儿童单纯肥胖症的行为矫正和膳食指导课件

儿童单纯肥胖症的

行为矫正和膳食指导中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京市学龄儿童

肥胖发生率呈上升趋势

与儿童肥胖有关的

家庭和社会环境因素

家长和儿童

在生活方式上的相互关系

家长儿童餐馆就餐频率看电视时间BMI

运动锻炼时间高楼林立

运动场地受限交通便利

减少运动机会电脑普及

增加静坐时间生活方式改变

是肥胖儿童增多的重要因素

过量进食和体力活动减少的生活方式已较为普遍，不良的饮食模式和生活方式使儿童肥胖明显增加。肥胖儿童的行为矫正儿童饮食行为的形成过程天生喜欢甜味和咸味婴幼儿一般喜欢熟悉的食物受父母提供的食物环境的影响受言语、情感和行为等社会活动的影响受父母的饮食习惯的影响儿童肥胖饮食行为的形成---

家长所致食物奖励和诱导过度喂养和控制误解孩子对饥饿和饱足的表示对肥胖的认识和态度二、确定基线行为了解饮食行为、运动行为、生活行为确定导致孩儿童肥胖的问题行为问题行为可存在于日常生活中问题行为可出现于某一特定环境或场合四、实施和监督制定每日具体的行为改变计划记录每日的行为改变情况增强刺激或惩罚

案例分析-1女孩，8岁，肥胖史3年，中度肥胖基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭速度快，每周喝一瓶美年达，每周吃一次西式快餐。目标行为：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。中介行为：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少嚼3下再下咽，时间延长1/3。西式快餐量减半。刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能达到行为要求得一个小红花，20个小红花换一个史努比玩具。案例分析-2男孩，10岁，肥胖史4年，重度肥胖，家住12层楼房。基线行为：每天看电视1.5小时，放学后几乎无户外运动，食量大，爱吃肉。目标行为：3个月后每天户外运动20分钟，长跑1000米，运动时脉搏达到150次/分。中介行为：第一周，每日能下楼运动，运动5分钟。第二周，每日能去操场运动。增强刺激：每日如能完成中介行为，得一颗星，30颗星可换一本《加菲猫》。未完成中介行为不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。进餐前让儿童体验饥饿的感觉进餐后让儿童不断体验不饿的感觉过饱和撑的状态容易导致肥胖

让孩子体验并避免发生过效果良好的体现饮食和运动行为有所改善家庭食谱趋于营养平衡和低脂肪体力活动量增加肥胖程度降低，体重正常或趋于正常孩子的自信心增强进食方面的宿罪感逐渐消失对形体的自卑感减低效果不佳的原因不感兴趣或失去信心家庭环境不利行为分辨不清，刺激不当节假日的冲击快餐的诱惑肥胖儿童的膳食指导膳食指导的内容一、控制食物总量二、合理选择食物三、改变不良的饮食习惯四、避免不当的饮食控制一、控制食物总量确定每日生理需要量考虑儿童年龄、性别、活动量、身高等因素

儿童每日热卡推荐供给量年龄男(kcal)女(kcal)3岁 13501300 4岁145014005岁160015006岁1700 1600二、合理选择食物参考食物金字塔原则适量脂肪足量蛋白质较多纤维素参考食物热卡含量三、改变不良的饮食习惯了解饮食现状发现不良饮食习惯譬如有的孩子偏好喝甜饮料、有的孩子主食吃得多；有的爱吃零食、有的喜欢肉食等等。家长最好将孩子喜欢吃的食物种类、进食量、进食时的行为（例如吃饭速度是否很快、是否边看电视边吃等等）具体做法-1合理分配一日三餐重点控制晚餐应尽量减少烹调过程中油、淀粉、糖的用量饭后刷牙控制购买主食量大者控制主食具体做法-2增加餐次饭时交谈细嚼慢咽饭前喝汤小块烹调食物替代四、避免不当的饮食控制简单限制孩子零食不吃早餐严格限制儿童多食偏食严格限制脂肪减肥食品肥胖儿童膳食指导的

关键措施-1给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食，如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多。判断应该吃多少非常重要，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。肥胖儿童膳食指导的

关键措施-2不要用食物奖励孩子或把不给孩子食物作为惩罚，不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。避免边看电视边吃饭或看电视时吃零食，就餐时家庭成员可相互谈论各自一天的生活，而不要仅仅谈论与吃有关的事情。肥胖儿童膳食指导的

关键措施-3尽量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。蔬菜、水果和粗粮应占全家每天食物总量的大部分。肥胖儿童膳食指导的

关键措施-4尽量少用油炸的烹调方式。正确衡量每人每天所需的食物，家长常常过高估计孩子所需的食物量，而需要的量往往比我们想象的少。婴幼儿肥胖的饮食指导原则6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6个月时添加辅食6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6个月时添加辅食6-12个月添加辅食时先添加铁强化米粉和蔬菜泥，捕捉婴儿的饱感信息，避免过度喂养1-3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜水果的习惯效果评价对肥胖儿童采用饮食调整方案,不可能在短期内