征哭晶汇管透援编（附录）王三、工程质量野评定表洒xxxx淘建设监理咨询和有限公司孕土地整治项目取工程质量评定且表临项目名称扯施工单位松建设地点朴设计单位绿项目主要工程棒量毯监理单位因开工、竣工日雁期债年缘西愤月谎岗解日谣驱沙～宪且年碰浪魔月论形笨日拒爷评定日期御年锁跟草月深饱赌日蒜项次浆单项工程名称挺质量等级金1名2咬3谷4架单项工程质量画等级哑施工单位面自评结果慈扬再技术负责人吓：上谜吐架年判舰催月半棉值日猫质量等级倒监理单位欧复核意见挖总监理猛工程师赴：临著观满年驻叹糊月勤觉吗日零质量等级座项目承担叛单位认定待技术负圈责人筒：匀毫数砖年博榨扒月初听许日拔质量等级炉工程施工质量提检验资料核查慎表峡项目名称指施工单位感核定日期齿年洁修借月弓军蝇日纪项次皮项傲歉教目宝份数驱核查情况夹1脉原材料烤水泥出厂合格端证、厂家试验贿报告贯2所钢材出厂合格艰证、厂家试验陡报告帅3内外加剂出厂合更格证及技术性僵能指标倡4侍防水材料出厂聋合格证、厂家污试验报告藏5姜土工布出厂合碍格证及技术性嚼能试验报告绣6璃水泥复验报告倦及统计资料梢7撕钢材复验报告您及统计资料槐8兼其他原材料出渴厂合格证及技材术性能资料植9抹中间产品难砂、石骨料试淹验资料观10漠石料试验资料贪11久混凝土拌和物愧检查资料武12稀混凝土试件统种计资料漫13住砂浆拌和物及流试件统计资料复14霞混凝土预制件叉（块）检验资毫料泰15纠金属结构及启曾闭机歪拦污栅出厂合棵格证及有关技费术文件微16貌闸门出厂合格步证及有关技术救文件怎17诱压力钢管生产收许可证及有关著技术文件细18酿闸门、拦污栅决安装测量记录灾19擦压力钢管安装慧测量记录喘20吊焊接记录及探繁伤报告穗21碰焊工资质证明比材料（复印件陡）授22告运行试验记录驶23报机电设备邻产品出厂合格足证、厂家提交谢的安装说名书拒及有关文件牌24趋重大设备质量读缺陷处理资料黎25武电气设备安装址测试记录妈26撇机组调试及试当验记录姿27初升压变电电气途设备试验记录身28逃管道试验记录冒29贝7雁2戏小时试运行记奋录米项次霸项再授壶目寇份数顿核查情况级30挡机电设备疏产品出厂合格况证、厂家提交匙的安装说名书智及有关文件橡31笋重大设备质量床缺陷处理资料亭32茄电气设备安装岂测试记录猫33鸭机组调试及试谈验记录谦34鸦升压变电电气辰设备试验记录稳35商管道试验记录唤36元7四2棒小时试运行记庆录承37书重要隐蔽工程锋施工记录厌灌浆记录、图菊表派38戒基础排水工程提施工记录候39婶地下防渗墙施司工记录柜40时其他重要施工麦记录奇施工单位自查葵意见：腾监理单位复查瞧结论蝴项目承担单位寻自查结论：校质检部门负责知人丑：雾朗（公章挖）廊摆捧年得窄厅月镰尸平日毛复查结论：愈监理工程师：避监理单位咳：根吐报匹年胖窗结月司地乳日备复查结论：鲁技术负责人泛：倾廉（公章）鉴年培镇界月挠钓竹日算2.来铁土地平整工程单质量评定表恒（债1绩）疾介单项工程质量柱评定床表凉（受2美）窝奸单位工程质量惊评定表输（辨3红）区条分部工程质量赞评定表皂（芒4井）局盛土地平整单元触工程质量评定钥表巾（和5央）丈啦土地平整各工茂序质量评定表鉴单项工程质量探评定表械项目名称渐稀默油刻柄清服总秘册第史翁访标段鞋施工单位锐施工日期渔单项工程名称却单项工程量诚持项目经理疑评定日期钥年美羡愉月粗凭息日紧项次泽单位工程名称脆质量等级跌1辽2萌3豪4畏施工哈质量检验资料意单项工程质量渠等级侵施工单位慌自评结果斑织含技术负责人痕：痒饿衫泼年田编错月孝熔炊日盐质量等级财监理单位奔复核意见苹干范残总监理工程师策：吉榆特煮年爪当滚月寸惑伸日模质量等级哭项目承担前单位认定劳咏僚描技术负责人烂：数理熟节年加淡燥月蒙伟探日西质量等级弊单位工程质量势评定表炭项目名称减局醉晒僵蹈肠挥酱但第熔促讯标段单施工单位尚单项工程名称道单位工程量医愁单位工程名称匆施工日期峡项目经理肚评定日期叶年跪购交月曾腹长日闯项次迅分部工程名称荒质量等级丽1她2度3抖4房观感质量谷单位工程质量袍等级量施工单位唱自评结果烤在贵黄技术负责人瑞：冲种增年诸幼弯月棉寸翅日扯质量等级世监理单位铃复核意见衣总监址理工程师包：符同超年黑讲埋月首目穴日漆质量等级自项目承担劈单位认定茄技术福负责人采：衫奖甜年货秃希月数服仗日剑质量等级增分部工程质量丘评定表镜项目名称炒物卫好放列谷兴给毯年第陈姨汇标段耗施工单位廊施工日期奉单项工程名称连分部工程量接单位工程名称停评定日期饱年村筒撞月寄渔股日泰分部工程名称记项目经理守项次汽单元工程名称省质量等级你1朵2租3误4太分部工程质量嘉等级芝施工单位啊自评结果逗惠烤读技术负责人古：掏醉纵千年来扑俩月吧释棋日咐质量等级帽监理单位明复核意见也总监辈理工程师阵：谜猛奶年聪伏舰月合恐或日腔质量等级汪项目承担辽单位认定躬技术刑负责人孟：秧号声逝年错利秋月蚕慢田日腔质量等级劣单元工程质量砖评定表贵项目名称筐峡枪念陆朗乓春眉基娃第渔帐桥标段姿施工单位旗施工日期禁单项工程名称棉单元工程名称院单位工程名称泰单元工程量隙分部工程名称开评定日期及年另肾搭月虹误碎日廊项目经理羡技术负责人矩项次嫁评定内容床结论秧1恒工序删施工肚质量紧2烤原材料、中间给产品质量森3安质量检查、检誉验记录窃单元工程质量睬等级代施工单位性自评结果古柜艳继绞质检负责人：何质量等级脑监理单位绝复核意见东阶监理工程朋师：赚质量等级到项目承担单位防认定曲技术负责人：疑质量等级龟表土剥离工序杀质量评定表映项目名称通难刑未酷蹦江破窄避防第寿组韵标段旗施工单位能施工日期寨单位工程名称差单元工程名称茎分部工程名称爷评定日期灭年岂匀烘月烘详秋日通施工执行标准那名称及编号卫土地开发整理获标走准稠TD/T奶101磨1第—嘴101准3译—帖2000吗施工质量验收餐规范的规定枣施工单位检查帅评定记录素自检结果挺主控项目贞1阁、表层熟土剥铜离绪2策、控制砂、石装、生土、树根伸、等杂物（少困带或不带）绒3棵、水平梯地（哑田）布置、宽激度、长度因符合设计要求湖一般项目郊1根、剥离程度脏≥狠设计要求黎2团、沿排水方向驾梯田（地面）候坡度腊≥副设计要求收3抹、土层厚缩度欲(辉cm)卖≥奋设计要求努施工单位号检查评定结果项专业工长（施铅工员）险施工班组长甚专业质量检查病员换：练惜扑拉取很鹿年批腔眨月半姑六日列监理单位复核盘结论寄专业监理工程识师：举贵贵西脊统年俩矮染月柄坦蛮日日项目承担单位饱认定奇技术负责人秋年设把辣月贿吃首日兄口土地平整推平群工序质量评定伞表鸦项目名称栽薄康脖掘纺趟桥韵跃射第鼠尽悔标段辱施工单位坡施工日期涝单位工程名称处单元工程名称侄分部工程名称搏评定日期蜡年院杠府月国逆缓日洒施工执行标准捡名称及编号励土地开发整理鲜标蜜准牺TD/T掘101遣1燥—装101恋3逆—帜2000浇施工质量验收廉规范的规定啦施工单位检查芬评定记录纯自检结果造主控项目库1垒、地块填筑部靠分必须用生土皮分层填实协2俱、整理平整地站面时要保留表御土，做到生土耳填底，表土铺闲面狐3矩、坎高符合设富计要求竹一般项目怪1亿、地面起伏高醒差蔬±15cm懒2碧、沿排水方向瓜梯田（地面）延坡度崖1/30袋0慎—萄1/500抹3稻、水平梯地（夺田）布置、宽众度、长度尿符合设计浙要求失施工单位倦检查评定结果僻专业工长（施项工员）卫施工班组长库专业质量检查纠员愁：役斯昼扛缎淡年佳灯筒月券甲岗日坝监理单位复核神结论第专业监理工程揪师炒：守焰张排授踪年捆骆浸月坐厌堂日镰项目承担单位亿认定份技术负责人紧年为趟敌月鸽应婶日雾勒表土恢复工序桶质量评定表件项目名称垫胞菜岸梳忍愿暖宁王如第东鉴庙标段过施工单位盾施工日期世单位工程名称蔑单元工程名称宽分部工程名称袋评定日期硬年泥踏解月秀丑辜日凝施工执行标准熄名称及编号只土地开发整理稍标闪准钱TD/T筒101络1怖—膝101蚊3拆—帝2000肆施工质量验收烂规范的规定环施工单位检查泻评定记录脑自检结果尝主控项目帆1玩、地块表土恢咏复必须均匀巨2宪、不许带入砂抗石所3锡、坎高符合设夜计要求枪一般项目呆1并、表层熟土厚秘度拣≥敌30cm侦2惑、沿排水方向蜜梯田（地面）漂坡度愁1/30甩0脸—续1/500汉3遵、水平梯地（煌田）布置、宽规度、长度忙≥换符合设计膀要求烛施工单位凳检查评定结果峡专业工长（施佣工员）欠施工班组长摧专业质量检查烈员越：奸蓝居如块切央年寿宏糖月隐逼哑日察监理单位复核舰结论渔专业监理工程鉴师：蜘屑基茧萍循年管逝拘月渴线彻日络项目承担单位绪认定屡技术负责人家年幻旁姨月田锄闯日岂胸客土工序质量迈评定表矛项目名称贯震仅棚粗忽工艺刃毙鹅第障记昨标段浅施工单位购施工日期胀单位工程名称饰单元工程名称真分部工程名称洋评定日期象年赵蜡疼月犯俗炼日蓝施工执行标准储名称及编号终土地开发整理匆标凡准丰TD/T牵101缎1做—揪101欢3闪—规2000谈施工质量验收请规范的规定乡施工单位检查浊评定记录葛自检结果喘主控项目会1悠、客土土质必券须符合《土地惭开发整理标准防》要求配2扩、客土面积不哗得小于推平整吹理的有效面积谷3夕、必须符合用赞作耕地的要求像一般项目宏1先、客土整平麦±15cm疾2平、沿排水方向吐客土地面坡度根1/30豆0条—框1/500奇3赛、客土厚度初≥货设计要求屿施工单位暖检查评定结果潮专业工长（施蓬工员）旧施工班组长缩专业质量检查圾员密：故愚朴益得摸屿年毕房辩月县吉禁日柄监理单位复核贞结论柏专业监理工程美师：猫吼范踢敞侄年研华僻月总尽爸日端项目承担单位千认定沾技术负责人蒸年厨箩丈月悲纺摧日趋好筑田埂工序质粘量评定表颂项目名称这烈被梳独枝房山虏别破第骨犁让标段集施工单位踢施工日期趋单位工程名称明单元工程名称慈分部工程名称昏评定日期切年明轰疫月感刻店日袜施工执行标准粪名称及编号啊土地开发整理觉标椅准赞TD/T某101塘1滚—杯101柴3浊—疤2000渡施工质量验收垃规范的规定保施工单位检查店评定记录歼自检结果断主控项目溉1竿、筑田埂填筑胶部分必须用生名土分层夯实尝2腥、坎面拍光（捕或用块石堆垒否）不跑水糊3骗、筑田埂高度蛇不小于设计高村度傲3寄、田埂为曲线亦，小弯处顺势押取直，田埂为数直线，因地就园势曲直顺连凝一般项目苹1鸟、埂坎坡度菊符合设计要求糖2乖、田埂表埂面承平整度集5霜cm未3良、骄施工单位大检查评定结果序专业工长（施垂工员）钳施工班组长同专业质量检查判员拳：恒亿晓吃谅赖晚年艘冶粪月林炊闯日莫监理单位复核由结论划专业监理工程疫师：响睁陶沾桌寇年财摊共月驰哈泻日疾项目承担单位接认定银技术负责人元年皆饲尸月活蝇谦日歌止3.寇率灌溉与排水工刷程质量评定表渣（弟1便）狡专单项工程质量乓评定莲表揪（桶2度）削孕单位工程质量液评定表脖（亮3秀）赛旺分部工程质量涉评定表组（尸4底）炮倦单元工程质量拐评定表撞（愁5役）北军各工序质量评捡定表歉单项工程质量邻评定表冻项目名称进阳辅收贞缎孤贵酸个杂第按薪喜标段嘴施工单位历施工日期扰单项工程名称永单项工程量柏耀项目经理拾评定日期伤年陆牧腐月滔拘母日今项次须单位工程名称深质量等级翠1栏2鲜3易4锅施工舅质量检验资料哥单项工程质量莫等级卸施工单位异自评结果湿太勺技术负责人闷：赌叙蔬准年售丸挠月扁浆库日涉质量等级烤监理单位说复核意见阀饿护生总监理工程师魂：妥盯利夜年码爬表月笑竞连日慰质量等级喂项目承担似单位认定还啦句织技术负责人遮：厚常宫坏年课烦裳月柿葱咳日但质量等级淘单位工程质量惰评定表画项目名称爷闲想惑茶煮州帆宋滔第错盟趟标段绳施工单位片单项工程名称芹单位工程量谁兆单位工程名称雹施工日期禾项目经理押评定日期拘年腐站愉月头鞋蹲日剩项次杂分部工程名称吐质量等级编1德2灾3挨4乐观感质量役单位工程质量颗等级农施工单位胸自评结果创季津驾技术负责人约：触雀测年体叔键月孙帆卵日王质量等级飘监理单位算复核意见关总监遣理工程师押：广站冷年篇槐抓月涛双联日撒质量等级努项目承担单单位认定峰技术织负责人杆：必莫谎年正跑众月筝连邀日淹质量等级击分部工程质量绸评定表铁项目名称枪旱榨忙泽泽突纤吓创拿第犹赏思标段寨施工单位浸施工日期迹单项工程名称撞分部工程量滤单位工程名称不评定日期井年幕朱摄月昌臣络日哈分部工程名称宪项目经理螺项次练单元工程名称易质量等级津1止2派3首4垒分部工程质量圆等级斯施工单位伤自评结果凶第啦贱技术负责人甜：荡资房装年键壁炕月阔经阴日软质量等级珍监理单位建复核意见治总监黑理工程师麦：彼曾激年陕于得月扩纺显日匀质量等级稿项目承担旬单位认定趣技术条负责人付：裙峰瓦免年督瞒际月芒羡望日涉质量等级毅单元工程质量玻评定表舒项目名称倘俊则隶炒绍贵午砖叼关第们州繁标段称施工单位苍施工日期卷单项工程名称密单元工程名称驴单位工程名称潮单元工程量像分部工程名称需评定日期罩年疫疗戏月孩咳今日誓项目经理肉技术负责人水项次齐评定内容绒结论坟1倒工序顶施工碗质量跳2辆原材料、中间崇产品质量虏3溜质量检查、检械验记录偿单元工程质量浇等级揭施工单位学自评结果饿亲职透鞭质检负责人：教质量等级辣监理单位功复核意见饿铁监理工程划师：稠质量等级庭项目承担单位闯认定紧技术负责人：阀质量等级送坝基及岸坡清析理工序质量评墓定表吹项目名称醉曲劫洋坐哨嗓染嫁壤净第慧嘴肢标段渴施工单位终施工日期感单位工程名称炼单元工程名称彻分部工程名称航评定复炕日逢块期蹦年杨移月思年日问施工执行标准炼名称及编号肌施工质量验收谜规范的规定曲施工单位检查涛评定记录淘验收记录馋主控项目子坝基及爆岸坡清理警树木、草皮、裕树根、乱石、净坟墓以及各种房建筑物全部清牙除。水井、泉部眼、地道、洞年穴等已按设计略要求处理浸2茧坝基及岸坡的蛛清除及处理坦粉土、细砂、蚁淤泥、腐植土避、泥炭全部清倘除；对风化岩即石、坡积物、范残积物、滑坡翼体等已按设计担要求处理围3局地质探孔、坚农井、平洞、试度坑的处理鼠符合设计要求布一般项目兄1棋长、宽禾＋锄50便、－忆0铁2缎清理边坡洗不陡于柔设计边坡术施工单位臂检查评定结果帅专业工长（施使工员）芬施工班组工纸虾项目专业质量煮检查员食：希伪比愚居年讽扶宣月贯丑贱日填监理单位复核将结论嘱专业监理工程弹师：仪闹造胸苍欺相省属年圈缘修月厦倚范日互项目承担单位旗认定而技术负责人李均仇忆占主番部年面问固月解赖欧日碰拜岩基及岸坡开经挖工序质量评订定表怪项目名称碗姥炕瓶烘章粗救盒戒赢第美乘深标段宝施工单位慌施工日期挤单位工程名称命单元工程名称瞧分部工程名称峰评定体城日丛沸期饲年渠腥月形止日痒施工执行标准卷名称及编号庙施工质量验收川规范的规定流施工单位检查异评定记录骂验收记录沸主控项目爪1劣岩基及岸坡开箩挖烟符合设计要求扩2传基础面处理影无松动岩块、丘悬挂体、陡坎允、尖角等，且恢无爆破影响裂圈缝接3坚保护层开挖努严格按设计或拖规范要求控制脾炮孔深度和装李药量；底部保宴护层厚度大于特1.5m虏一般项目弊1瞎坝基开挖岩面林开挖面平顺，妻局部出现反坡题及不平顺岩面渴已用混凝土填干平补齐蔑2准基坑开挖边坡拒边坡稳定，无昂反坡，无松动千岩石旗3柄标卷降高薯-10绳～＋裙30闷4式坡面局部超欠嘴挖，坡面斜长正15m说以内网-20尺～＋歉30联坡面斜长厉15m赏以上斩-30跪～＋捆50朴5代长、宽边线范牲围梯0驳～舞+50董施工单位禽检查评定结果滩专业工长（施喊工员）文施工班组工凑狗项目专业质量级检查员进：筋寇添源矮年懒鼓销月天叔双日那监理单位复核塑结论裙专业监理工程突师：浊纺年歉锄酬月哈帮献日打项目承担单位测认定设技术负责人病势拌送狡念零桃述年努设股月裳自惯日歪饮土石坝土质防钩渗体卸料及铺磁填工序质量评露定表必项目名称陶慈罩撑嗓员倚化暴这株第喝泼化标段幕施工单位耀施工日期乓单位工程名称络单元工程名称为分部工程名称勒评定日期默年嘱塘辱月啦竿予日算施工执行标准贵名称及编号恰施工质量验收蝶规范的规定译施工单位检查响评定记录红验收记录矩主控项目扣1役上坝土料栏粘粒含量、含咏水量、土块直责径、砾质粘土轨的粗粒含量、阿粗粒最大粒径执，符合设计和景《施工规范》充；严禁冻土上特坝基2饼卸送尽料象按设计和规范抚要求卸料，及晚时平料，均衡误上升，施工面乏平整、层次清蕉楚；上下层分肝段位置错开；堪铺料表面保持乖湿润抵3糖均质坝铺土营上下游坝坡留真足余量，防渗砍铺盖在坝体内或部分与心墙或究斜墙同时铺筑萍，防渗体在坝班内无纵缝问一般项目旋1馆土料铺料芦摊铺后的土料兔厚度均匀，表畅面基本平整，隐无土块顽(每或粗粒所)诵集中剂2揉铺土厚度配(波平整后飘,朝压实前岔)到-5,+扰0伟3慧铺填边线墓人工施工：锯-5订～宗+10絮机械施工：敌-5柔～傍+30赞施工单位煤检查评定结果爆专业工长（施嗓工员）广施工班组工雁晨项目专业质量弃检查员秘：妇火茂激现安年怀采广月肤艇棍日吼监理单位复核蚕结论浓专业监理工程材师：疯范宝狮同川年挎施袍月难拆歼日趋项目承担单位卵认定博技术负责颂人仿:孩年龙务谋月碌遵如日胁丸土石坝土质防嫌渗体卸料及铺撕填工序质量评蜓定表链项目名称捐楼舌训残揉柿料粉泳光第苦缩倾标段侦施工单位尘施工日期域单位工程名称滚单元工程名称烟分部工程名称浮评定茧驼日辜等期壳贱谊年近勾月庄精日发施工执行标准哨名称及编号腊施工质量验收袋规范的规定集施工单位检查击评定记录制验收记录万主控项目据1暖上坝土料欲粘粒含量、含顾水量、土块直爹径、砾质粘土送的粗粒含量、秘粗粒最大粒径疤，符合设计和副《施工规范》鹰；严禁冻土上傲坝石2粗卸孤奸料雄按设计和规范金要求卸料，及殊时平料，均衡村上升，施工面戒平整、层次清预楚；上下层分香段位置错开；关铺料表面保持扎湿润沈3县均质坝铺土环上下游坝坡留拌足余量，防渗纯铺盖在坝体内惨部分与心墙或曲斜墙同时铺筑仁，防渗体在坝食内无纵缝煎一般项目僵1慢土料铺料屑摊铺后的土料陕厚度均匀，表涉面基本平整，者无土块而(谎或粗粒挠)膛集中撒2疼铺土厚度菠(侨平整后冰,元压实前治)此-5,+捐0伍3搅铺填边线眼人工施工：五-5适～乎+10径机械施工：都-5门～胡+30路施工单位弟检查评定结果颈专业工长（施刻工员）陈施工班组工厚袜项目专业质量苦检查员坟：跟屡唯杀晋年傻宪盖月渐以喘日奴监理单位复核荣结论米专业监理工程章师：肿昼犹情吉尾年竟慢按月雹老伟日海项目承担单位神认定售技术负责人农年龟晓滑月意皱哲日犁欠坝基及岸坡地怖质构造处理工驶序质量评定表管项目名称旺较充啊走昼琴僚碧教李第阔充椅标段扣施工单位山施工日期项单位工程名称建单元工程名称划分部工程名称块评定即拘日倘纱期抢年舒仪月债信日核施工执行标准粱名称及编号裹施工质量验收毁规范的规定扇施工单位检查骡评定记录隆验收记录静主控项目正1寒坝基、岸坡地毒质构造处理苹岩石节理、裂慌隙、断层或构厨造破碎带已按欧设计要求处理勿2刑地质构造处理恼的灌浆工程愁符合设计要求西和《水工建筑刘水泥灌浆施工夜技术规范》傻SL62-9狱4坟规定罢一锯般栏鸡项目廊1傍岩石裂隙与节扔理处理涉处理方法符合吧设计，节理、偿裂隙内的充填胸物冲洗干净，烦回填水泥浆、祖水泥砂浆、混它凝土饱满密实黄2鸟断层或破碎带凯的处理贷开挖宽度、深篇度符合设计，名边坡稳定，回潮填混凝土密实钞，无深层裂缝湖，蜂窝麻面面僻积不大于尾0.5鞠％，蜂窝进行版处理睛施工单位纲检查评定结果盆专业工长（施苗工员）油施工班组工谎没项目专业质量苗检查员堂：守盯步开秆年直阻跳月驰席凶日洒监理单位复核背结论确专业监理工程吃师：扯遇撤捏裁线蔑年餐趴颗月焰迅夫日抖项目承担单位此认定膝技术负责人库年笔仁晶月卸哪子日级叶土石坝填筑压川实工序质量评绳定表斜项目名称延场蜘拒峡冠华或尤娱谣第返译础标段极施工单位箱施工日期给 暗单项工程名称跌单元工程名称灭单位工程名称拾工序工程量太分部工程名称茶评定史垂日咽公期荷年避镰月宽公日阶施工执行标准院名称及编号能施工质量验收毁规范的规定哥施工单位检查烧评定记录外验收记录穿主控项目铁１涌土质防渗体开剥工前进行碾压浆试验纤土料的含水量集高于或低于施蚂工含水量的上蜻、下限值时，逆进行含水量调呜整的工艺试验勤，施工碾压必归须严格控制压化实参数和操作亿规程应２耕基槽填土膜从低洼处开始委，保持填土面皱始终高出地下追水水面；靠近除岸坡、结构物盾边角处的填土牢用小型或轻型挨机具压实，当夏填土具有足够趴的长、宽、厚惑度时，可使用吩大型压实机具岛一般项目绑１厚防渗体压碾后泛的干密度（干驴容重）践合格顿率与≥拦90尝％，不合格率忽样不得集中，昂最小值不低于稍设计干密度的皆0.98利倍厌２术土料碾压拥无漏压、表面磁平整，个别弹软簧起皮、脱空琴和剪力破坏部待分已妥善处理孤施工单位榆检查评定结果胞专业工长（施民工员）熟施工班组工西现青项目专业质量幕检查员纪：览族骆子浆抄菠年档回剧月迫舌丝日核监理单位复核回结论复专业监理工程缴师：则完影冲巷有醉年个开督月灌骂佳日来项目承担单位理认定丽技术负责人钢年玻酷汉月么搬流日丛敢堆石坝体填筑丛工序质量评定颗表戏项目名称递胆伟病续番避蜘稼垦盏第纠革租标段此施工单位脑施工日期搭 绕单项工程名称柳单元工程名称劝单位工程名称龟工序工程量校分部工程名称俩评定抗躬日颜悲期反年故兔月薯馆日调施工执行标准狠名称及编号给施工质量验收泳规范的规定顽施工单位检查游评定记录粱验收记录攻主互控纯项茂目磁１哭填坝材料爸必须符合《施犁工规范》丈SL49-9哥4甲和设计要求袄２肉坝体每层填筑撒在前一填筑层刚(悦含坝基岸坡处厅理敲)陕验收合格后进辨行披３面堆石填筑寒按选定的碾压羞参数进行施工殊；铺筑厚度不忍得超厚、超径组；含泥量、洒丸水量符合规范论和设计要求连４警填坝材料的纵晶横向接合部位晋；凯符合《施工规愚范》和设计要我求；与岸坡接僻合处的料物不尤得分离、架空呈，对边角加强概压实张粥一栗般也适项桨宪目打１旋坝体填筑层铺叨料厚度窗每一层应寄有逝≥射90教％测点达到规滩定的铺料厚度受要求识２积坝体压实后的滔厚度除每一填筑层索有有≥堪90情％的测点达到玻规定的压实厚亿度沉３剂堆石填筑层面族的外观炊层面基本平整硬，分区能基本逼均衡上升，大搁粒径料无较大潮面积集中现象械４名分层压实的干餐密度合格率球检测点的合格勤率闪≥绑90逆％，不合格值与不得小于设计样干密度的屈0.98民5看下游坡填筑边沉线距坝轴线距供离兴有护坡要求昆±祥20伯无护坡要求穴±果30舅6亏过渡层与主石筹区分界线距坝脸轴线距离广±证30抬7敌垫层与过渡层喜分界线距坝轴黄线距离均-10煤～台0锤施工单位朝检查评定结果愚专业工长（施祥工员）玩施工班组工钻短项目专业质量译检查员驻：类房局戒邮三衣年趴药静月料嗓咱日快监理单位复核吨结论穷专业监理工程居师：仇量施崭泊年走年绞呀直月雹奸镰日盟项目承担单位涂认定芹技术负责人骂年叮广召月类艰奥日步杠反滤工程工序品质量评定表战项目名称案奉个闲笑王带的活石蜻第面夏迅标段痰施工单位低施工日期太单项工程名称逐单元工程名称浓单位工程名称据工序工程量盆分部工程名称凭评定日期慈年献姐捞月术骄暖日糖施工执行标准交名称及编号肥施工质量验收母规范的规定乌施工单位检查酬评定记录融验收记录惊主杠控林项冰目吓１抓基面夏(毛层面王)奇处理浓符合设计要求伟和《施工规范鼻》的规定佛２最反滤料的粒径扁、级配、坚硬详度、抗冻性、另渗透系数篇符合设计要求循３魂结构层数、层群间系数、铺筑悠位置和厚度剑符合设计要求它４奖压实参数裤严格控制；无姨漏压或欠压席５革施工顺序、接臭缝处的各层联向结；含水量嗽符合《施工规秤范》规定狱６估工程的保护措遇施宪符合《施工规鸣范》规定仰一尚般湾项劈目鼓1留干密度抱(狂干容量站)普合格舍率隔≥钉90杠％，不合格样誉不得集中，不轿合格干密度不损得低于设计值结的瓜0.98术2炊粒交辈脏径柴含泥量不大于陕5%虾3扁每层厚度仰不大于设计厚快度的谋15债％米施工单位帐检查评定结果轻专业工长（施蛛工员）稠施工班组长精宗项目专业质量袜检查员课：所误犬原卡年惭蜡论月湾感嚷日怀监理单位复核参结论使专业监理工程摘师：刺胁剂黑罪蛇年脱伙兵月冠细名日款项目承担单位汁认定佳技术负责人坡年练雹挂月医膝乳日截嫁面板辣与绳浆砌石接触面吵处理工序质量美评定表滑项目名称粒狗荒穷姑卧煎痕照禾蔬第血膏栽标段雀施工单位让施工日期炭单项工程名称仅单元工程名称趟单位工程名称捧工序工程量买分部工程名称探评定日期勾年耍互谎月诉笋括日待施工执行标准映名称及编号汉施工质量验收渐规范的规定黄施工单位检查唯评定记录杜验收记录统主控项目颈1膀面板与砌体接辈触诸表面预松动石块已清干除干净；局部秋突眨出石块已凿平磁一般项目疤1位面板与砌体接旅触臣表面暴浮渣、泥污基馋本冲洗干净，罚保持湿润烘施工单位狸检查评定结果卸专业工长（施锦工员）既施工班组长海帐项目专业质量欲检查员语：竖丹排转退年锻碰谦月含裤林日己监理单位复核卫结论接专业监理工程崖师：短且相何继亲蜡年羽周求月欣劣趋日义项目承担单位淹认定写技术负责人捏年锻宿匠月递夜叹日柄眉混凝土施御工跨缝处理工序质原量评定表慨项目名称荣包饭泄衔异嗽留战捐芦第样掌烈标段正施工单位蜻施工日期欧单项工程名称吨单元工程名称忧单位工程名称腾工序工程量恩分部工程名称吴评定日期以年倍馒景月倘洁脱日尸施工执行标准眉名称及编号锈施工质量验收抛规范的规定喊施工单位检查府评定记录注验收记录析主控项目牢1穴施工缝表辈面处理井乳皮清除，基积本凿毛，冲洗伍无积水，无积然渣、杂物铅一般项目港2桨老混凝土面上国铺水泥砂浆域厚度浆2食～雄3cm猜，基本无空白抬区出露两施工单位叔检查评定结