妇产科学考试选择简答病例分析题汇总-带答案

女性，55岁，闭经3年，阴道流血3次入院。妇科检查：宫颈Ⅲ度糜烂，触之出血，宫体后位略小，双侧附件增厚。病理为子宫颈鳞状细胞癌，宫颈癌好发部位是（

D）

A.鳞状上皮

B.柱状上皮

C.子宫颈外口

D.柱状上皮与鳞状上皮交界处

E.以上均不正确

2.关于骨盆，下列哪项是正确的（B

）

A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成

B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线

C.骨盆腔是所有生殖器所在部位

D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大

E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界

3.关于卵巢下列哪项是错误的（B

）

A.是一对扁椭圆形的性腺

B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮

C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔

D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门

E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜

4.关于女性邻近器官，正确的有（ACDE

）

A.女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染

B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管

C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘

D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响

E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管

5.对于子宫峡部描述恰当的是（ABE

）

A.在非孕时期长约1cm

B.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位

C.峡部的上端成为组织学内口

D.峡部的下端成为解剖学内口

E.临产后子宫下端长7-10cm

6.女性外阴的解剖开口有（ABC

）

A.尿道口

B.巴氏腺

C.阴道口

D.肛门

E.宫颈口

7.关于雌、孕激素的周期性变化，哪些是正确的（BC

）

A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合

B.在月经周期的第1-4日，雌、孕激素水平下降

C.雌激素在排卵后7-8日开始下降

D.雌激素在周期中有一个高峰

E.孕激素在周期中有第二个高峰

8.同排卵有关的内分泌调节包括（ABCD

）

A.LH、FSH高峰

B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用

C.GnRH作用

D.孕激素的协同作用

E.雄激素的协同作用

9.关于月经下述哪项是正确的（A

）

A.月经周期的长短主要与卵泡期有关

B.月经血可凝固，多伴有小血块

C.月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床

D.月经时子宫内膜从基底层脱落

E.正常月经量约100ml10.以下哪项不是女性中枢生殖调节激素（C

）

A.PRL

B.FSH

C.TRH

D.LH

E.GnRH

11.子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用（

B）

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡素（FSH）

D.促黄体素（LH）

E.促性腺激素释放激素（GnRH）

12.简述胎盘的组成与功能组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。

功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。13.着床的概念？晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。14.请简述子宫下段？

宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。15.胎体纵轴与母体纵轴的关系成为；两纵轴平行称；两纵轴垂直称；两纵轴交叉呈角度称。

产式、纵产式、横产式、斜产式16.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

17.胎姿势是指（

C）

A.胎儿位置与母体骨盆的关系

B.最先进入骨盆入口的胎儿部分

C.胎儿在子宫内的姿势

D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

E.胎体纵轴与母体纵轴的关系

18.简述早孕的诊断？病史与症状：停经、早孕反应、尿频；

妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大；

乳房变化：增大、乳晕色素加深；

辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定。19.简述围生期用药原则和危害等级划分？

一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、D、X级药物。

A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素）

B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素）

C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼）

D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素）

X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）20.围生期的概念？

产前、产中和产后的一段时期。

围产期的4种划分方法：

（1）围产期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周（我国采用）

（2）围产期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周

（3）围产期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周

（4）围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周21.关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是（

D）

A.NST无反应型

B.加速

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速22.胎心率晚期减速的特点是（ABCDE

）

A.胎心率下降幅度＜50次/分

B.多在子宫收缩高峰后出现

C.下降缓慢，恢复亦缓慢

D.持续时间长

E.是胎儿缺氧表现

23.FHR基线摆动表示胎儿有一定的储备能力。24.英文缩写OCT的中文全称是，OCT阳性提示。

缩宫素激惹试验

胎盘功能减退25.英文缩写NST的中文全称是，NST无反应型需要寻找原因，并需进一步行。

无应激试验OCT(缩宫素激惹试验)或CST(宫缩应激试验)26.正常胎心率为

120~160次/分

。27.列哪项最能代表产程进展情况（

B）

A.子宫收缩强度和频率

B.宫口扩张与胎头下降

C.胎位

D.胎心率胎位

E.是否破膜

28.宫颈在临产后的变化有宫颈管消失和宫口扩张29.分娩期宫颈扩张主要依靠（A

）

A.子宫收缩及缩复向上牵拉

B.腹压

C.宫腔内压

D.通过羊水传导的压力

E.宫缩时前羊水回流，以利胎先露直接压迫

30.关于临产后宫缩的特点，正确的是（A

）

A.有节律的阵发性收缩，由弱到强并维持一定时间

B.子宫两角开始，以每分钟约2cm速度向子宫下段扩展

C.宫缩的极性是指底部最弱，下段最强

D.体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状

E.第二产程宫缩高峰时子宫内压力可达25-30mmHg

31.25岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml，首先应考虑的原因是（

E）

A.颈管裂伤

B.阴道静脉破裂

C.血凝障碍

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离

32.胎盘剥离及排出方式有两种：和。

胎儿面娩出式

母体面娩出式33.关于产程图下述哪项是正确的（D

）

A.规律性宫缩至宫口开4cm为潜伏期

B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm

C.潜伏期平均约需12小时

D.活跃期平均约需4小时

E.活跃期包括加速及减速两个阶段

34.对于分娩机制中内旋转，哪项恰当（

ABDE）

A..使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

B.在中骨盆进行

C.胎头内旋转向后旋转45°

D.内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下E.在第一产程末完成内旋转

35.双顶径通过骨盆入口，胎头颅骨最低点达坐骨棘水平（D

）

A.胎头外旋转

B.胎头俯屈

C.胎头内旋转

D.胎头衔接

E.胎头仰伸

36.异位妊娠最常见的发病部位是（

B）

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

E.子宫残角

37.女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然坐下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（—）。

1.本病例最有价值的病史是（C

）

A.腹痛情况

B.有无恶心、呕吐

C.有无停经

D.有无昏厥

E.有无外伤史

38.女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然坐下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（—）。2.需立即采取的诊断方法是（D

）

A.宫腔镜检查

B.腹腔镜检查

C.X线检查

D.后穹窿穿刺或腹穿

E.血常规检查

39.患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。

患者平素月经规律，7天／28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。既往体健：孕4产1，上环8年。查体：一般情况差，面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明显。化验检查：尿HCG(+)；血WBC15.0×109/L

N80%

L20%

Hb72g/L

问题：①诊断及诊断依据?

该患者初步诊断为①异位妊娠；②失血性休克；③失血性贫血。诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病；②有停经伴腹痛病史；③查体：一般情况差，面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显；⑤辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规Hb72g/L。

②应与哪些疾病相鉴别?答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。②黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。

③为进一步明确诊断应做哪些检查?

应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。40.HELLP综合征是妊娠期高血压的严重并发症，其特点为（ABC

）

A.血管内溶血

B.肝酶升高

C.血小板减少

D.腹水

E.肝被膜下血肿

41.英文缩写ICP的中文全称是

。妊娠期肝内胆汁淤积症42.胎盘早剥（A）

A.妊娠期高血压疾病并发症

B.妊娠合并糖尿病易并发

C.妊娠合并心脏病易并发

D.妊娠合并重症肝炎易并发

E.妊娠合并前置胎盘

43.子痫前期及子痫患者使用硫酸镁有哪些注意事项？定期检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂；肾功能不全者应减量或停用；有条件时检测血镁浓度。44.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是（A

）

A.全身小动脉痉挛

B..肝被膜下出血

45.妊娠期高血压疾病的孕妇，治疗时首选药物是（

D）

A.利血平

B.冬眠灵

C.双氢克尿噻

D.硫酸镁

E.地塞米松

46.患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体：BP150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。辅助检查：血常规：Hb144g/L

WBC11.2×109/L

HCT：40%

PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+++)。

1.该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。2.还应做哪些进一步检查：答：①肝肾功能测定；②眼底检查；③心电图；④产科超声检查3.治疗原则及治疗中应注意的问题：答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。春天的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆